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盆底超声在诊断老年女性压力性尿失禁中的应用价值研究
廖凡
 无锡市锡山人民医院 江苏 无锡  214105  
【摘要】目的：分析盆底超声在诊断老年女性压力性尿失禁（SUI）中的应用价值。方法：在2022.01~2023.10研究时间阶段内选择我院收治的120例SUI患者做样本，所有患者组建成SUI组。后续在组间按照患者病情严重程度进行分级，分为轻度组、中度组和重度组，每组例数均为40例。在同一时间阶段内选择我院进行健康体检的40例体检者组建成对照组。收集所有受试者Valsalva动作下进行盆底超声检查相关指标情况。同时获取对照组与SUI组患者的一般资料信息以及超声检查参数，执行比较。使用Pearson相关系数分析核查相关指标与SUI的关系。结果：SUI组年龄、BMI、顺产次数与SUI组对比差异无统计学意义（P＞0.05），膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角、膀胱后角相应数值均为SUI组高于对照组（P＜0.05）；SUI超声诊断BND、尿道旋转角、膀胱后角三者联合下灵敏度和特异度较高；轻、中、重度三组患者BND、尿道旋转角、膀胱后角均呈现上升趋势（P＜0.05）。结论：盆底超声检查对SUI具备较高的诊断价值，临床上对疾病的病情程度评估有较好效果，可为临床诊疗提供更为科学且客观的信息。
【关键词】盆底超声诊断；老年患者；女性压力性尿失禁；超声检查
女性尿失禁在中老年阶段较为常见，随着女性年龄的增长，待到进入老年阶段，疾病产生的概率会得到明显提升^[1]。在尿失禁类型中，SUI属于较为常见且典型，该疾病会对女性生理、心理等多个方面产生比较严重的负面影响^[2]。目前，对SUI的发病机制尚不明确。但经过研究可以获得的信息是，SUI的发病主要生理机制是盆底支持结构的松弛导致了膀胱颈产生下移，加之尿道括约肌出现功能障碍则使得该疾病产生。对SUI进行合理干预，通常可以使用手术的方式进行疾病的正向处理^[3]。而为了获得患者是否患上该疾病的明确判断并为后续手术治疗提供充分的信息，重视诊断方面的工作十分重要。在诊断上，超声检查的运用既具备可靠性又具备明显效果^[4]。超声检查可为评估SUI患者是否患病、疾病严重程度提供充分依据。同时该检查方式具备非辐射、便携、可重复、实时且容易被患者所接受等优点^[5-6]。超声检查比之其他放射性检查已然成为临床诊断的优先考虑方式。盆底超声属于超声检查范畴，主要是通过超声诊断盆底功能障碍的一种影像学方法。为论证该方式对老年SUI诊断的价值，我院特选择相应样本进行如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2022.01~2023.10研究时间段内选择共160例样本进入到本次研究中，其中包括40例健康体检者和120例SUI患者。所有人员均为女性。两组基础信息经统计学软件分析结果提示差异不突出（P＞0.05），样本均衡可比。由健康体检者组成的对照组年龄60~85岁，平均（67.89±2.37）岁；SUI组患者年龄61~84岁，平均（68.02±2.41）岁。SUI组内结合患者病情程度划分为轻度组、中度组和重度组，年龄范围分别是60~82岁/60~83岁/61~81岁，平均年龄分别是（68.11±2.43）岁/（67.95±2.39）岁/（67.99±2.37）岁。
纳入标准：（1）所有人员对研究内容均已知悉；（2）自我意识、认知、精神等方面无异常；（3）全程给予研究配合。
排除标准：（1）存在传染性疾病；（2）已经被率先纳入其他研究。
1.2方法
选用我院引进的彩色多普勒超声诊断仪给予诊断支持，所有人员均进行盆底超声检查。同时搜集对照组SUI组临床资料以及超声相关结果，以便后续实现对比。检查前需要提醒患者需提前进行排便，排尿。在检查前练习Valsalva动作以保障后续检查效果。超声检查前选择探头RM6C、设置探头频率4~8MHz。将探头套上无菌套并涂抹耦合剂，取患者截石位进行检查准备，探头二维发射角度70°，三维采集角度85°。于患者膀胱及子宫与附件执行常规扫描，而后将探头于会阴部位紧贴，获得清晰的图像，以此进行膀胱、尿道、阴道等位置的矢状面观察，Valsalva动作下需确保动作持续时间高于5s。对被检查人员的BND、尿道旋转角、膀胱旋转角等相应情况进行观察与记录，采集成像信息，做好相关指标正确进行测量与核对。
1.3观察指标
（1）对健康体检者与SUI患者进行一般资料以及超声检查参数的比较。
（2）探讨超声参数对SUI的诊断价值。评价维度为相关指标单一做参考，如BND、尿道旋转角、膀胱后角等，以及三者联合情况下相关情况的实际表现。
（3）对不同病情程度患者超声参数进行比较。
1.4统计学方法
应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，相关性分析采用Pearson进行相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1一般资料与超声检查参数对比
两组在年龄、BMI、顺产次数比较上差异不突出（P＞0.05），SUI组BND、尿道旋转角、膀胱后角均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 一般资料与超声检查参数对比（）

组别	例数	年龄（岁）	BMI（kg·m-2）	顺产次数	BND（mm）	尿道旋转角（°）	膀胱后角（°）
SUI组	120	68.02±2.41	22.09±2.17	1.45±0.23	22.08±6.64	46.98±13.02	154.09±30.11
对照组	40	67.89±2.37	21.84±2.20	1.42±0.21	17.41±5.72	37.58±10.72	131.25±25.37
t		0.296	0.628	0.729	3.981	4.121	4.312
p		0.767	0.532	0.466	0.000	0.000	0.000

2.2超声参数对SUI的诊断价值
超声参数三者联合灵敏度和特异度均高于单一参数，见表2。
表2 超声参数对SUI的诊断价值[n(%)]

项目	最佳截断值	AUC	P	95%CI	灵敏度（%）	特异度（%）
BND	＞19.11mm	0.668	0.001	0.610~0.752	71.62	67.50
尿道旋转角	＞42.5°	0.709	0.000	0.632~0.778	64.53	70.00
膀胱后角	＞144°	0.720	0.003	0.642~0.785	65.78	72.50
三者联合		0.993	0.000	0.960~0.999	94.17	100.00

2.3不同病情程度SUI超声参数比较
各项指标轻、中、重度组数值均呈现出逐渐升高的趋势，对比差异突出（P＜0.05），见表3。
表3 不同病情程度SUI超声参数比较（）

组别	例数	BND（mm）	尿道旋转角（°）	膀胱后角（°）
轻度组	40	14.17±3.52	33.29±6.57	126.57±25.13
中度组	40	21.93±1.82	44.57±10.06	148.62±17.53
重度组	40	28.79±4.06	61.45±4.89	183.62±23.08
F		199.48	143.23	67.49
p		0.000	0.000	0.000

3.讨论
超声检查是临床上较为常见的一种影像学诊断方式^[7]。一般情况下，医疗诊断使用的超声频率为2.5~10MHz^[8]。超声需要在介质中进行传播，对于超声而言，人体结构是一个较为复杂的介质，存在各种器官与组织。超声摄入到体内，由表面到达深部，在获得相应信息后经计算机处理能够形成相应的影像学图像^[9]。而图像的呈现能够帮助医师对患者各组织器官实际情况进行更充分的掌握，从而体现出该检查方式的相应优势。超声诊断仪作为一种较为先进的仪器，在其帮助下能够帮助医师对人体组织进行良好分辨，在临床上的应用较为充分^[10]。
SUI疾病属于一种老龄化的疾病，可能会涉及各个阶段的女性，但是分析其发病率可知，该疾病在老年女性中产生的概率相对突出^[11]。分析老年女性实际情况，部分女性进入到该年龄阶段，对自身身体状况了解程度不深，并且部分会存在讳疾忌医的情况。这为相关疾病的诊断造成了一定的难度。为了更好地干预SUI这一疾病，进行早期诊断并在诊断后结合患者病情严重程度进行针对性治疗，其重要意义非凡^[12]。在诊断检查上，本次研究重点使用了盆底超声进行诊断。该诊断方式能够体现出超声经济、便携、可重复、无创等优势，对于核查盆底功能障碍性疾病有较好的表现^[13]。研究中，在Valsalva动作下对SUI患者进行了相应观察，其中尿道旋转角、BND、膀胱后角等相关指标的数值能够与正常人员形成比较，差异突出，可通过相应指标进一步确定患者是否存在该疾病。从研究结果中进行分析，正常体检者与SUI患者通常在一般资料上不会呈现出明显的差别，但是在上述指标上，往往是SUI患者指标更高且具备突出差异（P＜0.05）。从超声检查结果中相关指标的表现上可以帮助患者确定SUI疾病。对相应指标进行分析，本次研究发现在尿道旋转角、膀胱后角、BND指标上，作相关性分析可见上述指标与SUI之间存在着明显的关联。超声诊断上，若通过超声的帮助获得相应指标资料进行三者联合诊断其诊断灵敏度和特异度往往较之单一指标诊断结果更为理想。上述结果可作两方面分析，一方面，盆底超声诊断能够帮助医师获得患者相应指标信息，对提升诊断的灵敏度和特异度有积极价值。另一方面，进行多项指标的联合诊断，透过更多指标信息可以获得更为确切的诊断效果，在诊断有效性方面可以呈现出积极性。研究中，笔者特意划分了不同病情程度的患者，通过三个组别分析轻度、中度、重度SUI患者在相关指标上表现出来的差异性。从结果中可见，随着患者病情严重程度提升，相关指标数值可逐渐提升，各指标对比之间均呈现由轻重程度顺势上升趋势。
综上，使用盆底超声诊断老年SUI疾病能够获得充分诊断信息判别患者是否存在该疾病，同时透过对相关指标的分析可获得患者病情严重程度信息，诊断积极性突出。
参考文献：
[1] 孙彩云. 盆底超声诊断老年女性压力性尿失禁对膀胱功能的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(99):395-396.
[2] 李丹丹,乔阳,张沛. 盆底超声量化膀胱颈移动度与尿道倾斜度对女性压力性尿失禁的诊断价值分析[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(10):1841-1843.
[3] 胡洋,楼叶琳,张恒,等. 盆底超声与盆底肌电生理参数评估产后女性压力性尿失禁的相关性研究[J]. 浙江医学,2022,44(10):1099-1103.
[4] 闵洁,彭国平,陈艳,等. 经会阴三维盆底超声在女性压力性尿失禁诊断及病情程度评估中的应用[J]. 临床与病理杂志,2022,42(9):2159-2165.
[5] 迟娇,王萍,吴丹. 多模态盆底超声可评估产伤与产后女性压力性尿失禁[J]. 分子影像学杂志,2023,46(5):879-883.
[6] 周敏森. 经会阴三维盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)诊断及病情评估中的应用价值[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(11):1322-1325.
[7] 李静,朱媛,李仰懿,等. 盆底实时超声检测尿道内口漏斗在女性压力性尿失禁中的诊断价值[J]. 世界复合医学,2022,8(9):79-82.
[8] 关琳琳,邹静,张玲玲. 压力性尿失禁女性患者经会阴二维盆底超声动态观察结果分析[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(8):24-28.
[9] 李小美. 经会阴盆底超声对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值意义分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(7):121-122.
[10] 辛春芳,陈炳华,王艳艳. 盆底超声诊断女性压力性尿失禁的效果评价[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(17):34-35,37.
[11] 朱璇璇,魏宁,朱晨. 经会阴彩色多谱勒超声可评估盆底生物电反馈刺激治疗产后女性压力性尿失禁的效果[J]. 分子影像学杂志,2022,45(3):408-412.
[12] 臧加英,高波,刘洋,等. 盆底四维超声检测肛提肌裂孔前后径对压力性尿失禁女性患者盆底病变的评估价值[J]. 中国性科学,2022,31(4):91-94.
[13] 史畅,夏志军. 经会阴超声检查女性压力性尿失禁患者盆底结构变化的临床意义[J]. 实用妇产科杂志,2021,37(1):52-56.