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综合护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用效果分析
刘思 
首都医科大学附属北京胸科医院  北京 通州  101149  
摘要：目的：本研究旨在探讨将综合护理应用于肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法：选取2023年1月-9月我院收治的200名肺结核合并糖尿病患者，采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组各100人。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用综合护理措施。比较两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、护理效果以及生活质量评分。结果：观察组患者的各项指标显著优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究结果表明，综合护理措施的应用能够有效改善肺结核合并糖尿病患者的生活质量、促进恢复，在临床上具有一定的推广应用价值。
关键词：综合护理；肺结核合并糖尿病患者；临床效果
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性肺部感染性疾病，其病灶主要出现在肺组织、支气管和气管等部位。肺结核患者经常出现乏力、消瘦、咳嗽等临床症状，这些症状的严重程度会严重影响患者的身体健康。肺结核主要通过呼吸道传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫排出体外，这些携带病菌的微滴会在空气中漂浮，如果别人吸入这些微滴，则会导致感染。因此，肺结核的传播具有较大的危害性。肺结核主要通过空气飞沫传播，而且结核分枝杆菌可以在空气中存活较长时间。当患者咳嗽或打喷嚏时，会将带有结核菌的飞沫释放到空气中。这些飞沫中的结核菌微粒会悬浮在空气中，形成气溶胶，可以被其他人吸入。当吸入这些悬浮的结核菌微粒时，可能会导致感染。肺结核的传播也受到一些环境因素的影响。例如，通风不良、拥挤的环境、长时间密切接触病患者、共用被褥、餐具等可能会增加感染的风险。此外，一些个人行为也可能增加感染的机会，如吸烟、饮酒、营养不良、免疫力低下等。肺结核的确诊主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检测。常见的影像学检查方法包括胸部X射线和计算机断层扫描（CT）。实验室检测主要是通过痰液标本进行结核菌培养和鉴定，以及结核菌DNA的PCR检测。肺结核的治疗主要是使用抗结核药物进行长期药物治疗，通常需要连续使用多种药物进行联合治疗，以避免结核菌对单一药物的耐药。药物治疗通常需要几个月至数年的治疗，在治疗过程中患者需要定期进行病情监测和药物调整。因此，在对肺结核患者开展积极的治疗同时加强对患者的护理干预，可以提高整体疗效。除了药物治疗，患者还需要注意个人卫生和生活习惯的改变，以减少传播风险。患者应该咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免向周围环境传播病菌。个人卫生和环境卫生的改善，如保持室内空气流通、勤洗手、避免共用物品，也可以减少感染的机会。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平长期升高。糖尿病患者的免疫功能常常受损，免疫细胞的功能和数量可能受到影响，导致机体对病原体的抵抗力下降。这使得糖尿病患者更容易感染各种病原体，包括结核杆菌。糖尿病患者感染结核杆菌后，由于免疫功能受损，机体对病原体的清除能力减弱，容易导致结核病的发展和恶化。糖尿病患者可能出现病程延长、疗效较差、复发率增加等情况。此外，糖尿病还会影响肺部的免疫防御机制，使得肺组织对结核杆菌的清除能力下降，加重肺结核的病情。相反地，结核病也可能引发糖尿病。结核病会引起机体的慢性炎症反应，进而导致胰岛素抵抗和胰岛功能减退，最终发展为糖尿病。结核病患者的胰岛素分泌和利用能力可能受到损害，导致血糖水平升高。因此，在预防和治疗过程中，需要综合考虑糖尿病和肺结核的相互影响，采取相应的措施，包括控制血糖水平、积极治疗结核病等，以减少并发症的发生和疾病的恶化。
综合护理是一种综合性的护理模式，它包括了对患者进行全面评估、制定个性化护理计划、实施护理干预、评估护理效果和持续调整护理计划的过程。综合护理具有以下几个特点：①全面性：综合护理对患者进行全面评估和护理干预。它不仅关注患者的身体疾病，还关注患者的心理健康、社会支持系统和环境因素等，以提供全面性的护理服务。②个性化：每个患者的健康状况、疾病情况和生活方式都有所不同，因此护理计划需要根据患者的需求和问题进行个体化的设计，以满足患者的特定需求。③预防性：综合护理注重预防和早期干预。通过对患者进行全面评估，护士可以提前发现潜在的问题和风险，及时采取预防措施和干预措施，以防止疾病进展和并发症的发生，提高患者的预后。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2023年1月-9月我院收治的200名肺结核合并糖尿病患者，采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组各100人。对照组患者中男女比例为1：1，平均年龄为53.21±3.86岁，平均病程为4.76±2.49年；观察组患者男女比例为1：1，平均年龄为54.76±3.13岁，平均病程为4.21±2.14年。两组患者个人资料情况接近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者精神状态良好②家属知情并同意本次研究
排除标准：①患有心肺功能、肝肾功能、代谢方面严重疾病者②精神障碍者③服从性差者。
1.2方法
对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用综合护理措施。具体措施内容包括：①病情评估和监测：综合护理中的病情评估和监测是非常重要的一环。护士会定期测量患者的体温、呼吸频率、血压和血糖等指标，并记录下来。这些数据有助于护士了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。例如，如果患者的体温升高或血压升高，护士会及时与医生沟通，以便调整治疗方案。②个体化的饮食和营养管理：针对肺结核合并糖尿病患者的特殊情况，护士会制定个体化的饮食计划。例如，护士会控制饮食中的糖分摄入，避免血糖波动。同时，护士还会关注患者的营养摄入，确保患者获得足够的营养物质，以增强免疫力和促进康复。③药物管理：护士负责按时给予患者抗结核药物和降糖药物，并监测药物的疗效和不良反应。护士会提醒患者按时服药，并记录下患者服药的时间和剂量，以确保患者按照医嘱正确使用药物。同时，护士还会观察患者是否出现药物不良反应，并及时报告给医生。④呼吸道护理：肺结核患者需要进行定期的呼吸道护理，以预防并减少呼吸道感染的发生。护士会教导患者正确的咳痰训练方法，帮助患者有效排出痰液，减少感染的风险。同时，护士还会进行支气管扩张等呼吸康复措施，帮助患者改善呼吸功能。⑤心理支持：肺结核合并糖尿病患者可能面临生活、情绪和心理方面的困扰。护士会与患者进行有效的沟通，倾听患者的需求和困惑，并提供相应的心理支持。护士会鼓励患者保持积极的心态，增强治疗的信心和合作性。⑥家庭教育：护士会向患者及其家属提供相关的疾病知识、治疗方案和预防措施的教育。护士会解释疾病的原因、病情的变化以及治疗的重要性。此外，护士还会教导患者和家属如何正确使用药物、如何进行饮食管理和如何注意个人卫生等方面的知识，以提高患者的自我管理能力和生活质量。
1.3观察指标
①空腹血糖水平：测量护理前后两组患者的空腹血糖水平。
②餐后2小时血糖水平：测量两组患者护理前后的餐后2小的血糖水平。
③护理效果：以护理后患者的咳嗽、消瘦、乏力等症状恢复情况为判断标准，症状基本完全消失，体征检查各指标恢复至正常范围为显效；经干预后患者临床症状、体征检查显著好转为有效；护理后患者与上述情况不符为无效。
④生活质量评分：采用问卷的形式对患者进行调查，计算生活质量评分。
1.4统计学方法
本次研究利用SPSS22.0软件对统计到的指标数据进行分析比较。研究指标的统计结果用平均值±标准差（x±s）进行表示，并进行t检验；部分指标数据采用百分率（%）表示，并对其进行χ²检验比较。计算P值，当其小于0.05时，表明两组之间的差异显著且在统计学上具有意义。
2.结果
2.1两组患者血糖水平指标对比
如表1所示，观察组患者的空腹血糖水平和餐后两小时血糖水平显著优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者护理前后血糖水平对比情况

组别	例数	空腹血糖水平（mmol/L）		餐后两小时血糖水平（mmol/L）
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	100	7.83±0.68	7.15±0.42	9.68±0.75	8.52±0.68
观察组	100	7.51±0.51	6.43±0.48	9.45±0.85	7.43±0.76
t		1.45	3.22	1.73	3.87
p		0.07	0.002	0.09	0.003

2.2两组患者护理效果指标对比
如表2所示，观察组患者的护理效果显著优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者护理效果指标对比

组别	例数	显效（%）	有效（%）	无效（%）	总有效率（%）
对照组	100	52（52.00）	37（37.00）	11（11.00）	89（89.00）
观察组	100	66（66.00）	32（32.00）	2（2.00）	98（98.00）
χ2		3.24	3.51	4.43	3.31
p		0.002	0.002	0.003	0.002

2.3两组患者生活质量评分指标对比
如表3所示，观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组患者生活质量评分对比情况

组别	例数	生活质量评分
对照组	100	88.64±2.97
观察组	100	95.31±2.55
t		4.87
P		0.003

综合护理是一种全面的护理服务，可以提供多方面的护理支持，包括身体护理、心理护理、营养护理等。对于肺结核合并糖尿病患者来说，综合护理可以提供恰当的药物管理、呼吸系统护理、血糖监测和管理等，以确保患者的疾病得到有效控制。
首先，综合护理团队可以根据肺结核合并糖尿病患者的病情特点制定个性化的护理方案。这些方案包括饮食控制、药物管理、运动指导等，旨在帮助患者控制血糖和病情。针对患者的饮食控制，综合护理团队可以根据患者的身体情况和营养需求，制定合理的饮食方案。例如，对于糖尿病患者，团队可以建议控制碳水化合物摄入量、增加膳食纤维的摄入，帮助患者控制血糖水平。对于肺结核患者，团队可以建议增加高蛋白质食物的摄入，帮助患者增强免疫力。同时，综合护理团队还可以制定合适的运动方案，帮助患者进行适当的运动，改善身体状况。其次，综合护理可以提供持续的健康教育。针对肺结核合并糖尿病患者，综合护理团队可以向他们提供关于疾病的相关知识和自我管理技巧的健康教育。通过健康教育，患者可以更好地掌握疾病的知识，提高对疾病的认识和理解，增强自我管理的能力。例如，团队可以向患者传授正确的用药方法、血糖监测技巧等，帮助患者掌握管理疾病所需的技能。此外，健康教育还可以包括生活方式指导，如如何保持健康的饮食习惯、如何进行适当的体育锻炼等。通过健康教育，患者可以更好地了解自身疾病的特点，掌握相应的自我管理策略，从而改善疾病状况，提高生活质量。最后，综合护理可以提供心理支持和社会支持。肺结核合并糖尿病患者面临着身体上的痛苦和心理上的压力，综合护理团队可以通过心理支持和社会支持来帮助患者应对这些困难。心理支持可以包括提供情绪疏导、心理咨询等服务，帮助患者缓解焦虑和抑郁的情绪。团队可以与患者建立信任关系，倾听他们的倾诉，提供情感支持和心理支持。社会支持可以包括提供社会资源、帮助解决生活问题等，帮助患者更好地适应疾病的影响。团队可以协助患者解决工作、家庭等方面的问题，提供必要的支持和帮助。这些心理和社会支持可以减轻患者的心理负担，提高其生活质量。
综上所述，综合护理的综合性和个性化的特点，将有助于提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果和生活质量，促进其康复和自我管理能力的提升。
参考文献
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作者简介：刘思（1993-） 女 河北省蠡县人 首都医科大学附属北京胸科医院  北京市通州区 101149 汉族 护师 本科  研究方向：结核病护理学