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老年无痛肠胃镜检查规范化护理效果分析
刘远珍  魏新  黄小芳
广东省中山市第二人民医院 广东  中山 528400
摘要：目的 本文主要探讨了老年无痛肠胃镜检查规范护理效果。方法 本文将收集我院于2022年4月至2022年4月期间收治的老年无痛肠胃镜检查患者，共计100例，随即将这些患者划分为对照组、观察组，每组50人，对比两组患者医学临床治疗效果及不良反应。结果 经过本次实验之后对比分析可见，观察组所获得的数据最优，所产生的不良反应率最低，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论 在对老年无痛肠胃镜检查过程中进行规范化护理可以减轻和减少不良反应率，具有非常显著的检查效果，引入规范化护理模式可以提高检查效果，具有比较的临床推广价值。
关键词：老年无痛肠胃镜；规范化护理；效果；检查
引言： 近年来，我国社会经济收入取得了很大提高，使我国餐桌变得越来越丰盛。但是在平常的生活中一些老年人，因为进食不规律，或因为暴饮暴食，或者不加节制，致使肠胃消化功能，变得越来越差，身体变得越来越虚弱无力。胃肠镜进入到人们生活之后，帮助人们更好的检查胃肠，找出疾病的根源，更便于治病。但是，由于对胃肠镜检查的方式不了解，导致很多老年人，感觉十分畏惧和恐惧，甚至还会导致患者血压不断增高，对于体制比较虚弱的老年人来说，接受肠胃镜检查难度更加大，同时也更容易引起患者出现身体疾病发生，或者引起身体虚脱等不良后果出现。无痛胃肠镜的出现有效的解决了目前胃肠镜检查过程中所引起多种不适与问题，在对患者进行麻醉的状态下展开检查，操作情况更方便、快捷，有利于胃肠镜检查与治疗。如此一来，便可以进一步的扩大内镜治疗范围。但是，由于无痛胃肠镜检查的过程中，需要运用多种不同麻醉药品。因此不断强化老年无痛胃镜检查规范性就变得十分重要和关键。本文主要探讨了老年无痛肠胃镜检查规范化护理效果，对比两组不同常规护理方案，总结两组不同方案优缺点，作出评估总结。现将本次试验报道整理成为下文。
1 资料与方法
本文将收集我院于2022年4月至2022年4月期间收治的老年无痛肠胃镜检查患者，共计100例，随即将这些患者划分为对照组、观察组，每组50人，对比两组患者医学临床治疗效果及不良反应。患者年龄为75.8±2.5岁，患者在性别、年龄等方面比较均无差异表现（P＞0.05），具有明显的可比性。纳入标准：①患者有胃肠道潜在疾病，或已经患胃肠疾病3个月以上至3年以上；②能够与医务人员进行正常的沟通和交流；③患者了解此次实验的最终目标，同时了解治病的基本情感，在与医务人员确认后签署知情同意书。排除标准：①患者不能接受检查；②年龄小于18周岁；③拒绝配合医生治疗，依从性差；④确认有心理疾病、意识障碍或者精神疾病的患者；⑤患者治疗低于1个月；（5）患有严重器质性疾病或肿瘤；⑥资料不齐全虚假患者。
1.2 护理方法
1.2.1 护理前
对照组实验过程中将采用常规护理方法，包括：检查前护理、检查过程护理、进食干预、检查后护理。
观察组实验过程中将在常规护理方法基础上，引入人性化干预、心理干预，重视患者的护理舒适度、感受，给予患者最周全的麻醉护理服务。在检查前，护理人员要对患者基本病情给予一定的检查，一方面对患者的身心状况进行全面了解，尤其是要排除患者有无存在禁忌症存在。如果患者存在心脏病、肺炎等，为了谨慎考虑应联合心血管科等参与到护理、会诊进行讨论，目的就是为了避免意外事件出现，降低各种护理过程中引起的各类风险性因素出现。由于进行无痛肠镜镜检前十二小时都不可进食，镜检前四小时必须禁止饮水，一部分患者因为停服降压药品等而容易引发基础性疾病发生，很容易导致血压快速波动，或者会导致冠心病出现，严重的影响到疾病治疗，同时更会导致巨大的风险出现。所以，在检查前做好切实的评估工作就显得非常重要。另外，在检查前，护理人员要加强对患者的心理方面的护理，要及时告知患者家属实验前的一些基本事项，包括：检查前的进食、饮水、肠道准备及服用相关药物实现，并与家属签订一份知情同意书，如果患者存在便秘的情况，应督促患者家属在手术前两天时间内服用一定的果导0.3g，必须遵从以上指导来清洁肠道，在饮水的过程中护士应在现场进行监督和指导，避免患者服用之后出现不良反应，如果老年期肠道准备不够充分的话，那么就十分容易就会影响到最终的检查效果。做好这一切工作之后就应嘱咐患者及时更换肠镜检查专用裤子，右手留置一套管针，给予患者大约500ml的生理盐水静脉滴注。在检查前就要及时了解患者的检查感受，在进行胃肠镜检查的前两天时间里，应嘱咐患者应采取流食或者半流食。诸如：可以饮用一些面条、稀饭、汤等。当患者进食的时候，护理人员应对患者进行密切的监督，确认患者进食后方可离开。当然，考虑到很多老年患者记性差，容易健忘，同时理解力还比较有限，在检查当日应由其家属陪同情况下来到医院里接受检查，给予患者更多的心理安慰和照顾，让患者可以放心的去接受检查。
护理人员要做好患者心理护理工作，在患者即将检查前一天，如果患者提出一些疑问，护理人员应细致为患者讲解检查的相关事项和操作过程、检查技巧、何时出结果及检查后到底应该注意哪些事项等。如此，便可以使患者对无痛肠镜检查能够产生更多的了解，便于患者更好的接受检查，使患者对检查产生更多了解，有助于消除患者的不良情绪出现或者焦虑，有助于提高患者依从性。与此同时，仍然需要向患者讲解一些胃肠镜检查的作用和意义，使患者明白做检查就是为了了解疾病，对自己身体负责的态度，其次，护理人员要督促患者放松心情，以更好的使患者接受检查。
1.2.2 药物与器械准备
在老人准备检查以前，医护人员就要为患者准备好齐全的检查药物和器械，要检查各种仪器使用基本情况和性能及安装是否正确、运行是否正常，如：微量注射泵、多功能监护仪器设备等，目的就是确保各种药物和设备都是齐全无任何的故障。之后，就要协助患者采取左侧卧位方式接受检查，然后妥善的放置好患者的头部、颈部，对于带有义齿的患者就要及时将此取出来，然后再使用牙垫来进行固定。要注意保护患者的隐私，另外，防止患者检查期间受寒。护理人员给予患者吸氧2~3L/min，然后连接心电监护监测患者的生命体征，如：呼吸、心率、血压、脉搏等。紧接着再由麻醉医生对患者进行检查麻醉。
1.2.3 检查中护理配合
护理人员在操作过程中应仔细的检查患者的反应，同时也要密切监测患者的生命体征情况以及神志等。护理人员如果发现患者存在异常现象就要及时告知医生，然后再由医生进行干预和提出干预方案。如果患者血氧饱和度不断降低就要立即暂停检查操作，然后再吸纯氧两分钟。仔细的观察患者的呼吸和血氧饱和度，对于心率处于60次/min的患者应给患者注射0.5mg阿托品；对于心率已经超过120/min患者应及时暂停继续检查。
1.2.3 检查后
护理人员应按照护理规定为患者做好安置工作，同时要给予患者低流量吸氧，选择一个合适的卧位，一般采用左侧卧位进行休息，同时可以将床头向上抬高45°，使患者呼吸能够保持通畅。检查之后要对患者病情进行严密监护，及时了解患者的生命体征有无异常。如果存在异常应及时联系医生，做好护理干预。检查结束之后，可以给予患者一定量的水，避免进食辛辣刺激性食物。胃镜之后1.5h时要根据患者的不同情况制定不同的护理方案。护理人员应做好护理工作，主要根据患者的检查后的反应来做出不同的工作安排，了解患者的营养情况，当然因为老年人身体相对的比较虚弱，所以通常都需要休息大约1天时间，在检查完成后的三天时间里都应当避免参与到激烈的室外室内活动当中。护理人员应注意患者有无出现并发性疾病，如：低氧血症等，如果确实存在低氧血症应及时为患者提供吸氧治疗，缓解血氧不足等。
1.3 统计学分析
本次进行实验的过程中，将会使用SPSS20.0统计学软件来进行统计，采用 χ^２进行检验。当P＜0.05被认为具有明显的统计学差异。
2 结果
2.1 对照组、观察组患者医学临床统计分析
在经过实验之后发现，对照组、观察组之间数据差异比较大，其中，观察组在进行实验护理有效率达到94%，对照组实验护理有效率为84%。上述两组数据已经表明采用两组不同治疗方案所获得的治疗效果差异性比较大，故（P＜0.05）。
2.2 对照组、观察组不良反应情况统计分析
在进行此次实验调查之后发现，两组患者的不良反应情况存在着较大的差异，其中，观察组胃部不适2例，依从性1例，呛咳0例，并发症1例，不良反应发生率94%。对照胃部不适4例，依从性2例，呛咳1例，并发症1例，不良发生率为84%。
表1 对照组、观察组检查后不良反应情况统计分析

组别	例数	胃部不适[例（%）]	依从性[例（%）]	呛咳[例（%）]	并发症[例（%）]	不良反映率[例（%）]
对照组	50	2	1	0	0	3（94%）
观察组	50	4	2	1	1	8（84%）

3 讨论
本文在开展研究的过程中结合相关的理论和需要，制定了两种不同护理方案，发现对照组、观察组所获得的的实验数据差异性比较大，因此具有显著的统计学差异。这与以往我国学者在这一方面的研究数据基本一致。从上述这些实验数据表明，对照组所采用的常规护理方案难以达到预期要求，反观观察组所获得的数据存在着显著的差异。从上述这些不同指标当中就不难看出，在常规护理基础上引入人性化、心理干预所获得的实验调查数据更优，可以明显的提高检查实验效果。观察组患者对此次检查之后深刻的理解做好护理事项的重要性，具有显著的统计学意义，从上述数据分析可见，只有突破传统的护理思想才能打破现状，才能减少不良发生率，使此次实验安全系数变得更高。具体的总结整理如下。
①在开展实验的过程中护理人员通过介绍检查、麻醉过程、禁忌事项等，使患者对检查、麻醉有了充分的了解，不至于在接受手术的过程中显得茫然无知，为接下来更好的接受手术做好充足的心理准备，避免患者因为心理上的不适而变得紧张和恐惧。
②护士通过多种不同方式及途径，积极地去影响病人情绪和心理状态，从而能够帮助病人消除心理上对检查或麻醉的焦虑，获得最佳的身心状态。通常而言，适应一个新的环境通常需要一定的时间，一个患者由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等。当一个人开始逐渐的适应环境以后，那么就可以卸下心理包袱，在进入患者角色后，开始接受接下来的开展的医疗活动，在此时，紧张感和恐惧感得到缓解，可以自然的接受检查和麻醉。
心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。
③对于医护人员而言在为患者即将进行检查以前，就要密切的监测患者的生命体制和了解个体身体状况，并及时的将这些数据记录下来，同时用文字去描述，如果发现患者并不适合接受检查的时候，那么就要及时上报医生，并结合医生的意见给予不同的干预，如果患者的情况并不适合接受检查的时候那么就要及时终止检查，待患者恢复之后在接受检查。
④护理人员在为患者治疗的过程中有很多的问题需要注意，除了应重视患者心理护理以外，同样地也要关注健康教育及饮食宣教，以进一步的强化治疗效果。同时应及时与病人家属沟通工作，因为病人家属作为患者的子女，在平常的生活中应多疏导老人情绪，排遣父母的负面情绪，增强父母的治病信息，这样对治疗才能带来更多帮助。如：护理人员及时的检查患者的血压、心率等，应结合个体患者的自身情况制定不同的麻醉方案，如：患有高血压需要停药检查治疗的患者，如果忽视了这些问题就有可能会导致一些风险性因素出现。在接受手术前打扫好病房卫生，以保持病房的整洁、干净，让患者在一个良好的环境下接受治病。
⑤实验开始过程中应密切注意患者的自身情况，护理人员要严密的检测患者的生命体征，并注意患者的表现等，做好报备工作。从两组实验数据当中就不难看出，患者在接受检查过程中，护理人员都做到了及时回报，防止了很多检查风险出现。
⑥对于护理人员而言在开展这一方面实验调查的过程中必须做好患者检查后的护理，同时注意患者的麻醉后的恢复情况及注意患者的生命体征，同时做好记录工作。
综上所述，护理人员在开车无痛肠肠胃镜检查的过程中，应加强多个不同方面的护理工作。要做到实际问题实际分析，务实的开展护理工作，发挥自己的光辉形象和护理能力，爱岗敬业，战战兢兢地做好本职工作，同时坚持职业操守，待患者如亲人，用爱心去呵护、照顾患者，为提高患者检查舒适度而做好充足的准备工作。无痛胃肠镜检查对诊断胃肠道疾病具有重要用途，加强对无痛胃肠镜镜检具有非常大的研究意义，一是可以做好检查前的各项准备；一是可以加强对检查过程中的控制力；三是可以提高检查后的恢复效果，使无痛肠胃镜检查可以快速高效的进行下去，解决镜检中的各种难题。老年无痛肠胃镜检规范化护理方案差异对实验所获得的最终数据具有非常大的影响，结果表明，采用观察组护理方案是可行的，此次实验目标基本达到，所以，该方案在医学临床上推广具有非常重大的医学价值和意义。
参考文献：
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作者简介：刘远珍（1989年9月12日）女，汉族，籍贯：广东梅州，本科学历，主管护师，研究方向：主要从事胃肠镜室护理工作；职务：无，单位名称:广东省中山市第二人民医院，科室：胃肠镜室，邮编：528400；单位资质：三级，邮箱：136142671@qq.com；