流产后关爱（PAC）护理在门诊人流术中的应用
《健康女性》
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尤红叶
大连医科大学附属第二医院 辽宁 大连 116027
【摘要】 目的 研究流产后关爱（PAC）护理在门诊人流术中的应用效果。方法 运用随机数字表法，将2021.1-2023.1我院妇产科门诊收治的人流手术患者（n=42）分为对照组（n=21，接受常规护理）和研究组（n=21，在对照组基础上接受流产后PAC护理）。比较两组人流相关知识认知程度；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）得分；重复流产率；纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）得分。结果 护理前，两组人流知识调查问卷得分对比无差异（P>0.05）；护理后，研究组得分高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SAS得分、SDS得分对比均无差异（P>0.05）；护理后，研究组得分均低于对照组（P<0.05）。护理后，研究组重复流产率4.76%低于对照组33.33%（P<0.05）。护理后，研究组NSNS得分高于对照组（P<0.05）。结论 流产后PAC护理能够加深妇产科门诊人流手术患者对人流相关知识的认知程度，改善其焦虑、抑郁程度，降低重复流产率，提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】 流产；关爱护理；门诊；人流术；重复流产
在实际临床工作中，部分产妇会因意外怀孕、胎儿先天发育问题等原因需终止妊娠，接受药物、手术等人工流产。当前人工流产手术已日臻成熟，但终止妊娠仍对患者身体伤害较大，且人流术后仍有部分患者出现再次妊娠、重复流产情况，对患者生殖健康危害较大，故应重视对人流手术患者术后护理干预，加强患者及其丈夫的避孕意识[1]。临床上对于人流术患者常用的护理手段为常规护理，但此护理方式难以涉及患者离院后的护理干预，易导致重复流产的情况发生。有研究发现[2]，流产后关爱（Posr Abortion Care，PAC）护理已被我国各级医院妇产科、妇幼医院等应用于流产患者的临床干预过程中，可为患者提供情绪价值，对患者进行更系统、全面的流产、避孕等知识科普服务，患者体验感较强。为此，本研究选取我院人流手术患者，探讨流产后PAC护理的应用效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法，将2021.1-2023.1我院妇产科门诊收治的人流手术患者（n=42）分为对照组（接受常规护理）和研究组（在对照组基础上流产后PAC护理），每组各21例。对照组中，年龄23-27岁，平均（25.36±0.54）岁；孕周8-12周，平均（10.03±0.62）周；妊娠频次1-4次，平均（2.51±0.42）次。研究组中，年龄21-29岁，平均（25.41±0.61）岁；孕周6-14周，平均（10.12±0.65）周；妊娠频次1-5次，平均（3.03±0.33）次。入选患者均签署知情同意书。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）有终止妊娠意愿，同意人工流产，符合《妇产科学（第9版）》[3]中对人流手术指征的要求；（2）具备基本的读写能力，在我院妇产科门诊就诊，并办理完整的挂号就诊、检查、缴费等手续；
排除标准：（1）合并有其他妇产科疾病；（2）罹患全身感染性疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等其他病症。
1.2 方法
对照组接受常规护理：向患者发放科室自制的《计划生育宣传手册》，并简要介绍手册中离院后护理要点，如流产后1个月禁止性生活，注意补充营养、保暖等知识。
研究组在对照组基础上接受流产后PAC护理：（1）情绪安抚护理：护理人员为患者提供一对一情感咨询服务，引导患者倾诉人流的压力、忧虑等负面情绪，并适时以温和的语言、抚摸等行为安抚其情绪，而后护理人员列举其他人流病友的实例，开导患者无需过度忧虑；护理人员还应同时对患者丈夫进行情感干预，叮嘱患者丈夫避免在患者面前表露消极情绪，告知患者丈夫应对人流手术表现出肯定的态度，并给予患者精神支持；（2）健康科普护理：护理人员利用人流术前、术后患者及其丈夫入院期间对其展开健康科普，利用平板电脑、手机等为患者播放科普视频，内容包括人流手术操作流程、术前术后准备事项、术后不良反应及并发症、术后生殖健康护理要点、避孕方法、避孕对生殖健康的益处等，护理人员陪同患者及其丈夫观看，并利用人体器官模型等其演示正确的避孕操作、日常清洁等护理措施；（3）微信随访、延续护理：添加患者及其亲属微信，在其离院后随时为患者及其亲属提供专业流产后护理要点咨询，可利用微信与患者远程随访、沟通疏导患者情绪；（4）多学科协作护理：请妇产科专业医师、营养师为患者提供理论指导，对于离院后出现异常反应的患者，通过专业医师线上问诊的方式给出初步护理措施或建议。
1.3 观察指标
（1）护理前后，分别向两组发放科室自制的《人流知识调查问卷》，问卷内容包括人流手术基础操作流程、药物流产原理、人流手术的危害、人流手术术后护理要点、避孕益处、避孕方式及注意事项等，叮嘱患者在不借助他人、网络等帮助的前提下独立完成此问卷内的所有选择题，而后统一提交至护理人员批改，满分100分，得分与患者对人流相关知识认知程度呈正比，比较两组人流知识调查问卷得分；
（2）护理前后，均利用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]、抑郁自测量表（self-rating depression scale，SDS）[5]评估各组心理状态，两种量表各20项选择题；若前者得分超过50分则表示患者存在不同程度的焦虑情绪，得分与患者焦虑程度呈正比；若后者得分超过53分则表示患者存在不同程度的抑郁情绪，得分与患者抑郁程度呈正比；患者结合当下实际心理情绪完成量表交由护理人员统一批改，对比各组SAS、SDS得分；
（3）做好两组护理后1年内患者的随访记录，对比各组重复流产率；重复流产率=重复流产例数/总例数×100%；
（4）护理后向两组发放纽卡斯尔护理服务满意度量表（newcastle nursing service satisfac-tion scale，NSNS）[6]，采取不记名满意度调查形式，嘱咐各组据实填写，此表均为选择题，每题1-5分，得分相加即为总得分，满分95分，得分与患者护理满意度呈正比，比较各组NSNS得分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0统计软件，计量资料符合正态分布，用
±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1护理前后两组人流相关知识认知程度对比
护理前，两组人流知识调查问卷得分对比无差异（P>0.05）；护理后，研究组得分高于对照组（P<0.05），见表1。
表1护理前后两组人流知识调查问卷得分对比（n=21，分）
| 组别 | 护理前 | 护理后 |
| 对照组 | 66.92±4.25 | 82.41±3.71 |
| 研究组 | 66.88±4.19 | 91.63±2.69 |
| t | 0.031 | 9.220 |
| P | 0.976 | ＜0.001 |
护理前，两组SAS得分、SDS得分对比均无差异（P>0.05）；护理后，研究组得分均低于对照组（P<0.05），见表2。
表2护理前后两组焦虑、抑郁程度对比（n=21，分）
| 组别 | SAS得分 | SDS得分 | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 对照组 | 67.83±3.67 | 62.17±3.21 | 65.48±4.11 | 56.96±3.75 |
| 研究组 | 67.91±3.71 | 53.63±2.76 | 66.08±3.79 | 52.47±3.36 |
| t | 0.070 | 9.244 | 0.492 | 4.086 |
| P | 0.944 | ＜0.001 | 0.626 | ＜0.001 |
护理后，研究组重复流产率4.76%低于对照组33.33%（P<0.05），见表3。
表3护理后两组重复流产率对比（n=21，例）
| 组别 | 重复流产例数 | 重复流产率（%） |
| 对照组 | 7 | 7（33.33） |
| 研究组 | 1 | 1（4.76） |
| x2 | - | 3.860 |
| P | - | 0.049 |
护理后，研究组NSNS得分高于对照组（P<0.05），见表4。
表4护理后两组护理满意度对比（n=21，分）
| 组别 | NSNS得分 |
| 对照组 | 75.46±4.88 |
| 研究组 | 92.13±3.41 |
| t | 12.832 |
| P | ＜0.001 |
人流术后患者往往会产生愧疚、自责等情绪，担心手术会影响其生殖能力，作为护理人员应在职责范围内为患者排忧解难，而常规护理对患者情绪的干预措施较少，干预效果不理想[7]。据悉，PAC护理以患者情绪为关怀对象，秉承“以人为本”的护理理念给予患者情感支持，缓解患者负面情绪[8]。因此，研究流产后PAC护理的应用效果，对于调节人流手术患者情绪具有积极意义。
经学者研究发现[9]，在人流患者的护理服务中增加关爱护理措施，有助于加深患者对流产相关知识的认知，基于此观点，本研究选取我院人流手术患者，探讨流产后PAC护理的应用效果，结果显示：护理后，研究组人流知识调查问卷得分高于对照组（P<0.05），这是因为：护理人员对患者实施流产后PAC护理下的健康科普护理，利用视频播放设备全面、直观地为患者科普流产手术、避孕等相关知识，易于患者理解，可直接增进患者的认知广度及深度，配合微信随访、延续护理，患者可通过微信随时咨询护理人员流产后护理知识，进一步提升患者的认知，故患者对人流相关知识的认知程度较深。
本研究对比两组焦虑、抑郁情绪后发现：护理后，研究组SAS得分、SDS得分均低于对照组（P<0.05），原因在于：护理人员给予患者流产后PAC护理下的情绪安抚护理，鼓励患者倾诉负面情绪，初步减轻其精神压力，以其他人流患者的事例鼓励患者，并做好患者丈夫的工作，使患者在护理人员及其丈夫的精神支持下以更积极的态度面对手术及术后护理，逐渐缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
本研究对比两组重复流产率后发现：护理后，研究组重复流产率低于对照组（P<0.05），究其根本原因，在于：护理人员通过流产后PAC护理下的微信随访、延续护理、多学科协作护理使患者离院后仍能得到较好的家庭护理帮助，医务人员能够以科学的观念潜移默化地影响患者及其亲友的思想，加之健康科普护理下患者及其丈夫一同接受人流、避孕健康知识宣教，使夫妻双方均意识到避孕的重要性，做好避孕措施，降低重复流产率。
本研究还将两组护理满意度进行比较，结果显示：护理后，研究组NSNS得分高于对照组（P<0.05），分析产生此结果的原因，在于：护理人员实施人流手术围术期情绪安抚、健康科普以及术后微信随访及延续护理、多学科协作护理，使患者切身体会到医院对人流患者的重视、关怀，且在PAC护理下患者心态明显改善，对人流相关知识的认知加深，使患者在护理服务中获益，护理质量及护理体验感较优，护理满意度较高。
综上所述，给予妇产科门诊人流手术患者流产后PAC护理，可增进患者对人流相关知识的理解、认知，调节其焦虑、抑郁情绪，降低重复流产率，提高患者护理满意度。
参考文献
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