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网格化管理模式在糖尿病健康管理中的应用
王振林
淄博市临淄区金山中心卫生院  山东  淄博  255440
【摘 要】目的：探讨网格化管理模式在糖尿病（DM）患者健康管理中的应用效果。方法：于2020年3月至2021年3月期间，选择DM患者100例，根据随机数字分组法将患者均分为观察组与对照组，对照组患者给予常规管理模式，观察组给予网格化管理模式，经过不同方式管理1年后，比较两组患者管理后血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，比较两组生活质量评分和自我护理能力评分，并对比两组并发症发生率情况。结果：观察组管理后血糖指标均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组生活质量评分以及自我护理能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对DM患者给予网格化管理模式，对患者血糖控制、生活质量、自护能力以及并发症方面均具有积极影响，临床上具有使用价值。
【关键词】网格化；糖尿病；健康管理
随着我国经济的快速发展和社会老龄化进程的加速，DM等慢性病的发病率呈现出逐年攀升的趋势。据统计，我国DM患者数量已超过1亿，已成为严重影响民众健康的公共卫生问题^[1]。其不仅给患者本人带来极大的困扰，也给家庭和社会带来沉重的负担。因此，DM的防治工作已成为我国医疗卫生事业的重要课题。DM的治疗和管理具有长期性、复杂性和艰巨性，单纯依靠医疗机构和医护人员的努力难以满足患者的需求^[2]。为提高患者的管理水平和生活质量，近年来，一种新型的管理模式——网格化管理模式应运而生，效果较为显著^[3]。本文旨在探讨该模式在DM患者管理中的应用，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
遵循随机原则，选择DM患者100例作为调查对象，调查时间选取2020年3月至2021年3月，以随机数字法，将50例患者设为观察组，余下50例设为对照组；观察组患者中男女比例为26:24，年龄在52-79岁之间，均为（62.15±4.34）岁，对照组男女比例为27:23，年龄区间在51-78岁，平均年龄（62.31±4.20）岁；两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异（p>0.05）可进行对比。
纳入标准：（1）患者病情稳定、能够配合调查；（2）患者居住在社区范围内，便于管理；（3）患者自愿加入调查，并愿意配合医护人员进行血糖监测、饮食调理以及运动锻炼等相关措施。
排除标准：（1）患者病情不稳定，如出现DM酮症酸中毒等，需转入专科医院治疗；（2）患者伴有严重精神障碍或认知障碍；（3）患者生活不能自理，需要他人照顾。
1.2 方法
对照组给予一般管理模式，即告知患者用药注意事项以及定期复查等；观察组给予的管理模式具体如下：
首先设立管理领导小组，负责制定政策、协调资源、监督工作进度等，领导小组成员包括社区负责人、医护人员、志愿者等，设立DM健康管理中心，负责具体的管理工作，可设立在社区医院或卫生服务中心，方便患者就诊和接受管理。  
接下来，对患者进行健康评估，健康评估主要包括病史询问、血糖检测、并发症筛查等，医护人员根据评估结果，为患者制定个体化的管理计划，计划内容包括饮食指导、运动建议、药物使用、血糖监测等；此外，还需监督并指导患者定期进行复诊，以便及时调整管理措施。
其次，患者教育是非常重要的一环。医护人员需通过举办知识讲座、个体化辅导等形式，帮助患者了解DM的病因、症状、并发症预防等知识,患者教育旨在提高患者的自我管理能力，使其能在日常生活中自觉遵循管理计划。同时强调患者之间的互动与支持，组织患者成立互助小组，定期开展活动，活动中，患者可以分享经验、交流心得，共同克服疾病带来的困扰，互助小组还可以邀请专家进行授课，提高患者对DM的认识和管理技能。管理小组的医护人员不仅要承担医疗救治工作，还需提供心理支持、家庭访视等服务，医护人员与患者建立长期、稳定的关系，有利于及时发现和解决患者在健康管理过程中遇到的问题。
另外，为确保实施效果，还需建立健全的考核评价机制，考核评价主要包括患者血糖控制情况、计划执行情况、并发症发生率等，根据考核结果，医护人员可以不断调整管理策略，优化健康管理方案。
1.3 观察指标
    （1）于管理后1年测量患者血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。（2）于管理后评估患者生活质量以及自我护理能力评分。生活质量使用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL）^[4]进行评估，包括身体健康、心理健康、社会功能以及满意度等方面，满分为100分，分数越高，患者生活质量越好；自我护理能力评估主要关注患者在疾病管理过程中的自我监控、自我决策及自我实施能力，如饮食管理、运动锻炼、应对策略、药物使用等方面，满分为100分，分数越高表示患者自护能力越强^[5]。（3）记录两组患者出现的并发症情况，如大血管病变、微血管病变以及周围神经病变等。
1.4 统计学分析
本次实验当中的数据均采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，其中计量资料以±s]表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组管理后血糖指标
观察组管理后血糖指标均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.
表1 两组管理后血糖指标对比（±s）

分组	例数	空腹血糖（mmol/L）	餐后2h（mmol/L）	糖化血红蛋白（%）
观察组	50	7.48±1.32	11.34±1.98	7.34±1.40
对照组	50	5.36±1.69	8.09±1.36	5.21±1.59
t	-	6.991	9.567	7.109
P	-	0.000	0.000	0.000

2.2 比较两组管理后生活质量评分以及自我护理能力评分
观察组生活质量评分以及自我护理能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.
表2 两组管理后生活质量评分以及自我护理能力评分对比（±s）

分组	例数	生活质量（分）	自我护理能力（分）
观察组	50	90.52±1.12	89.01±1.60
对照组	50	79.87±1.32	73.56±1.68
t	-	43.502	47.090
P	-	0.000	0.000

2.3 比较两组并发症发生率
观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表3.
表3 两组并发症发生率对比（n=100）

分组	例数	大血管病变	微血管病变	周围神经病变	发生率%
观察组	50	0	1	1	4.00
对照组	50	2	4	5	22.00
X2	-	-	-	-	4.910
P	-	-	-	-	0.026

3讨论
DM作为一种常见的慢性疾病，其发病率逐年增长。长期高血糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和预期寿命^[6]。由于疾病特点，目前，DM患者治疗多为居家自行护理，采取定期复查的手段。然而，DM患者在居家自我护理过程中存在一定的缺陷。一方面，患者在日常生活中可能难以做到严格的血糖控制，导致血糖波动较大，加重病情进展^[7]。另一方面，患者对DM相关知识的掌握不足，难以识别并发症的早期信号，延误治疗的最佳时机。此外，患者在自我护理过程中缺乏有效的监测和评估手段，难以全面了解自己的病情。面对DM的危害和患者居家自我护理的缺陷，探寻一种有效的DM管理方法显得尤为重要^[8]。通过采取科学、规范的DM管理策略，患者可以更好地控制血糖水平，降低并发症发生的风险，提高生活质量。网格化管理模式是一种以社区为单位，将管理对象纳入到一个全方位、全过程的管理体系中的新型管理模式^[9]。该模式源于我国社会管理领域的创新实践，旨在提高管理水平、优化资源配置、提升服务质量和效率。在DM患者的健康管理中，其通过对患者进行精细化、个性化的管理，有助于提高患者的生活质量和自我管理能力，降低并发症发生率。该管理模式覆盖了患者从诊断、治疗到康复的全过程，确保患者得到及时、有效的医疗救治和服务^[10]。医护人员可以了解患者的具体病情、生活习惯和需求，为患者制定个性化的管理方案，提高管理的针对性和有效性。通过整合医疗、教育、心理等多方面的资源，为患者提供全方位、多层次的服务，同时鼓励患者之间的互动与支持，形成一个良好的疾病管理氛围，增强患者战胜疾病的信心^[11-12]。随着DM防治工作的不断深入，该管理模式将在我国DM患者管理领域中发挥越来越重要的作用。规范的DM管理有助于患者稳定血糖水平，延缓并发症的发生和发展。其次，有效管理可以帮助患者提高自我护理能力，降低就医成本和负担。另外，良好的管理模式还有助于提高患者的生活质量和心理健康，增强战胜疾病的信心^[13]。
本次调查结果显示，观察组管理后血糖指标均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），说明通过有效管理，可以帮助患者有效控制血糖。主要是该模式注重患者健康评估和疾病监测，通过对患者进行定期的健康评估，了解患者的血糖控制情况、并发症风险等，为制定个性化管理方案提供依据；同时，密切关注患者的血糖监测数据，对异常情况进行及时干预，从而帮助患者稳定血糖水平。其次，观察组生活质量评分以及自我护理能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），说明通过该模式还可帮助患者提高生活质量以及自护能力。这注意是由于该模式强化患者教育与培训，通过举办DM知识讲座、个体化辅导等形式，提高患者对疾病的认识和自我护理技能，使其能在日常生活中自觉遵循管理计划；此外，还鼓励患者之间的互动与支持，成立互助小组，共同分享经验、交流心得，增强患者战胜疾病的信心，从而提高患者生活质量。另外，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），说明该模式对降低患者并发症发生方面具有积极作用。该模式模式关注患者的心理状况和生活质量，医护人员在提供医疗救治的同时，还需给予心理支持，关注患者的生活需求，提高患者的生活质量和满意度，通过全方位的管理和服务，DM患者在该模式下能够更好地控制血糖指标，提高生活质量，从而有效降低并发症发生率。
综上所述，网格化管理模式在DM患者健康管理中的应用具有显著的优势，有助于帮助控制控制血糖指标，提高患者的生活质量和自我护理能力，降低并发症发生率。临床实践中可进行广泛推广，并不断探索和完善，以期为患者提供更为优质、高效的服务。
参考文献：
[1] 李冬玲.网格化护理管理对2型糖尿病患者健康教育及治疗依从性的影响[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(6):2.
[2] 施岩岩.网格化护理对2型糖尿病患者健康教育及治疗依从性的影响[J].中国医药指南, 2022, 20(33):144-146.
[3] 李冬玲.网格化护理管理用于糖尿病患者住院宣教及出院随访护理中的价值研究[J].中国保健营养, 2020, 030(008):389.
[4] 闫辰,张会杰,孙芳.网格化护理模式在2型糖尿病患者中的应用价值[J].岭南急诊医学杂志, 2023, 28(2):183-185.
[5] 童迪夷,薛冰.网络信息化管理模式在慢性糖尿病患者健康管理中的应用研究[J].家庭医药, 2020.
[6] 赖华英.网络信息化管理模式结合前瞻性健康教育在老年慢性糖尿病患者健康管理中的应用[J].蛇志, 2021, 033(004):466-468.
[7] 李礼,白莹,徐秀举,等. 网格化管理模式在糖尿病健康管理中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2019,25(11):1757-1759.
[8] 陈莉. 网格化护理管理对2型糖尿病患者健康教育及治疗依从性的影响[J]. 特别健康,2023(12):127-129.
[9] 贾慧雪. 网格化护理管理对2型糖尿病患者健康教育及治疗依从性的影响[J]. 青海医药杂志,2021,51(7):44-45.
[10] 殷道根,段学燕,廖小兵,等. 深圳市某街道区域社区健康服务中心开展家庭医生网格化管理模式探讨[J]. 中国社会医学杂志,2022,39(6):703-706.
[11] 巩建华. 网格化管理模式在社区慢性病管理中的重要性及应用探讨[J]. 健康女性,2021(17):73.
[12] 包红,赵慧娟,朱燕. 网格化护理管理对2型糖尿病患者的护理效果观察[J]. 健康忠告,2021,15(15):128.
[13] 钟宇,刘露霞. 医防融合下网格化家庭医生签约服务模式研究[J]. 中国全科医学,2021,24(19):2412-2417.