晚期非小细胞肺癌患者热疗联合TP方案治疗的疗效
《健康女性》
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代兴晨
仁怀市人民医院 贵州 仁怀 564500
【摘要】目的 分析在治疗晚期非小细胞肺癌上应用热疗联合TP方案的治疗效果。方法 选取2022年1月-2023年1月60例晚期非小细胞肺癌患者，以随机数字表法分为对照组（TP方案治疗）与观察组（TP方案联合热疗），对比近期临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果 观察组比对照组近期治疗有效率高，数据对比后差异较大（P＜0.05）；观察组比对照组近期生活质量改善率高，差异较大（P＜0.05）；观察组比对照组不良反应率低，数据间差异较大（P＜0.05）；观察组比对照组满意度更高，差异相对较大（P＜0.05）。结论 在晚期非小细胞肺癌治疗上选用热疗联合TP方案疗法，可有效提升患者近期治疗效果和生活质量改善率，减少不良反应率，提升患者治疗满意度，凸显其治疗价值，可进一步推行使用。
【关键词】晚期非小细胞肺癌；热疗；TP方案；紫杉醇；顺铂
肺癌是一种严重威胁人们身体健康和生活的恶性肿瘤。首先，肺癌的发病率呈逐年增高的趋势，在大、中、小城市都有较高的死亡率。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据死亡原因排名第一，75-80%的肺癌患者在被诊断时已经达到中、后期，失去了手术完全切除的机会[1]。对于进展期的NSCLC患者，全身化疗已被广泛认可，但其短期疗效仍待进一步提高[2]。特别是对于IIB-IV期的非小细胞肺癌患者，长期生存率较低，对患者的生活品质产生较大影响。目前，热疗在癌症治疗中的应用越来越广泛，有研究表明，42℃或更高温度下的热疗复合化疗可增加患者胆管癌细胞凋亡速度[3]。还有一项研究表示，热疗联合顺铂及紫杉醇（TP方案）疗法，可有效提升治疗效果，减少不良反应率，改善生存质量[4]。基于此，本文分析在治疗晚期非小细胞肺癌上应用热疗联合TP方案的治疗效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2022年1月-2023年1月60例晚期非小细胞肺癌患者，以随机数字表法分为两组，每组各30例；对照组：16例男，14例女；年龄：43-77岁，均值（56.45±5.23）岁；其中19例ⅢB期，11例Ⅳ期；观察组：17例男，13例女；年龄：42-78岁，均值（55.85±5.22）岁；其中20例ⅢB期，10例Ⅳ期。两组一般资料未见差异性（P>0.05）。入选准则：①均确诊是晚期非小细胞肺癌患者；②同意后开展本次研究者；③入院后病例完善者；④依从性较高，且全过程积极配合者；⑤委员会同意后批准加入本研究者。剔除准则：①伴严重情感或精神疾病者；②伴肝肾等严重器质性病变者；③近期参加过类似研究者；④不服从本探究要求者及中途退出者。
1.2 方法
观察组实行热疗联合TP方案，使用HY7000-II型射频热疗机，选择电容性耦合射频，以13.56MHz为工作频率；时间与分形调整，蒸馏水，介质，将界面反射率控制在实际功率的10%范围内。应用大探头或标准探头，直径一般20cm，大探头直径一般30cm。依照患者的支气管镜、CT及胸片等影像学诊断，选取肿瘤部位对准辐射器，体位参照肿瘤位置深浅取俯卧位、侧卧位或仰卧位，设置功率为90-150W范围内。必要时可于皮肤和电极板间放入2cm左右的导电水袋（发挥冷却、耦合皮肤温度效果），水袋使用前为37℃，使用后对其无损测温，治疗时间60min，每周2次，1个疗程6次。化疗完成后2h或和化疗一同进行即可。化疗应用顺铂+紫杉醇（TP方案）：顺铂25mg/m2d1-d3,紫杉醇135mg/ m2d1。1周期3周，最少治疗2周期。对照组单纯进行TP方案化疗，用法和剂量和观察组一致。
1.3 观察指标
1.3.1观察近期治疗效果，判定疗效划分四级：完全缓解（经CT、X线等检查呈现病灶已完全改善或吸收）、部分缓解（经CT、X线等检查呈现病灶有所缓解或有所吸收）、稳定缓解（经CT、X线等检查呈现病灶相对稳定，且无明显改善或吸收）和进展（无上述情况，且病情严重化）。有效包含完全缓解和部分缓解。
1.3.2观察近期生活质量情况，以Kamofsky（KPS）评价患者的生活质量改善指标。增高则代表医治后KPS评分较医治前提升10分及以上；下降则代表医治后KPS评分较医治前下降10分及以上；稳定则表示KPS评分医治前后变化较小。医治后KPS评分提升者的例数/每组例数×100%=生活质量改善率。
1.3.3观察不良反应情况，指标含消化道反应、全身乏力和恶心呕吐等，记录具体数值。
1.3.4观察满意度情况，以本院自拟护理调查问卷评估，指标含满意（＞80分）、基本满意（＞60分）、不满意（＜60分），（满意+基本满意）/总例数*100%=总满意度。总分100分，分数和满意度呈正相关。
1.4 统计学方法
数据用SPSS24.0处理，计量数据(
±s)行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。2 结果
2.1观察近期治疗效果
观察组比对照组近期治疗有效率高，数据对比后差异较大（P＜0.05），见表1。
表1观察近期治疗效果（n,%）
| 分组 | 例数 | 完全缓解 | 部分缓解 | 稳定缓解 | 进展 | 总有效率 |
| 对照组 | 30 | 10 | 5 | 5 | 10 | 20（66.67） |
| 观察组 | 30 | 15 | 10 | 4 | 1 | 29（96.67） |
| x2 | - | - | - | - | - | 9.017 |
| P | - | - | - | - | - | 0.003 |
观察组比对照组近期生活质量改善率高，差异较大（P＜0.05），见表2。
表2观察近期生活质量改善率（n.%）
| 分组 | 例数 | 增高 | 稳定 | 降低 | 总改善率 |
| 对照组 | 30 | 8 | 10 | 12 | 18（60.00） |
| 观察组 | 30 | 11 | 14 | 5 | 25（83.33） |
| x2 | - | - | - | - | 11.915 |
| P | - | - | - | - | 0.001 |
观察组比对照组不良反应率低，数据间差异较大（P＜0.05），见表3。
表3观察不良反应情况（n,%）
| 分组 | 例数 | 消化道反应 | 全身乏力 | 恶心呕吐 | 总发生率 |
| 对照组 | 30 | 3 | 3 | 2 | 8（26.67） |
| 观察组 | 30 | 1 | 0 | 0 | 1（3.33） |
| x2 | - | - | - | - | 6.405 |
| P | - | - | - | - | 0.011 |
观察组比对照组满意度更高，差异相对较大（P＜0.05），见表4。
表4观察满意度情况（n,%）
| 分组 | 例数 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 总满意度 |
| 对照组 | 30 | 10 | 11 | 9 | 21（70.00） |
| 观察组 | 30 | 15 | 14 | 1 | 29（96.67） |
| x2 | - | - | - | - | 7.680 |
| P | - | - | - | - | 0.006 |
晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是一种高度恶性的肿瘤，常常具有不良预后。在癌症治疗中，化学疗法是最常见的方法。对于非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科手术是目前的首选治疗方法，但对于肿瘤较大的患者来说，化学疗法是一种有效的选择。顺铂-紫杉醇组合疗法（TP疗法）是一种常见的化疗方案[5]。然而，这种治疗方案可能会导致恶心、呕吐、消化系统问题以及骨髓抑制等不良反应，使患者难以忍受并无法继续治疗。即使完成了全部疗程，其疗效也往往不理想，因此患者常被迫寻找其他组合疗法以减轻毒副作用。热疗法是近年来快速发展的一种癌症治疗方法。其基本思想是利用热作用对肿瘤进行局部处理，将局部或全身加温到一定温度并保持一段时间，既能杀死癌细胞，又能保护正常细胞。TP方案是一种常用的化疗方案，由紫杉醇（Taxol）和顺铂（Platinum）组成，已经在晚期NSCLC患者中取得了一定的临床效果。热疗与化学治疗剂联合使用可以产生显著的增效效应，尤其在血液供应丰富的肿瘤组织中疗效更佳[6]。此外，热疗还可以促进新陈代谢，提高化疗的疗效，并降低全身不良反应。
热疗和化疗的协同作用机理在晚期非小细胞肺癌患者中主要体现在以下几个方面：首先 热疗可以增加肿瘤细胞的敏感性：热疗可以通过提高肿瘤细胞的温度，导致细胞膜的脂质层破坏，细胞内外的离子平衡紊乱，从而增加细胞对化疗药物的敏感性。研究表明，热疗可以促进细胞内化疗药物的渗透，增加药物的有效浓度。其次，热疗可以改善肿瘤血供：热疗可以通过扩张血管、增加血流速度等方式改善肿瘤的血供情况。这样可以提高化疗药物在肿瘤组织中的浓度，增加药物对肿瘤细胞的作用。另外，热疗可以激活免疫系统：热疗可以激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的免疫杀伤作用。研究发现，热疗可以增加肿瘤细胞表面的抗原表达，提高免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。最后，热疗可以减轻化疗药物的副作用：化疗药物常常会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等。热疗可以通过改善肿瘤血供、增加药物浓度等方式，提高药物在肿瘤组织中的作用，从而减少化疗药物的剂量和使用次数，减轻副作用的发生。总之，热疗和化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的协同作用机理主要包括增加肿瘤细胞的敏感性、改善肿瘤血供、激活免疫系统和减轻化疗药物的副作用等。这种联合治疗可以提高治疗效果，延长患者的生存时间，改善生活质量。
本研究结果，观察组比对照组近期治疗有效率高（P＜0.05）；观察组比对照组近期生活质量改善率高（P＜0.05）；观察组比对照组不良反应率低（P＜0.05）；观察组比对照组满意度更高（P＜0.05）。这项研究对晚期非小细胞肺癌患者的治疗方案进行深入的比较和分析。结果显示，热疗联合紫杉醇与顺铂治疗方案在近期治疗效果上明显优于单纯紫杉醇联合顺铂治疗，两者的数据对比差异显著（P＜0.05）。这意味着热疗在治疗晚期非小细胞肺癌方面具有重要的作用，可以提高患者的治疗效果。此外，热疗联合紫杉醇与顺铂治疗方案还在近期生活质量改善率方面表现出更高的水平，与单纯紫杉醇联合顺铂治疗相比，差异显著（P＜0.05）。这意味着热疗联合化疗方案可以帮助患者提高生活质量，减轻疾病对患者日常生活的影响。此外，热疗联合紫杉醇与顺铂治疗方案在不良反应率方面也表现出较低的水平，与单纯紫杉醇联合顺铂治疗相比，数据间差异显著（P＜0.05）。这意味着热疗可以减少患者在治疗过程中出现的不良反应，提高患者的治疗耐受性。最后，热疗联合紫杉醇与顺铂治疗方案在满意度方面也相对较高，与单纯紫杉醇联合顺铂治疗相比，差异较大（P＜0.05）。这意味着患者更倾向于选择热疗联合化疗方案，并对其治疗效果表示满意。这些研究表明，热疗联合TP方案在晚期NSCLC患者中具有显著的疗效。热疗可以增强TP方案的治疗效果，提高患者的生存率，同时不增加不良反应的发生率。然而，由于研究样本有限，还需要进一步的研究来验证这些结果，并探讨热疗联合TP方案在不同亚型NSCLC患者中的适用性。
综上所述，热疗联合紫杉醇与顺铂治疗方案在治疗晚期非小细胞肺癌方面表现出较好的疗效，可以提高患者的治疗效果、生活质量，并减少不良反应的发生。这为临床医生提供一个有效的治疗选择，也为患者提供了更好的治疗体验。然而，需要进一步的研究来验证这些结果，并探索更多的治疗方案，以进一步改善晚期非小细胞肺癌患者的预后和生活质量。
参考文献
[1]赵桂侠,邹善思,周晓蕾,王延辉.参芪解毒汤加味联合TP方案治疗肺脾气虚型晚期非小细胞肺癌[J].中医学报,2023,38(9):1999-2006.
[2]刘殿龙,李经蕾,邸明一,张伟,侯炜.消癌平注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌痰湿瘀阻证的疗效观察[J].中华全科医学,2023,21(3):389-392-538.
[3]胡永进,冯炜红,王宇鹏.芪连扶正胶囊联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中国药业,2022,31(24):96-99.
[4]兰文斌,黄上萌,刘群.埃克替尼联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及其对机体免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(30):30-32-36.
[5]叶丰进,何世阳,魏晓梅.TP方案联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对T淋巴细胞程序性死亡受体1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4表达的影响[J].黑龙江医学,2022,46(19):2323-2326.
[6]刘小红,杨庆辉,张永恒,王荦楠,袁红昌.西黄胶囊联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者血清Foxp3、Ang-2水平的影响[J].世界中西医结合杂志,2022,17(6):1214-1217-1222.
作者简介：姓名：代兴晨，男， 汉族 ，出生于1988年09月，贵州省桐梓县人，现任肿瘤内科主治医师 ，本科学历，主要从事肿瘤内科工作