流产后关爱优质服务护理干预对患者心理健康及康复效果的研究与评
《健康女性》
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朱英杰
江苏省常州市武进第五人民医院 江苏 常州 213000
【摘要】目的：对人工流产患者开展流产后关爱优质服务护理，并分析其对患者心理健康及康复效果的影响。方法：选取2018年1月-2023年1月期间收治的50例人工流产患者纳入研究。利用随机数字表分为2组，每组25例。2组均按照标准流程开展人工流产手术，对照组接受常规护理，在此基础上，观察组实施流产后关爱优质服务护理。比较2组的心理健康状况[中文版知觉压力量表（CPSS）、状态-特质焦虑问卷（STAI）]、康复指标以及避孕方法掌握率、重复流产率。结果：干预后，观察组患者的CPSS评分、STAI 评分均较对照组更低，差异显著（P＜0.05）；与对照组比较，观察组的阴道出血持续时间、腹痛时间、月经恢复时间均更短，避孕方法掌握率明显更高，均差异显著（P＜0.05）；2组随访期间重复流产率无明显差异（P＞0.05）。结论：对患者开展流产后关爱优质服务护理可改善患者心理健康水平，促进其身体康复，提高其避孕认知水平，值得推广。
关键词：流产后关爱；优质服务；心理健康；康复效果
近年来，随着生活方式、性观念、婚育意识的转变，避孕失败、意外妊娠情况越来越常见，而人工流产则是意外妊娠的重要补救措施。据调查显示，我国孕龄女性重复人工流产率可达到40%，而流产后避孕不正确、避孕依从性不佳是导致其再次意外妊娠的主要原因[1]。调查发现，大部分人工流产患者均存在焦虑、紧张、忧虑、恐惧等不良心理状态，不利于其术后康复[2]。同时，多次流产还会损害女性生殖健康，甚至引起习惯性流产、不孕、子宫内膜异位症等并发症。因此，如何给予流产患者恰当的护理干预，降低其身心健康受损程度，促进其术后康复，降低重复流产率，已经成为临床上关注的重点。流产后关爱（PAC）是一种针对流产患者开展的标准化护理服务，目的即减少流产后并发症、提供避孕指导、改善患者生殖健康状况[3]。同时，考虑患者的心理健康，需要对患者进行特殊人文关爱，降低其心理应激反应。优质服务理念是一种“以患者为中心”的护理模式，强调人性化、优质化服务，与流产后关爱的理念相符。因此，为探索有效的护理方案，本文将对人工流产患者开展流产后关爱优质服务护理，并分析其对患者心理健康及康复效果的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2023年1月期间收治的50例人工流产患者纳入研究。纳入标准：①经实验室、影像学检查，明确为宫内妊娠；②非意愿妊娠，有终止妊娠意愿；③具备人工流产指征；④临床资料完整；⑤了解研究内容及手术风险性，已签署知情同意书。排除标准：①人工流产手术禁忌患者；②宫外妊娠患者；③出血性疾病患者；④严重器质性疾病患者；⑤认知障碍、精神障碍患者等。利用随机数字表，将其分为2组。观察组：25例，年龄最低20岁，最高32岁，平均年龄（26.82±3.29）岁；孕次1~4次，平均（2.74±0.56）次；文化程度：大专及以上5例，高中6例，初中及以下14例。对照组：25例，年龄最低21岁，最高34岁，平均年龄（27.06±3.44）岁；孕次1~5次，平均（2.88±0.62）次；文化程度：大专及以上6例，高中7例，初中及以下12例。2组上述资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。
1.2方法
2组均按照标准流程开展人工流产手术，对照组接受常规护理，治疗前，为患者介绍人工流产方法、风险、常见并发症，完成术前准备；手术日，应再次确定患者身体状况，说明手术流程、配合要点，引导患者主动配合；术后做好病情观察，给予出院后指导。在此基础上，观察组实施流产后关爱优质服务护理，具体方法：（1）生殖健康宣教：成立流产后关爱诊室，对要求终止妊娠的患者，指导其到流产后关爱诊室就诊，接受一对一咨询服务；在候诊时，可播放人工流产宣教视频，介绍人工流产方法、流程、风险及危害、避孕方法等视频；在手术后，发放避孕相关知识手册，引导患者关注生殖健康宣教的微信公众平台。（2）一对一关爱优质服务：在咨询时，应仔细了解患者的基本情况，包括流产史、婚育史、避孕方法等，分析避孕失败原因，若患者避孕方法或认知错误，应及时纠正，强调反复流产对生殖健康的危害，说明科学避孕是降低生殖健康伤害的关键，提高患者对避孕的重视程度，避免再次避孕失败；了解患者真实意愿，对有生育要求、有疑虑的患者，可嘱咐其深思熟虑，也可鼓励其继续妊娠。（3）术前关爱优质服务：术前再次评估患者的身心状态、终止妊娠意愿，确认其终止妊娠意愿是否坚定，是否符合手术条件，是否明确并发症及危险性。（4）手术当日关爱优质服务：接待患者进入手术室，注意评估患者的心理状态，若患者焦虑、紧张、恐惧情况明显，应耐心给予安抚，通过与患者交流、转移注意力、播放轻音乐、指导患者深呼吸、肌肉放松等方式，减轻患者心理压力，降低其应激程度。（5）术后关爱优质服务：及时告知其手术情况，再次介绍流产后注意事项，包括饮食、营养、活动等方面，嘱咐患者充分休息，术后 1 ~ 2 周复查；出院前，再次进行避孕知识宣教，根据患者需求，提供心理咨询服务；术后利用电话、微信等形式定期随访，了解患者身体恢复情况、避孕情况、妊娠情况，及时给予健康指导，保证高效避孕。
1.3评价标准
（1）评估2组的心理健康状况，利用中文版知觉压力量表（CPSS）、状态-特质焦虑问卷（STAI）评价，CPSS分值为0 ~ 65分，得分与压力感呈正相关；STAI分值为20 ~ 80 分，得分与焦虑程度呈正相关。（2）评估2组的康复情况，统计2组术后阴道出血持续时间、腹痛时间、月经恢复时间。（3）统计2组的避孕方法掌握率以及重复流产率，避孕方法掌握情况利用自制调查问卷评估，重复流产情况随访1年。
1.4统计学方法
数据使用SPSS24.0软件处理，计数资料（%）利用c2检验，计量资料（x±s）均利用t检验。P＜0.05：说明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1心理健康状况比较
干预后，观察组患者的CPSS评分、STAI 评分均较对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 2组心理健康状况评估（n=25，x±s，分）
| 组别 | CPSS评分 | STAI 评分 | ||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
| 观察组 | 47.94±5.05 | 23.29±1.82 | 58.67±3.90 | 34.20±3.93 |
| 对照组 | 48.02±4.87 | 26.38±2.29 | 59.02±4.33 | 38.92±4.25 |
| t | 0.057 | 5.282 | 0.300 | 4.077 |
| P | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
与对照组比较，观察组的阴道出血持续时间、腹痛时间、月经恢复时间均更短，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 2组康复情况比较（n=25，x±s，d）
| 组别 | 例数 | 阴道出血持续时间/d | 腹痛时间/d | 月经恢复时间/d |
| 观察组 | 25 | 8.43±1.21 | 4.77±0.79 | 30.20±3.76 |
| 对照组 | 25 | 12.23±1.42 | 6.22±0.48 | 36.65±4.20 |
| t | -- | 10.184 | 7.843 | 5.721 |
| P | -- | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
与对照组比较，观察组患者的避孕方法掌握率明显更高，差异显著（P＜0.05）；2组随访期间重复流产率无明显差异（P＞0.05），见表3。
表3 2组避孕方法掌握率及重复流产率比较[n（%）]
| 组别 | 例数 | 避孕方法掌握率 | 重复流产率 |
| 观察组 | 25 | 24（96.00） | 0 |
| 对照组 | 25 | 18（72.00） | 2（8.00） |
| c2 | -- | 4.15 | 2.08 |
| P | -- | ＜0.05 | ＞0.05 |
人工流产是女性避孕失败后常用的补救处理措施，是一种较为安全、成熟的技术，但作为一种创伤性操作，流产后不可避免地会对患者生理、心理造成一定创伤，尤其是重复、多次流产的患者，不仅受到生殖健康损害，心理上也会承受极大痛苦和折磨。近年来，随着性观念、生活方式的转变，人工流产、重复流产情况越来越常见。因此，对人工流产患者提供优质、人性化的护理服务改善其身心状况是十分必要的。2019年官方数据显示，我国人工流产数量达到976万，重复流产占比达到50%[4]。在《中国生殖健康报告》中，显示2014年~2018年我国人工流产率从25.9‰升高到28.3‰，并仍在逐年攀升[5]。另一项研究指出，我国未婚女性人工流产、高危流产比例显著升高[6]。由此可见，除优质化、人性化服务外，加强生殖健康宣教、引导患者高效避孕、降低重复流产率也非常重要。
针对人工流产患者的服务需求，本文为患者提供了流产后关爱优质服务，不仅关注患者的心理健康状况，充分体现对患者的关爱、理解、尊重，同时更加关注患者的生殖健康及长期预后，通过健康宣教、避孕指导，帮助患者选择恰当的避孕方式，可预防重复流产情况发生[7]。在常规人工流产服务中，生殖健康宣教、流产后关爱及随访均不是必须的，患者身心负担较重，且患者在流产后可能因避孕方式不正确出现再次意外妊娠情况[8]。而流产后关爱则是流产后计划生育服务的重要措施，其最初目的即为流产后患者提供避孕知识教育，使患者掌握科学避孕方法。同时，随着医疗服务理念的转变以及优质护理理念的普及，流产后关爱对女性心理健康的促进作用越来越受到重视。优质护理理念是一种“以患者为中心”的服务理念，与常规护理相比，优质服务更加重视患者的心理需求。因此，流产后关爱与优质服务理念可相互融合，通过给予患者流产后关爱、人文关怀，可有效缓解其心理压力，改善其心理健康水平[9]。以往有研究指出，对人工流产患者开展流产后关爱以及优质护理能够缓解其焦虑、抑郁情绪，尤其是未婚女性，可帮助其了解更多避孕、生殖健康知识[10]。与常规宣教方式相比，流产后关爱宣教更加个体化、多样化，以改善患者心理健康、生殖健康状况为目的，在宣教过程中能够使患者感受到关爱和理解，患者接受度、认同度更高。从本次研究结果可见，干预后，观察组患者的CPSS评分、STAI 评分均较对照组更低，且与对照组比较，观察组的阴道出血持续时间、腹痛时间、月经恢复时间均更短，避孕方法掌握率明显更高，也证实了流产后关爱优质服务可改善患者心理健康状况及认知水平，提高康复效果。但2组随访期间重复流产率无明显差异，可能与本次研究纳入病例较少有关。
综上所述，对患者开展流产后关爱优质服务护理可改善患者心理健康水平，促进其身体康复，提高其避孕认知水平，值得推广。
参考文献：
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