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高血压预防保健及健康指导效果分析
潘亚科
余姚陆埠中心卫生院  浙江  余姚  315402
【摘要】目的：高血压的非药物干预也相对重要，本文引入预防保健和健康指导，探究其实际应用价值。方法：选择2020.08-2023.02干预的90例高血压患者作为资料，抽签拆分，每组45例，对比组、试验组分别引入常规健康指导、健康指导+预防保健，探究两种模式的干预差异。结果：试验组的干预后的SBP、DBP更低（P<0.05）；其在饮食、服药、运动、血压监测上的依从率更低（P<0.05）；其干预后的情绪、躯体、角色、认知等生活质量评分均更高（P<0.05）。结论：健康指导+预防保健可以有效减少风险行为，提高高血压患者非药物干预的依从性，可有效降低血压，获取相对良好的干预效果。
【关键词】高血压；血压；依从率；预防保健；健康指导
高血压属于危害程度相对较高的慢性病，现主要采取药物控制病情的治疗方式^[1]。如果不加以控制，或可发展为心衰、心梗、肾病等疾病，或可影响患者躯体功能，或可导致患者死亡^[2]。且患病人群中，老年患者的占比相对较高，年龄越高，出现心脑血管风险事件的概率也越高。高血压的诱发因素相对较多，药物治疗虽然可以有效控制血压，但如果不加以非药物干预，以减少不当行为，也会导致治疗效果相对较低，且并发症率也相对较高^[3]。有研究显示，采取规律作息、按时运动、戒除不良习惯的高血压患者的生活水平相对较高，且血压控制率相对较高^[4]。常规健康指导属于应用频率相对较高的健康干预方式，但干预时间相对较短，且多采取口头讲解，患者对此的接受程度相对较低，其整体应用效果相对一般。预防保健属于新型方式，其强调通过规律生活、健康生活的方式缓解病情，提高病情控制率，还可显著减少风险事件。为探究健康指导+预防保健的联合应用效果，本文在高血压患者身上将其与常规健康指导进行对比，探究其实际应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020.08-2023.02干预的90例高血压患者作为资料，抽签拆分，每组45例，对比组、试验组分别引入常规健康指导、健康指导+预防保健。
纳入标准部分：符合诊断；资料详细；无沟通障碍；配合度相对较低；无重度疾病；小学以上文凭；意识清醒；具备一定生活自理能力。排除标准：肝肾异常；免疫异常；合并其他重症疾病；不符合研究要求；无法评估干预效果者；同时参与其他研究者。
自然信息相似（P>0.05）。见表1。
表1自然信息[n/（x±s）]

组别	n	男/女	年龄/岁	病程/年
对比组	45	20/25	65.45±4.05	6.65±0.67
试验组	45	27/18	66.61±5.06	6.81±0.72
X2/t		2.182	1.201	1.091
P		0.140	0.233	0.278

1.2.1干预方法
本研究采取药物+非药物干预措施。药物为常规对症治疗，非药物干预措施如下。
对比组：常规健康指导，患者就诊后，根据其认知水平，采取合适语句，讲解疾病知识，并协助患者，建立好健康档案，可根据医院诊疗经验，发放宣传手册，按医嘱指导用药，根据患者生活情况，口头简单地讲解饮食、运动、血压监测等知识，约定好随访方式，按时了解患者情况，根据患者情况适当调整干预措施。
试验组：健康指导+预防保健措施，其中健康指导措施如上，保健认为该疾病属于一项慢性疾病，如果做好各项管理措施，可以有效缓解症状，还可以对存在肥胖、嗜酒、长期抽烟、高盐高脂饮食等高血压人群进行有效干预，以规范行为，促进治疗效果，其干预理念为调节生活习惯、保持良好的心态、规律生活、合理饮食、合理运动，增强体质，减少不适症状和降低并发症，其具体措施如下：（1）饮食调节：其主要理念为节制饮食、控制用药、按时摄入、保持相对均衡的营养摄入；日常饮食需要严格控制盐分，不少农村人对少盐无观念，应采取示例讲解的方式，同时调味品的盐分也相对较多，需要提醒不要放过多调料，保持相对清淡的口味，多吃素食；日常饮食中不要摄入脂肪含量相对较高的食物，如内脏等，也不要吃鸡蛋的蛋黄，为有效降低血脂等血压影响因素，也可控制每日糖分摄入，尽量保持低脂肪、低热量饮食；为维持自身消耗，可多吃植物蛋白含量较高的食物，如豆奶等，可尽可能少吃动物蛋白，如肉；高血压患者可以定期补充一定量的钾，钾元素可以有效减少血管损伤，还可以恢复血管功能，可减轻临床指标，而钾元素含量相对较高的食物有香蕉、西瓜等；可多吃新鲜的果蔬，多摄入膳食纤维含量相对丰富的水果，如Vc、Vb含量相对丰富的水果；一些食物具有良好的降压作用，如白萝卜、芹菜、海带、木耳等，可以多吃；（2）生活习惯调节：为获取良好的干预效果，需要戒除与健康有害的不良生活习惯；一是需要戒烟，高血压患者如果长期抽烟，其出现心脑血管疾病的概率相对较高，因为香烟可有效兴奋中枢，加快心率，也可有效升高血压，因此需要尽量戒烟，可以通过减少抽烟次数；二是应当适量饮酒，少量饮酒可以有效疏通血管，但饮用过量的酒精，可提高血压；咖啡、茶对血压具有较大的负面影响，且这类物质也会影响睡眠，从而导致作息不规律，引起血压升高，因此尽量不要饮用这类物质；（3）运动调节：适当有氧运动可以提高身体素质，还可以有助于降低胆固醇，降低血脂，降低血压，但运动需要根据患者情况，适当调节运动方式，不要空腹运动，以免出现低血糖等情况，进食1小时内也尽量不要运动，以免引起胃肠不适症状；体重较高或肥胖患者需要采取持续的减重方式，不要采取极端方式；尽量选择有氧运动，一般每天半小时左右，可根据患者情况适当调节；心脏疾病患者尽量不要选择游泳、长跑等方式；（4）自我管理：掌握自我测量血压的方法，保持相对充足的睡眠，不要过度运动，一般需要将血压维持在140-155/90-100mmHg，尽量减少血压波动，否则可加重心脏负荷，如果指标波动相对较大，应及时到院就诊/复查；（5）情绪调节：高血压与情绪存在较大联系，且积极的情绪有利于改善治疗心态，提高治疗主动性，可通过谈话开导、家庭支持、社会支持等方式缓解负面情绪。
1.2.2质量评估
分析血压、依从性。
血压包括SBP、DBP。
评估两组依从性，以服从行为在70%以上者为依从，不满足者为不依从，统计两组在饮食、服药、运动、血压监测上的依从率^[5]。
生活质量则选择QLQ-C30量表作为评估量表，分为情绪、躯体、角色、认知4个方面，对比干预前后的评估和组间差异，分数高则生活质量越高^[6]。
1.3统计学处理
处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以X²检验表示检验结果，计量数据通过（x±s）以表示，施以t检验表示检验结果。
2结果
2.1血压
试验组的干预后的SBP、DBP更低（P<0.05）。见表2。
表2血压（x±s）

组别	n	干预前		干预后
		SBP/mmHg	DBP/mmHg	SBP/mmHg	DBP/mmHg
对比组	45	153.32±12.28	106.30±5.27	135.02±11.07	92.65±3.06
试验组	45	151.07±11.68	105.27±4.92	121.07±10.07	83.07±2.84
t		0.891	0.958	6.253	15.393
P		0.376	0.341	0.000	0.000

2.2依从率
试验组的在饮食、服药、运动、血压监测上的依从率更低（P<0.05）。见表3。
表3依从率n（%）

组别	n	饮食	服药	运动	血压监测
对比组	45	36（80.00）	35（77.78）	37（82.22）	32（71.11）
试验组	45	43（95.56）	44（97.78）	44（97.78）	43（95.56）
X2		5.075	8.389	4.050	9.680
P		0.024	0.004	0.044	0.002

2.3生活质量
试验组干预后的情绪、躯体、角色、认知等生活质量评分均更高（P<0.05）。见表4。
表4生活质量（x±s，分）

组别	n	干预前				干预后
		情绪	躯体	角色	认知	情绪	躯体	角色	认知
对比组	45	56.65±3.08	56.04±10.08	53.06±13.03	57.28±5.03	65.28±4.58	60.33±13.06	66.33±9.65	62.32±8.57
试验组	45	56.28±3.25	56.50±13.37	53.32±12.08	58.05±5.06	72.48±8.95	70.33±6.97	74.08±6.30	70.08±8.69
t		0.554	0.184	0.098	0.724	4.804	4.531	4.511	4.265
P		0.581	0.854	0.922	0.471	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论
高血压患病率逐年提高，其也是出现各类心脏病、脑卒中的主要因素之一。如果不加以控制，可损伤体内脏器，可严重损害患者身体健康，或可严重干扰患者生活。当前无治愈方案，仅能通过药物以控制血压水平，减少靶器官损伤，保护患者。但老年高血压患者的整体治疗效果较不理想^[7]。一是因为该类患者对疾病的了解程度相对较低，用药依从率相对较低。二是高血压的影响因素相对较多，当情绪波动相对较大时，或作息不规律、大量饮酒等情况时，其血压也会有所上升，但现代人们对非药物治疗的认知水平相对较低，也减少采取行为干预措施^[8]。
本研究对比组采取常规健康指导，其实际干预效果确实相对较差，其宣教效果相对有限，部分患者的配合程度相对较低，外界变化或不当饮食等因素均可导致血压上升，其降压效果相对有限^[9]。本研究也发现，其饮食、服药、运动、血压监测的依从率相对较低，且血压无法有效降低到安全范围，日常生活质量也相对较差。现代人们对健康的关注有所提高，为满足患者需求或保证高血压患者的健康，临床应当选择更有效的干预模式，以规范患者行为，确实减少致病风险因素，以稳定病情。
为此，本文在常规方法上增加预防保健措施。其可以有效增强非药物干预力度，可以有效纠正患者的不良习惯，可以帮助患者养成良好的生活习惯，采取合适的饮食、运动方式，为减少血压波动和风险因素，可以通过血压监测，从而有效预防各项事件^[10]。针对情绪波动大、高盐饮食、抽烟嗜酒等高血压影响因素，其可以通过情绪调节有效疏导不良情绪，减少内环境变化，还可以坚定治疗信念，而针对性相对较强、相对详细的饮食调节方法可以有效控制盐分、脂肪摄入，还可以减少因咖啡、浓茶等饮食问题诱发的血压升高情况，同时抽烟、喝酒等不良习惯对治疗可产生较大的负面影响，为消耗体内脂肪，降低血脂或胆固醇，还可以通过运动调节以提高身体素质，降低血压^[11]。其结果也指出，其SBP、DBP低于常规方法，其服药、饮食、运动、血压监测依从率高于常规方法，其情绪、躯体、角色、认知等生活质量评分高于常规方法。这表明，预防保健+健康指导可以通过两种不同方式发挥非药物干预作用，不仅可以改善患者认知，还可以通过行为调节，以协助患者养成良好的行为方式，规范患者行为，从而促进临床治疗效果。
总而言之，健康指导+预防保健可以有效减少风险行为，提高高血压患者非药物干预的依从性，可有效降低血压，获取相对良好的干预效果。
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