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中药泡洗改善糖尿病肢端循环的临床观察
 张元霞 李慧
商河县中医医院  山东  济南 251600 
【摘要】目的 探讨中药泡洗改善糖尿病肢端循环的临床观察。方法 于2022年08月-2023年06月期间，选取96例糖尿病患者为研究对象，电脑随机将96例患者均分为两组，其中对照组（n=48）采用常规西药治疗和护理，观察组（n=48）采用中药泡洗治疗及中医护理，并对比护理效果。结果 观察组较对照组临床治疗效果显著；生活质量评分高；血糖指标改善明显。上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药泡洗可帮助糖尿病患者改善肢端循环的症状，提高护理满意度，有效降低并发症的发生几率，对患者的生活质量和血糖指标均有明显的改善。
【关键词】 中药泡洗；糖尿病；肢端循环；临床效果
糖尿病与高血压和高脂血症疾病已经成为临床上常见的基础性疾病，在常见疾病中的发病率相对较高。糖尿病如果长期得不到有效的控制会诱发多种并发症，其中糖尿病肢端循环较为常见^[1]。因为，高血糖会影响血管壁的弹性和通透性，导致血管收缩，血流减少。这会导致肢体末梢血液供应不足，造成肢体感觉异常、肌肉无力等症状。同时还会损伤神经组织，导致神经传导速度减慢，使得患者感觉麻木、刺痛等症状。增加血液黏稠度，使血液流动性降低，从而增加血栓形成的风险。如果不进行及时有效的治疗，还会加重病症，引发坏疽等情况发生，对患者的生命安全造成一定的威胁^[2]。所以为了预防和治疗糖尿病肢端循环问题，糖尿病患者需要加强血糖控制，保持适当的体重，进行有氧运动等。并且在患者治疗期间予以高效的护理服务，可提供患者治疗的依从性，从而改善患者的生活质量。故本文旨在探讨中药泡洗改善糖尿病肢端循环的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2022年08月-2023年06月期间，选取96例糖尿病患者为研究对象，电脑随机将96例患者均分为两组，其中对照组（n=48）采用常规西药治疗和护理，观察组（n=48）采用中药泡洗治疗及中医护理。其中对照组男27例，女21例；年龄36-72岁，均值（54.22±3.13）岁。观察组男24例，女24例；年龄37-76岁，均值（52.95±3.73）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合临床糖尿病肢端循环的诊断标准；（2）患者及家属知情同意；（3）临床资料齐全；（4）签署知情同意书。
排除标准：（1）精神疾病；（2）合并其他慢性疾病；（3）不能积极配合者；（4）患者及家属为签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组患者予以西药治疗。口服降糖药物二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5g），起始剂量为0.5g，每天2次或者每次0.85g，每天1次；口服胰激肽释放原酶片（生产厂家：上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H19999366；规格：120个单位），每次120-240个单位，每天3次。
1.2.2观察组
观察组患者在口服降糖药物的基础上予以中药泡洗治疗。根据中医对糖尿病肢端循环的辨证，对不同症型予以针对性的治疗。湿阻型的中药泡洗方剂为：花椒(川椒)30g，乳香(醋乳香)30g，醋没药30g，红花(川红花)30g，忍冬藤(银花藤)30g，冰片l0g(后下)，仲筋草30g路路通30g。血瘀型的重要泡洗方剂为：生黄芪、生地各 30g，金银花、川牛膝、当归各15g，丹参、川芎、 赤芎各10g。上述药材加水3500-4000ml，浸泡半个小时以后武火煮沸，文火煎煮。待药汁温度降至30-40℃，将药汁倒入塑料袋置于足浴盆内，连接足浴盆的电源，将手足侵入药液中，使药液覆盖病变的部位，浸泡半个小时后用毛巾擦拭干净。
1.2.3中医护理干预。
（1）情志护理。对患者开展疾病知识的健康宣教，帮助患者及家属能够全面的了解糖尿病疾病，并对糖尿病的常见并发症做具体的介绍，包括症状表现、危害及注意事项等，以提高患者疾病知识的掌握程度。并在予以患者护理的过程中，注意观察患者的情绪变化，对于情绪异常的患者进行心理干预。通过谈话的方式引导患者自己说出导致情绪异常的原因，就其原因与患者展开探讨。找到改善不良情绪的有效办法，调节患者的负面情绪，积极配合临床治疗，达到缓解病症的目的。（2）病情护理。在予以患者中药泡洗之前，需要对药汁的温度进行测量，确保温度在适宜的范围内才能进行泡洗治疗。在用药的过程中随时观察患者的情况，若有不适感需要立即停止泡洗，对患者的情况进行观察，予以有效的处理。在患者进行泡洗的过程中，可对患者患肢周围的穴位进行按摩，以促进局部血液的循环，还可以促进药效成分的吸收。在患者完成泡洗之后，用干净整洁的毛巾擦拭患者的患处，使其保持干燥。可适当涂抹有助于创面修复的药膏，加速创面的愈合速度。每天更换药液一次，以防交叉感染。（3）饮食护理。在饮食方面，指导患者以清淡饮食为主，禁食辛辣刺激的食物，以免影响患肢的恢复及药效的吸收。可适当食用一些富含维生素、蛋白质丰富的食物，帮助患者提高机体免疫力，促进患肢的快速康复。（4）用药指导。治疗期间，一定要加强对患者用药方面的监督，按时、按量服用降糖类药物，帮助患者改善血糖水平，减少高血糖对血管壁的伤害，可缓解患者肢端循环障碍的症状。
1.3 观察指标
1.3.1临床治疗效果，显效：肢端循环障碍消失，有效：肢端循环障碍得到明显改善，无效：肢端循环障碍未缓解。
1.3.2生活质量评分，采用生活质量评定表（SF-36）对患者的生活质量进行评分。
1.3.3血糖指标改善情况。
1.4 统计学分析
SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x²核实，分别以（x±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果对比
两组对比，观察组的临床治疗效果优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表 1临床治疗效果对比 [n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	48	32	15	1	47（97.92）
对照组	48	22	18	8	40（83.33）
X2	-	-	-	-	6.008
P	-	-	-	-	0.014

2.2 生活质量评分对比
两组对比，观察组的生活质量评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表 2 生活质量评分对比（x±s，分）

组别	例数	时间	躯体功能	生理功能	社会功能	情感职能
观察组	48	治疗前	64.52±5.81	67.29±6.03	68.55±6.24	63.91±5.76
对照组		治疗前	64.65±5.76	67.52±6.11	68.91±6.32	63.44±5.63
t	-	-	0.110	0.187	0.281	0.404
P	-	-	0.913	0.853	0.780	0.687
观察组	48	治疗后	85.02±4.13	88.26±5.34	87.92±5.87	84.89±5.05
对照组		治疗后	73.66±4.03	77.24±5.11	80.06±5.23	75.69±4.56
t	-	-	13.639	10.330	6.927	9.368
P	-	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3 血糖指标改善情况对比
两组对比，观察组的血糖指标改善情况优于对照组，有统计学意义（P＜.05）。详见表3。
表 3 血糖指标改善情况对比（x±s）

组别	例数	时间	空腹血糖（mmol/L）	餐后2h血糖（mmol/L）	糖化血红蛋白（%）
观察组	48	治疗前	10.95±1.29	14.94±1.51	10.61±1.55
对照组		治疗前	10.97±1.25	14.99±1.45	10.79±1.15
t	-	-	0.077	0.165	0.646
P	-	-	0.939	0.869	0.520
观察组	48	治疗后	7.45±1.65	10.75±1.42	7.55±1.45
对照组		治疗后	9.04±1.58	12.38±1.36	9.37±1.41
t	-	-	4.822	5.638	6.234
P	-	-	0.000	0.000	0.000

3 讨论
在中医中，糖尿病被归纳在“消渴”范畴下，中医中认为，糖尿病是由于脾胃功能失调、津液消耗过度以及肾气亏虚所引起的^[3]。在中医中脾胃是人体的消化吸收中心，不仅要消化食物吸收营养成分，还要将营养物质转化为气血和津液，供给全身各个组织和器官使用。当脾胃功能失调时，消化吸收能力减弱，导致体内的营养物质无法充分利用，致使糖尿病患者出现口渴、多饮、多尿等症状。对于糖尿病疾病，如果不能有效的控制血糖，会诱发肢端循环障碍、糖尿病足、水肿等多种并发症，影响患者的正常生活^[4]。除西药治疗以外，中药泡洗在治疗糖尿病肢端循环障碍中效果也十分的显著。
糖尿病肢端循环障碍在中医中属于“痹证”范畴，是由于气血运行不畅或受寒湿侵袭，导致气血运行受阻，出现疼痛、麻木、冰凉等症状的疾病^[5]。在糖尿病肢端循环的中医辨证中，通常会根据患者的病情、症状和体质进行综合分析，以确定具体的辨证类型，将糖尿病肢端循环分为血瘀型、气滞型和湿阻型三种。其中血瘀型是由于糖尿病引起的血液黏稠度增加，导致血液循环不畅，易形成血瘀，需要采用活血化瘀的方法缓解病症；气滞型是由于糖尿病患者气血运行不畅，导致气滞，进而影响肢体的血液循环，需要采用理气活血的方法进行治疗；而湿阻型是由于湿邪侵袭，导致体内湿气滞留，影响气血运行，从而导致肢体循环不畅，需要采用祛湿化瘀的方法予以治疗。中药泡洗在治疗糖尿病肢端循环障碍中发挥着重要的作用，主要是通过温热的作用，促进周围血管的扩张，增加血液流动性，改善肢端的供血情况^[6]。而且中药中的药物成分还具有一定的抗炎和抗凝血作用，可以减轻炎症反应和防止血栓形成，进一步改善肢端循环。采用泡洗的治疗方法，相较于口服更容易被患者所接受，通过药物的泡洗治疗后，患者的肢体感觉明显改善，疼痛减轻明显。而且中药泡洗还可以促进创面的愈合，减少感染的发生，提高患者的自愈能力，帮助患者提高生活质量^[7]。中医强调整体观念和个体化治疗，注重平衡人体内外的阴阳、气血、脏腑等要素，从而改善糖尿病患者的血液循环状况。同时结合有效的护理手段，在情志、病情、饮食及用药等方面对患者展开护理，予以患者疾病知识宣教，不仅可以提高患者疾病知识水平，还可以提高患者治疗的依从性^[8]。而病情方面的护理，能够及时发现患者出现的异常情况，予以及时有效的处理，可降低对患者的伤害，提高治疗效果。另外，在饮食方面要严格控制糖分较高的食物的摄入，以清淡为主，可帮助患者更好的控制血糖，同时辛辣刺激食物的控制则可以使药效充分发挥，达到治疗的目的^[9]。想要肢端循环障碍得到缓解和改善，患者需要按时服用降糖药物，将高血压指标降下来，这样才能减少高血糖对血管的损伤^[10]。
综上所述，中药泡洗在改善糖尿病肢端循环中，其临床效果显著，可提高患者预后的生活质量，同时结合有效的护理手段，使患者的血糖水平得到了明显的控制。
参考文献
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