全程质控管理对消毒供应中心（室）护理管理质量的影响及对医院感
《健康女性》
 |
下载原文 |
袁霞 宗丽*通讯作者
南京医科大学附属脑科医院（南京市胸科医院） 江苏 南京 210029
【摘要】目的：分析全程质控管理对消毒供应中心护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用。方法：选取消毒供应中心接受处理的医疗器械800件、工作人员10例、住院患者80例，时间为2022年8月到2023年8月。将医疗器械和工作人员随机分成对照组和观察组，每组分别纳入400件医疗器械、5例工作人员、40例住院患者。对照组采取常规管理，观察组采取全程质控管理。比较医疗器械处理质量、护理管理质量、医院感染发生率、工作人员满意度。结果：在医疗器械处理质量方面，观察组回收合格率99.75%、清洗合格率99.75%、包装合格率99.50%、灭菌合格率99.75%、发放合格率99.50%，分别高于对照组的94.75%、92.75%、93.75%、91.75%、93.50%，P＜0.05。在护理管理质量方面，观察组物品管理（96.21±3.14）分、安全管理（97.22±2.36）分、环境管理（96.63±2.42）分、分区管理（96.17±3.05）分，分别高于对照组的（84.13±1.35）分、（80.47±3.07）分、（83.11±2.47）分、（82.56±2.23）分，P＜0.05。在医院感染发生率方面，观察组的总发生率2.50%低于对照组的20.00%，P＜0.05。在工作人员满意度方面，观察组回收满意（92.67±4.13）分、包装满意（93.52±4.83）分、发放满意（96.94±4.31）分、服务满意（93.43±4.14）分，分别高于对照组的（87.46±3.27）分、（87.33±3.11）分、（87.07±3.01）分、（87.02±3.14）分，P＜0.05。结论：在消毒供应中心工作中，采取全程质控管理模式，能使器械处理质量和护理管理质量显著提升，同时有利于降低医院感染，提高工作人员满意度，效果十分理想。
【关键词】全程质控管理；消毒供应中心；护理管理质量；医院感染
在医院当中，消毒供应中心具有非凡的意义，主要是负责对院内反复使用的医疗器械进行回收处理，做好清洁消毒、包装灭菌等处理后，向各个一线科室发放使用，同时监督管理医院用品质量。消毒供应中心护理管理工作非常重要，将会直接影响医院管理质量水平，同时与医院感染发生也有重要的关系。如果消毒供应中心工作不到位，对医疗器械灭菌处理不严格，导致残留致病菌，就有可能造成医院感染[1]。所以，消毒供应中心应当源头上预防医院感染的发生。基于此，本文选取消毒供应中心接受处理的医疗器械800件、工作人员10例、住院患者80例，时间为2022年8月到2023年8月，分析了全程质控管理对消毒供应中心护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取消毒供应中心接受处理的医疗器械800件、工作人员10例、住院患者80例，时间为2022年8月到2023年8月。将医疗器械和工作人员随机分成对照组和观察组，每组分别纳入400件医疗器械、5例工作人员、40例住院患者。两组在医疗器械、工作人员、患者等方面，对比各项一般资料，均无显著差异，P＞0.05[2]。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规管理方法。按照消毒供应中心现有制度和标准，对医疗器械进行科学处理及消毒灭菌。质监部门负责检验和监督器械包装使用。执行分派程序分级制度，科学规划消毒后的分配工作。
1.2.2观察组
观察组采取全程质控管理模式。①科室建立全程质控管理小组，由经验丰富的工作人员组成。小组成员接受系统性培训，学习了解全程质控管理模式的理念和内容。构建科学合理的评价指标，保证灭菌清洗工作的有效性。整合消毒供应中心具体工作流程，明确质控要求，构建相应的管理机制。在宏观监管体制基础上进行优化，同时兼顾实施及效果评价，构建具体的规范引导配套机制。制定鼓励和评价方法，促进工作效率提升[3]。在医疗器械清洁、灭菌、包装等环节，分别建立相应的管控制度。按照不同用途、不同种类的医疗器械，明确其卫生标准，开展科学化的处理。严格区分污染区及肺污染区，对物料储存使用的范围及过程明确规定，避免交叉感染。各环节工作结束时都要严格评估，确保质量合格后才能进入下一个环节。运用信息化管理体系，采取智能化可溯源性，追踪消毒供应中心的质量问题，按照不同处理流程构建相应的追溯查询权限，为监管部门提供支持，随时掌握消毒供应中心的工作开展情况[4]。②对医疗器械进行更为严格与详细的管理。在器械回收过程中，仔细检查核对器械状态，记录血污、生锈、破损等具体情况，同时标记器械数量、尺寸等，为后续检验提供参考。对医疗器械上存在的污渍、血迹、组织碎片等杂质，用消毒剂彻底清洗干净。采用先超声波预清洗后清洗消毒器清洗的方式，使器械接触面增加，进而保证清洗处理效果。医疗器械洗涤完成后，要做好包装质量管理，将器械分类管理，做好包装准备。检查器械数量、规格等确认无误之后，严格按照规范保障，包装后贴好灭菌标签。加强灭菌质量管理，反复和核对器械包装清晰度、文字完整度，对灭菌包数量仔细核对，并检查包装的密封性、干燥性。确认无误之后，将灭菌包科学放置，等到发放。在发放管理过程中，应再次核对包装质量，确认包装日期及内容清晰准确，按照具体科室及顺序规范发放，避免发生差错[5]。
1.3评价指标
比较医疗器械处理质量。评价指标包括回收、清洗、包装、灭菌、发放，按照现有规范标准判断各个环节是否处理合格。
比较护理管理质量。评价指标包括物品管理、安全管理、环境管理、分区管理，采用自拟问卷，每项总分100分，分数越高，说明护理管理质量越好。
比较医院感染发生率。对所选住院患者进行监测，统计发生医院感染的情况。
比较工作人员满意度。评价指标包括回收、包装、发放、服务，采用自拟问卷，每项总分100分，分数越高说明满意度越高
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件，对研究获取数据加以处理。对计数资料使用数或率表示，使用x2检验；对计量资料使用均数±标准差表示，使用t检验。若P＜0.05，说明有显著差异。
2结果
2.1在医疗器械处理合格率方面两组的对比
在医疗器械处理质量方面，观察组回收合格率99.75%、清洗合格率99.75%、包装合格率99.50%、灭菌合格率99.75%、发放合格率99.50%，分别高于对照组的94.75%、92.75%、93.75%、91.75%、93.50%，P＜0.05。
表1 在医疗器械处理合格率方面两组的对比[n(%)]
| 组别 | 例数 | 回收合格 | 清洗合格 | 包装合格 | 灭菌合格 | 发放合格 |
| 观察组 | 400 | 399（99.75） | 399（99.75） | 398（99.50） | 399（99.75） | 398（99.50） |
| 对照组 | 400 | 371（92.75） | 367（91.75） | 379（94.75） | 375（93.75） | 374（93.50） |
| x2 | 25.247 | 29.519 | 14.504 | 21.030 | 19.578 | |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
在护理管理质量方面，观察组物品管理（96.21±3.14）分、安全管理（97.22±2.36）分、环境管理（96.63±2.42）分、分区管理（96.17±3.05）分，分别高于对照组的（84.13±1.35）分、（80.47±3.07）分、（83.11±2.47）分、（82.56±2.23）分，P＜0.05。
表2 在护理管理质量方面两组的对比（x±s）
| 组别 | 例数 | 物品管理（分） | 安全管理（分） | 环境管理（分） | 分区管理（分） |
| 观察组 | 5 | 96.21±3.14 | 97.22±2.36 | 96.63±2.42 | 96.17±3.05 |
| 对照组 | 5 | 84.13±1.35 | 80.47±3.07 | 83.11±2.47 | 82.56±2.23 |
| t | 12.243 | 14.984 | 13.544 | 12.478 | |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
在医院感染发生率方面，观察组的总发生率2.50%低于对照组的20.00%，P＜0.05。
表3 在医院感染方面两组的对比[n(%)]
| 组别 | 例数 | 医院感染 |
| 观察组 | 40 | 1（2.50） |
| 对照组 | 40 | 8（20.00） |
| x2 | 4.507 | |
| P | 0.034 |
在工作人员满意度方面，观察组回收满意（92.67±4.13）分、包装满意（93.52±4.83）分、发放满意（96.94±4.31）分、服务满意（93.43±4.14）分，分别高于对照组的（87.46±3.27）分、（87.33±3.11）分、（87.07±3.01）分、（87.02±3.14）分，P＜0.05。
表4 在工作人员满意度方面两组的对比（x±s）
| 组别 | 例数 | 回收满意（分） | 包装满意（分） | 发放满意（分） | 服务满意（分） |
| 观察组 | 5 | 92.67±4.13 | 93.52±4.83 | 96.94±4.31 | 93.43±4.14 |
| 对照组 | 5 | 87.46±3.27 | 87.33±3.11 | 87.07±3.01 | 87.02±3.14 |
| t | 3.426 | 3.733 | 6.504 | 4.273 | |
| P | 0.002 | 0.001 | 0.000 | 0.000 |
在医院各项管理工作中，消毒供应中心的管理非常重要。消毒供应中心作为医院中的特殊科室，主要是处理各种中医疗器械。而医院中医疗器械的使用一般会与患者人体、脏器组织直接接触，因此如果携带致病菌，将会直接造成感染或其它严重并发症。因此，消毒供应中心必须要做好医疗器械的清洗灭菌消毒工作，确保临床使用的安全性，减少医院感染的发生。在消毒供应中心常规管理当中，具体实施效果并不理想，很多质控措施都需要进一步完善和优化。尤其是在消毒清洗、包装、供应等环节中，更要重点改进。以往由于工作及管理落实不到位，可能会发生管理、清洁、灭菌、包装等不达标的问题，造成重新返工，增加了消毒供应中心的工作量[6]。
全程质控管理是一种更为全面、系统、科学的管理模式，在医疗器械的消毒灭菌及包装发放等各个环节中，均执行严格规范的质量控制管理，确保医疗器械处理质量，并且使消毒供应中心整体管理水平得到提升。在全程质控管理的应用当中，对消毒供应中心各项工作加大监管力度，将可能造成医院感染的危险因素找出，有效解决处理风险问题。对消毒供应中心的包装器、清洗区、特殊器械管理区、隔离区等准确区分并合理布局，减少交叉感染的可能性。此外，对消毒供应中心使用的消毒剂定期检查，杜绝使用过期产品。对各种消毒清洗设备定期检修维护，保证设备运行良好，能够达到较高的消毒灭菌处理标准。
在全程质控管理的实施过程中，对消毒供应中心工作人员进行系统性培训，学习掌握全程质控管理的理念及方法，强化了工作人员的工作能力，减少了不良事件的发生。同时提高工作人员对器械处理的重视程度，保证该清洗、消毒、灭菌、包装、发放等各个环节工作落实到位。在全程质控管理模式下，将消毒供应中心各项监督给管理制度进一步完善，采取定期和不定期抽查相结合的方式，强化监督管理效果，提高工作人员的质控意识。同时制定相配套的奖惩机制，对工作表现良好的工作人员给予鼓励，对工作出现差错较多的工作人员进行过适当的惩戒，以此提高工作人员的积极性，降低人为差错。
综上所述，在消毒供应中心工作中，采取全程质控管理模式，能使器械处理质量和护理管理质量显著提升，同时有利于降低医院感染，提高工作人员满意度，效果十分理想。
参考文献
[1]黄宝欣,李建倩,孙冬梅,等.应用全程质控管理对提高消毒供应室护理管理质量及降低医院感染的价值分析[J].医药界,2020,45(34):151-153.
[2]刘丽,池焕,杨建玲.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用研究[J].中国保健营养,2021,31(4):28-29.
[3]居道琴,吉燕,许婷.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用研究[J].妇幼护理,2022,27(16):3840-3842.
[4]于淑芬.供应室在消毒管理中施行全程质控管理对医院感染防控效果的提升评价[J].中国卫生产业, 2022，(07):19.
[5]谢娟.消毒供应中心实施全程质量控制管理对医院感染的干预效果[J].中国医疗器械信息, 2022, 28(17):3.
[6]张馨心.供应室在消毒管理中应用全程质控管理的作用及其对医院感染控制的效果观察[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022，(06):4.