基于亲情疏导的心理干预在改善女性乳房手术患者乐观水平、并发症
《健康女性》
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孙怡 潘晗 吴燕
盐城市亭湖人民医院 江苏 盐城 224001
【摘要】目的：探究基于亲情疏导的心理干预在改善女性乳房手术患者乐观水平、并发症中的作用。方法：选取该院2020年1月至2023年6月收治的100例女性乳房手术患者，分组方式：摸球法（对照组n=50、观察组n=50）。对照组予以常规干预，观察组予以基于亲情疏导的心理干预。对比两组心理状况、乐观水平、生活质量、并发症。结果：干预后，观察组心理状态优于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组乐观水平（坚韧、自强、乐观）高于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组18.00%（P＜0.05）。结论 ：基于亲情疏导的心理干预予以女性乳房手术患者，有助于改善患者心理状态、生活质量水平，提高其乐观水平，改善其预后，值得临床推广。
【关键词】基于亲情疏导的心理干预；女性乳房手术；乐观水平；并发症
乳腺癌是一种乳腺上皮下包在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象[1]。乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，据数据显示[2]，在全球范围内，该疾病发病率约为24%，我国每年约有30万女性被诊断乳腺癌，且发病率呈逐年上升趋势。腋窝淋巴结肿大、乳房肿块、乳房溢汁等为乳腺癌的早期症状，随着疾病程度的加重，癌细胞可发生远处转移，导致患者机体出现多器官病变，危害患者生命健康安全[3]。现阶段乳腺癌的治疗方式主要为手术治疗，主要目的为彻底切除乳腺癌的癌细胞，防止癌细胞扩散和转移，达到根治乳腺癌目的的一种治疗方法[4]。虽然手术方式不断得到改进和完善，但仍会对机体产生较大创伤，且患者健康认知水平、心理状态较差，导致患者术后恢复较差，因此需予以患者科学护理[5]。本文着重探究基于亲情疏导的心理干预在改善女性乳房手术患者乐观水平、并发症中的作用，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取该院2020年1月至2023年6月收治的100例女性乳房手术患者，分组方式：摸球法（对照组n=50、观察组n=50）。对照组年龄分布在26~52岁，均值（39.45±5.62）岁；观察组年龄分布在25~53岁，均值（39.96±5.65）岁。组间上述对比（P>0.05）。
1.2入选和排除标准
入选标准：女性患者；均使用手术治疗；均签署知情同意书且经过医院医学伦理委员会批准（20191012）。
排除标准：保守治疗；男性患者；生命体征不平稳。
1.3方法
对照组予以常规干预，观察组予以基于亲情疏导的心理干预。
1.3.1常规干预
密切注意患者生命体征变化，并使用口头宣教方式为患者讲解疾病相关知识。根据患者身体状况予以其饮食管理，改善饮食习惯，多吃优质蛋白饮食，比如鱼肉、鸡蛋、蛋白粉等，不建议摄入过多的雌激素与辛辣刺激、不好消化、烟熏、烧烤的食物。
1.3.2基于亲情疏导的心理干预
①家属亲情心理干预。护理人员指导患者家属每日必须有一个人进行陪护，并为患者家属讲解术前陪护的重要性、必要性。患者家属多设身处地的为患者考虑，在于患者交谈中避免谈及可以影响患者情绪及忌讳的话语，对患者表达的气愤、流泪和倾诉表达关怀与理解同情。
②术前心理护理。A、护理人员根据患者的性格特点使用温柔语气与患者进行沟通，为患者讲解保持心理健康对于康复的重要性，并为患者举例保持积极心态，疾病得到良好控制的病例；同时采用视频、女性乳房疾病公众号、个体教育、讲座等方法对患者展开健康教育，开设女性乳房疾病护理站，并放置疾病宣传手册包括饮食、治疗流程、手术优点等。乳腺外科通过视频方式每日播放健康教育宣传片，并配以文字，提高患者对女性乳房手术知识的掌握程度。B、对于心理承受能力较差的患者，在进行护理操作过程前预先告知患者，给患者播放音乐、让患者闭眼等，得到患者的理解配合，分散患者注意力。帮助患者建立兴趣爱好，如画画、看报等，根据患者喜好播放轻音乐、戏曲等，并根据患者喜爱制定科学食谱。对患者进行积极的心理暗示，通过合理方式帮助患者对心中情绪进行释放，引导患者家属在患者面前保持积极、阳光的状态。
③术中心理护理。护理人员使用通俗易懂的语言解释说明手术的必要性和可靠性及需要患者的配合。护理人员向患者介绍局部麻醉的特点，方式及术中不适的感觉，尽量满足患者提出的合理要求，并减少一切不必要的噪音，为患者提供一个安静的手术环境，不要过早显露患者的乳房，术中器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部，在手术出现意外时，切勿惊慌失措，应保持冷静态度。
④术后心理护理。当患者意识清醒后，医务人员使用亲切的语言为患者进行安慰和鼓励，告知患者手术进行的很顺利目的已达到。护理人员及时询问患者手术切口疼痛的程度，保持病房环境的安静，为患者播放轻音乐，分散注意力。护理人员给予患者同情、支持、鼓励，密切观察患者的思想和心态，主动关心和体贴，经常与患者进行交流，指导其进行自我调节，自我控制以保持良好的心态，要求家属重视患者，勇敢地面对现实，接受现实，适应生活，消除心理负担，了解与所患疾病相关的预防、饮食、功能锻等方面的知识，争取早日康复。
1.4观察指标
①心理状况。采用SAS（焦虑自评量表）SDS（抑郁自评量表）评估两组心理状况，均百分制，其中SAS分界值为50分，50-59分、60-69分、＞70分分别表焦虑轻度、中度、重度；SDS分界值为53分，53-62分、63-72分、＞73分分别表抑郁轻度、中度、重度。分值均与严重程度呈正相关。
②乐观水平。干预前、后使用心理弹性量表（CD-RISC）评分对患者乐观水平进行评分，该量表由25个项目构成，包括3个维度，坚韧总分65分、自强总分40分、乐观总分20分，分数与乐观水平呈正相关。
③并发症。对出血、伤口感染、皮下积液、皮瓣坏死发生情况进行记录。
1.5统计学分析
相关数据以Excel整理、归纳，以spss处理，版本20.0，α=0.05，低于临界值则认为差异有统计学意义。Spss中相关检验方法主要以t检验（计量资料：
±s）、卡方检验（计数资料：n、%，当任一表格理论频数T＜5时以确切率检验）。2结果
2.1两组患者干预前、后心理状态对比
干预前，两组对比（P>0.05）；干预后，观察组心理状态优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者干预前、后心理状态对比(x±s,分)
| 组别 | SAS | SDS | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 对照组（n=50） | 52.36±3.89 | 42.50±2.76 | 53.15±3.90 | 46.73±2.67 | |
| 观察组（n=50） | 52.42±3.82 | 33.25±1.83 | 53.20±3.92 | 37.50±2.03 | |
| t | 0.078 | 19.751 | 0.064 | 19.459 | |
| p | 0.938 | ＜0.001 | 0.949 | ＜0.001 | |
干预前，两组对比（P>0.05）；干预后，观察组乐观水平（坚韧、自强、乐观）高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者干预前、后乐观水平对比(x±s,分)
| 组别 | 例数 | 坚韧 | 自强 | 乐观 | |||
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 对照组 | 50 | 31.61±4.10 | 46.80±5.02 | 20.22±3.21 | 29.33±3.71 | 5.17±1.32 | 13.12±1.94 |
| 观察组 | 50 | 31.65±4.13 | 55.73±5.87 | 20.20±3.20 | 35.85±4.26 | 5.19±1.33 | 16.99±2.40 |
| t | 0.049 | 8.175 | 0.031 | 8.161 | 0.075 | 8.867 | |
| p | 0.961 | ＜0.001 | 0.975 | ＜0.001 | 0.940 | ＜0.001 | |
观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组18.00%（P＜0.05）。见表3。
表4两组患者并发症对比［ n（％）］
| 组别 | 例数 | 出血 | 伤口感染 | 皮下积液 | 皮瓣坏死 | 总发生率 |
| 对照组 | 50 | 4（8.00） | 2（4.00） | 3（6.00） | 0（0.00） | 9（18.00） |
| 观察组 | 50 | 1（2.00） | 0（0.00） | 1（2.00） | 0（0.00） | 2（4.00） |
| χ2 | 5.005 | |||||
| P | 0.025 |
女性乳房手术主要是包括乳腺的病变，包括乳腺的肿瘤纤维瘤等[6]。但由于外科手术属于有创的操作，手术患者会产生紧张、恐惧等复杂的心理反应，术前负性情绪对手术效果及愈后，恢复快慢有很大的影响，因此需对患者进行科学护理[7]。
基于亲情疏导的心理干预是“以人为本”的新型护理模式，使用倾听、关注、情绪支持、鼓励等情感和心理方面的互动，给予对方情感上的关怀。长期的情绪暴躁状态会导致人体内部的激素分泌紊乱，从而对免疫系统产生影响[8]。本研究结果显示，干预后，观察组心理状态、乐观水平优于对照组（P＜0.05）。说明基于亲情疏导的心理干预有助于改善患者情绪状况，提高及恢复积极性。基于亲情疏导的心理干预中，通过指导患者家属对患者进行开导，使患者感受到家庭的温度，增加情绪宣泄的通道，得到应有的人格尊重，从而有助于提高战胜疾病的信心，增加乐观水平；通过对患者讲解疾病、手术中的相关知识与事宜，有助于增加患者对其相关知识的了解，从而有助于减少患者心中焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪；通过对患者行为认知干预，改善患者对疾病的错误认知；通过针对患者的恐惧紧张心理指导他们以各种方式放松心情，学会自我控制和调节，从而减轻患者心理顾虑；通过术中多种方式增加安全感，从而减少患者恐惧；通过术后与患者心理层面保持共鸣，能有效改善和拉近护患之间的距离，提高护理人员对患者内心想法的理解，从而有助于减少患者的孤立感，提高其战胜疾病的信心。
患者术后情绪波动较大，大脑会产生皮质激素，当激素在体内积累过多，就会阻碍免疫细胞的正常工作，使身体抵抗力下降，从而导致细菌侵入人体，引发伤口感染，从而影响术后的伤口修复。因此通过术前、中、后予以患者心理护理，有助于减少患者情绪波动，改善患者预后。因此本研究结果显示，观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组18.00%（P＜0.05）。
综上所述，基于亲情疏导的心理干预予以女性乳房手术患者，有助于改善患者心理状态、生活质量水平，提高其乐观水平，改善其预后，值得临床推广。
参考文献
[1]陈静,李美鸽,常便利,等. 针对性护理对乳腺癌根治术后化疗患者不良反应与生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(1):96-99.
[2]Jad El Masri , Sneha Phadke. Breast Cancer Epidemiology and Contemporary Breast Cancer Care: A Review of the Literature and Clinical Applications[J]. Clin Obstet Gynecol. 2022 Sep 1;65(3):461-481.
[3]杨宏伟,刘威,袁媛,等. 患者参与式护理小组对乳腺癌根治术后心理社会适应能力与生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(8):1013-1016.
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[6]方梅,张义玲. 知信行模式多感觉训练护理在乳腺癌术后患者康复中的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(3):350-354.
[7]邹云艳,马燕,马波,等. 基于亲情疏导的心理护理对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响[J]. 中华全科医学,2020,18(12):2140-2143.
[8]王小珍,臧晶晶,王淑荣. 正念干预结合亲情化护理对血液透析患者心理状态、希望水平及应对方式的影响[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(2):50-53.
作者简介：孙怡，1979-1，女，汉，江苏盐城，本科，手术室，副主任护师，手术室护理方面