不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果分析
《健康女性》
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王东娇
海军第九七一医院 山东 青岛266100
摘要：目的：探究不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果。方法：选取在我院进行根管填充治疗的的牙体牙髓病患者40例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行一次性超充，观察组进行一次性适充。统计两组患者的疗效、并发症发生率、口腔生活质量。结果：观察组患者的疗效、并发症发生率、口腔生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：对于牙体牙髓病患者，展开根管填充治疗时，一次性适充效果最佳。
关键词：不同根管填充程度；牙体牙髓病；一次性适充；一次性超充
Abstract: Objective: To explore the clinical treatment effect of different degrees of root canal filling on dental pulp disease. Method: Forty patients with dental pulp disease who underwent root canal filling treatment in our hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group. The control group received one-time overcharging, while the observation group received one-time adaptation. Compare the efficacy, incidence of complications, and oral quality of life between two groups of patients. Result: The therapeutic effect, incidence of complications, and oral quality of life of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: For patients with dental pulp disease, one-time filling is the most effective when performing root canal filling treatment.
Keywords: Different degrees of root canal filling; Dental pulp disease; One time charging; One-time overcharging
近年来，生活水平不断提升，人们对于口腔健康的关注不断加深[1]。牙体牙体牙髓病，在口腔科较为常见，其中发生在牙齿硬组织的疾病为牙体病，而入侵到软组织的疾病为牙髓病，而在宏观范围内，牙体病中包含牙髓病[2]。牙体牙髓病会严重降低患者的口腔健康，发展到后期，患者的咀嚼能力受损，无法正常摄入营养，也会造成不良心理情绪，后果较为严重[3]。因此，如何对牙体牙髓病进行治疗，引起了临床内外的广泛关注[4]。目前，主要通过根管填充的方式，进行牙体牙髓病的干预，但是在根管填充治疗程度方面仍存在一些争议，值得展开深入的探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2019年6月在我院进行根管填充治疗的的牙体牙髓病患者40例，均分为对照组和观察组。观察组男女比例为12:8，年龄分布为20~69岁，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为11:19，年龄分布为21~73岁，平均年龄为（47.21±3.54）岁。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者展开根管填充前，进行详细的检查。通过X线光片，了解其牙部情况，确定根管根尖周位置，而后清洁牙根管，确保根管通畅。对于手术的区域，展开常规消毒，使用生理盐水、3%氢氧化钠，交替冲洗。对照组，实施超充根管填充治疗，使用填充剂，对于所有的空隙进行填充。观察组进行试充根管填充，在填充的过程中，填充剂在根尖一毫米左右保留，有一定的空隙。
1.3观察指标
统计两组患者的疗效、并发症发生率、口腔生活质量。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率
表1 对比组间患者治疗有效率[n(%)]
| 组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
| 对照组 | 20 | 8（40.00） | 8（40.00） | 4（20.00） | 16（80.00） |
| 观察组 | 20 | 10（50.00） | 9（45.00） | 1（5.00） | 19（96.00） |
| c2 | - | - | - | - | 4.152 |
| P | - | - | - | - | <0.05 |
表2 对比组间患者并发症发生率[n(%)]
| 组别 | 例数 | 咬合不适 | 牙龈红肿 | 总发生率 |
| 观察组 | 20 | 1（2.00） | 0（0.00） | 1（2.00） |
| 对照组 | 20 | 2（4.00） | 3（6.00） | 5（10.00） |
| X2 | - | - | - | 10.322 |
| P | - | - | - | <0.05 |
表3 两组OHIP-14评分（
±s，分）| 评价时间 | 对照组（n=20） | 观察组（n=20） | t | P | |
| 口腔功能限制 | 干预前 | 7.35±0.57 | 7.42±0.61 | -0.53 | >0.05 |
| 干预后 | 4.48±0.81 | 2.37±0.43 | 14.552 | <0.05 | |
| 生理性疼痛 | 干预前 | 6.01±0.91 | 5.99±0.84 | 0.102 | >0.05 |
| 干预后 | 3.22±0.90 | 2.14±0.66 | 6.12 | <0.05 | |
| 心理不适 | 干预前 | 6.25±1.01 | 6.36±0.99 | -0.492 | >0.05 |
| 干预后 | 2.94±0.76 | 1.98±0.32 | 7.363 | <0.05 | |
| 生理障碍 | 干预前 | 7.35±1.26 | 7.11±1.24 | 0.859 | >0.05 |
| 干预后 | 1.89±0.23 | 0.93±0.14 | 22.549 | <0.05 | |
| 心理障碍 | 干预前 | 5.77±0.86 | 5.84±0.90 | -0.356 | >0.05 |
| 干预后 | 3.91±0.67 | 2.09±0.56 | 13.182 | <0.05 | |
| 社交障碍 | 干预前 | 3.93±0.37 | 4.01±0.38 | -0.954 | >0.05 |
| 干预后 | 2.54±0.74 | 1.25±0.35 | -0.954 | <0.05 | |
| 残疾 | 干预前 | 5.62±0.63 | 5.79±0.49 | -1.339 | >0.05 |
| 干预后 | 3.54±0.78 | 2.41±0.26 | 8.692 | <0.05 |
牙体牙髓病在牙科较为常见，牙髓病主要发生在牙髓组织中，其中包括牙髓发炎、坏死、退变等[5]。其中，最常见的是龋齿，此疾病的患病率在50%左右，目前已经成为了与肿瘤、心血管疾病并列的重点防治疾病[6]。而其中的根尖周病，主要发生在根尖部的牙周组织，例如牙骨质、牙周膜的炎症[7]。部分患者的炎症，如果慢延至根周围外间隙会导致下睑水肿，影响视力，部分患者可能会出现化脓性感染，如果未展开及时的治疗，甚至可能危及生命[8]。而慢性的根尖周炎虽然症状较轻，但是病程较长，极易形成瘘管，难以治愈，如果最终出现根尖囊肿，严重者会出现面部变形。牙髓组织，其外包裹着牙体硬组织，仅仅经过根尖孔，侧根管与外界相连，一旦发生牙髓的急性炎症，患者会出现血管充血、渗出物堆积，引发髓腔中压力增加，导致神经受到压迫，炎性渗出物刺激，引发较为强烈的疼痛，严重降低患者生活质量。患者会出现龋齿、牙周炎、牙髓炎等，该疾病通常具有复杂性，需要及时的展开治疗，否则，如病情发展的后期，会导致口腔组织的异常病变，甚至牙齿缺失，引起了临床内外的广泛关注[9]。目前，在治疗该疾病时，主要通过根管填充的方式展开干预，而在进行填充的过程中，对于根尖破坏情况较为严重的患者，如果过度填充填充剂，会阻碍损伤部位的正常愈合，同时还会导致根管处的有害细菌转移至根尖组织。另一方面，超出根管填充治疗时，会过度应用填充剂，阻碍了根尖的正常闭合，根尖中的组织液会渗入到根管内，为细功细菌的增殖，营造了一个较为有利的条件，导致口腔感染的发生率大大增加。而通过适充根管填充法进行治疗的过程中，由于填充剂的使用量被严格的控制，可以确保根尖闭合性能正常，降低并发症感染的发生率，可有效改善疾病的预后效果。
综上所述，对于牙体牙髓病患者，展开根管填充治疗时，一次性适充效果最佳。
4参考文献
[1] 周立波,韩祥翠,王健平,等. ProTaper Next,S3和Reciproc根管预备系统 对弯曲根管成形能力的比较[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(7):390-394.
[2] 吴大明,孙超,严斌,等. CBCT影像数据库和CBL法在牙体牙髓病教学中的应用[C]. //2018年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第二次学术年会论文集. 2018:257-261.
[3] 郑庆华,柳茜,刘孝宇,等. 牙体牙髓病学实验教学中引入牙髓血运重建技术的探索研究[C]. //2018年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第二次学术年会论文集. 2018:387-390.
[4] 齐鲁,王星,吴佩玲. 无箍效应时不同黏结材料对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果[J]. 中国组织工程研究,2018,22(14):2162-2167.
[5] 胡西娜尔·艾尼瓦尔,叶琴,周瑾. iRoot SP单尖法充填用于慢性根尖周炎后牙行一次法根管治疗的临床疗效[J]. 临床口腔医学杂志,2018,34(9):543-545.
[6] 赵红利. 多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响分析[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(21):116-117.
[7] 龚歆钰. 单次与重复多次根管疏通填充治疗对牙体牙髓病患者VAS评分和咀嚼功能影响分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2018,5(23):101-102.
[8] 张国梅,吴郁,孙正伟,等. 树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维对行根管治疗患者牙齿抗折性能的影响[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(15):96-100.
[9] 漆正楠,沈妙莲,唐子圣,等. 原发性根尖周炎感染根管内牙龈卟啉单胞菌fimA与kgp基因型组合的研究[J]. 中华口腔医学杂志,2018,53(1):20-25.