30％超分子水杨酸+火针治疗面部寻常痤疮的护理对策及作用探讨
《健康女性》
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王利
成都市中医药大学附属医院 四川 成都 610072
【摘要】目的：探究30％超分子水杨酸+火针治疗面部寻常痤疮的护理对策及作用。方法：2022年7月-2023年7月，选择80例确诊面部寻常痤疮患者进行研究，实施病例随机分组，两组均实施30％超分子水杨酸+火针治疗，对照组联用常规化护理，观察组联用针对性护理。结果：护理2周后，观察组病变数量少于对照组（P＜0.05），观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），观察组不良情绪评分低于对照组（P＜0.05）。结论：30％超分子水杨酸+火针治疗面部寻常痤疮期间实施针对性护理，可减少病变数量，提高生活质量，减少不良情绪，值得临床推广。
关键词：面部寻常痤疮；30％超分子水杨酸；火针；常规化护理；针对性护理；病变数量
面部寻常痤疮是皮肤病，累及毛囊皮脂腺，属于炎症性疾病，具有慢性与复发性两个特点[1]。该病可在各个年龄段发生，青少年是高发对象，发生率70％-87％[2]。皮损多位于面部，表现为黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿以及丘疹等。有研究[3]指出，95％的人会发生面部痤疮，有3％-7％遗留瘢痕。痤疮多在面部形成，若未及时治疗可遗留瘢痕，影响面部美观度，让患者产生容貌焦虑，严重影响身心健康及正常社交[4]。需尽早提供治疗，治疗疾病。但疾病形成后已经对患者身心造成一定影响，所以还需做好护理工作，促进患者尽早康复。此次研究分析面部寻常痤疮水杨酸、火针治疗期间的针对性护理作用，报道如下。
1·资料与方法
1.1一般资料
2022年7月-2023年7月，选择80例确诊面部寻常痤疮患者进行研究，实施病例随机分组，各40例。对照组：男16例、女24例，年龄18-61岁（39.75±5.49）岁，病程0.2-10.8月（5.57±1.15）月，痤疮分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级13例、19例、8例。观察组：男14例、女26例，年龄18-60岁（39.37±5.46）岁，病程0.2-11.4月（5.70±1.18）月，痤疮分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级12例、21例、7例。对比两组资料，无差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合《寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）》中的面部寻常痤疮诊断标准[5]；（2）通过Pillsbury分类法确诊疾病；（3）参与研究前两周未用抗菌药物或外涂药物；（4）遵从医嘱治疗与护理。
排除标准：（1）肝肾功能存在异常；（2）免疫功能存在异常；（3）发生恶性肿瘤疾病；（4）精神状态存在异常。
1.2方法
对照组实施常规化护理：辅助患者每日治疗前完成皮损部位清洁、消毒，指导患者涂抹药物，告知注意事项；嘱咐患者做好皮肤管理，注意皮肤保湿及防晒等；辅助患者每日准备温水清洁面部1-2次，早晚进行，维持皮肤清洁卫生，禁止用手抓挠、挤压皮损部位。
观察组实施针对性护理：（1）认知护理：基于患者现有认知，发放图册、播放视频，提高患者对面部寻常痤疮的认知。在患者掌握疾病基本知识后，向患者介绍30％超分子水杨酸外用、火针疗法，普及联合疗法的优越性与安全性，耐心讲解治疗原理、预期变化及治疗目标，强调治疗期间的注意事项，比如不能用手触碰面部等，让患者对疾病、治疗心中有数。（2）心理护理：基于患者资料、背景、病情严重程度，在患者了解疾病、治疗后，和患者继续进行沟通，巩固护患的信任关系。耐心解答患者的每一个疑惑，维持热情、耐心态度，始终平视患者，表达对患者的尊重。和患者分享同类疾病彻底痊愈病例，分享该病例的护理经验，温柔劝导患者遵从医嘱、规避禁忌行为、学习自我护理技能，让患者积极治疗疾病。在情况准许时，安排康复病例现身说法，或通过病例治疗前后的照片让患者认识到30％超分子水杨酸、火针疗法联用的效果，增强患者治疗信心。营造轻松氛围，鼓励患者进行兴趣活动，比如听音乐、看电视。还可与患者进行趣味游戏，比如知识抢答、护理技能演示等，活跃气氛的同时，提高患者知识掌握度及自我护理能力。（3）美容护理：每日评估患者面部皮肤，详细记录，嘱咐患者清淡饮食，禁止油腻、辛辣食物，告知禁忌食物对皮肤的不良影响。在患者治疗期间，持续观察皮肤变化，尤其是病损部位。治疗期间让患者配合的同时，主动和患者聊天，或播放患者喜欢的音乐，转移患者注意力，让患者维持平稳心态。提前告知患者治疗氢键可能会有瘙痒、灼热症状，让患者做好准备，强调皮损严重区域需重点治疗，有一定概率发生均匀红斑及白霜，让患者做好准备。完成治疗后及时、轻柔擦拭面部，粘贴医用敷贴，持续20min后结束。若患者依然感觉有灼热或红斑，嘱咐患者冰敷，让患者冰敷完毕后加强保湿及防晒。为保证患者的皮肤美容效果，还需结合患者肤质及治疗方案，指导患者科学选择防晒方式、护肤产品，让患者遵从医嘱每日应用，强调应用前后注意事项，最大化美容效果。
1.3观察指标
临床症状：通过丘疹、结节、脓疱、囊肿数量评价。
生活质量：通过痤疮特异性生活质量调查表（Qol-Acne）[6]评价，维度情感功能、自我感知及社会功能，条目共14个，总分0-3分，分数越高越好。
不良情绪：通过焦虑自评量表（SAS）[7]及抑郁自评量表（SDS）[8]评价，量表条目各有20个，四级法评估，分数越低越好。
1.4统计学方法
应用SPSS26.0分析，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验；计量资料（符合正态分析）以(x±s）表示，t检验；P＜0.05是差异有统计学意义。
2·结果
2.1两组临床症状 护理2周后，观察组病变数量少于对照组（P＜0.05）。见表一。
表1 临床症状比较（n=40例，
，个）| 组别 | 丘疹 | 结节 | 脓疱 | 囊肿 | ||||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 观察组 | 41.76±6.59 | 13.65±3.42a | 3.68±0.64 | 1.18±0.34a | 14.98±2.45 | 3.48±1.02a | 3.78±0.84 | 1.25±0.34a |
| 对照组 | 40.54±6.55 | 17.89±3.53a | 3.89±0.67 | 1.76±0.39a | 14.23±2.41 | 6.34±1.09a | 3.64±0.82 | 1.86±0.45a |
| t值 | 0.8304 | 5.4560 | 1.4334 | 7.0898 | 1.3802 | 12.1168 | 0.7543 | 6.8403 |
| P值 | 0.4088 | 0.0000 | 0.1557 | 0.0000 | 0.1715 | 0.0000 | 0.4530 | 0.0000 |
2.2两组生活质量 护理2周后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表二。
表2 生活质量比较（n=40例，
，分）| 组别 | 情感功能 | 自我感知 | 社会功能 | |||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 观察组 | 5.42±1.21 | 8.76±1.17a | 5.31±1.02 | 7.89±1.13a | 8.55±1.32 | 13.17±1.48a |
| 对照组 | 5.65±1.26 | 7.32±1.06a | 5.54±1.06 | 6.64±1.08a | 8.99±1.36 | 11.09±1.42a |
| t值 | 0.8327 | 5.7687 | 0.9888 | 5.0577 | 1.4683 | 6.4138 |
| P值 | 0.4076 | 0.0000 | 0.3258 | 0.0000 | 0.1460 | 0.0000 |
2.3两组不良情绪 护理2周后，观察组不良情绪评分低于对照组（P＜0.05）。见表三。
表3 不良情绪比较（n=40例，
，分）| 组别 | SAS评分 | SDS评分 | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 观察组 | 59.86±3.35 | 40.20±3.06a | 63.68±3.75 | 42.15±3.09a |
| 对照组 | 59.02±3.31 | 47.85±3.18a | 64.79±3.80 | 49.13±3.17a |
| t值 | 1.1281 | 10.9633 | 1.3150 | 9.9722 |
| P值 | 0.2627 | 0.0000 | 0.1924 | 0.0000 |
3·讨论
面部寻常痤疮属于损容性皮肤病，中重度患者有一定概率遗留瘢痕、色素沉着，影响面部美观，甚至导致身心压力升高[9]。水杨酸是常用治疗药物，从水杨树皮以及柳树皮等提取出来，是阿司匹林代谢产物，属于天然植物消炎药物，可在炎症皮肤病中发挥显著作用。水杨酸存在脂溶性特点，可有效治疗痤疮[10]。水杨酸具有强大的抗炎、抗菌、双向角质调节能力，可有效修复痤疮导致的皮损，恢复皮肤屏障功能。火针是中医外治法，也是特色中医疗法。采用特殊材料制作的粗细针在火山烧红，迅速刺入人体穴位或病变部位，发挥治疗作用。面部寻常痤疮患者实施火针疗法，火针可直接刺入皮损区域，如囊肿或丘疹，发挥泄热排脓与祛瘀生新的功效，促使外邪外出，实现化瘀生新[11]。水杨酸、火针联合应用，可在减轻炎症反应的同时，促使角质剥脱，加快皮损消退速度，减轻皮肤炎症，促使痤疮迅速愈合。但这种联合疗法属新型治疗方案，很多患者并不了解，认知水平低下，容易产生恐惧情绪，甚至会有抵触行为，尤其是在红斑等不适出现后。为保证治疗顺利完成，需做好患者的护理工作。
以往多在面部寻常痤疮治疗期间实施常规化护理，可辅助患者治疗，让患者明白治疗注意事项，但患者的认知需求及心理需求并未得到满足，难以保证患者的实际治疗配合度，所以护理效果一般。针对性护理是现代化护理，强调以患者为中心，属于生物-心理-社会医学模式[12]。该护理要求结合患者的性格特点、行为表现、实际病情特点等提供护理服务，帮助患者准确认识疾病，纠正不当行为，配合临床治疗。此次研究对比两组临床症状、生活质量及不良情绪，均是护理前无差异，护理后观察组优，提示针对性护理优于常规化护理。通过针对性护理，患者不仅可了解疾病， 还可准确认识水杨酸外涂及火针治疗，可在无明显心理负担的基础上，配合临床完成治疗，约束不利于治疗的禁忌行为，有利于治疗效果提升，所以患者的临床症状改善幅度更大。针对性护理可解决患者的认知问题和心理问题，可让患者依从临床治疗的同时，养成健康生活的好习惯，主动进行皮肤美容，树立治疗信心，所以患者的生活质量评分升高、不良情绪评分下降。
综上可知，30％超分子水杨酸+火针治疗面部寻常痤疮期间实施针对性护理，可减轻临床症状，提高生活质量，减少不良情绪，应用价值显著。
参考文献：
[1] 周小芳,李丽. 自我调节护理配合团体心理疏导对面部痤疮凹陷性瘢痕患者自护能力及负面情绪作用的研究[J]. 皮肤病与性病,2022,44(1):68-72,94.
[2] 余濛濛. 支持性心理干预联合面部护理对中重度痤疮患者心理状态及治愈时间的影响[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(24):4024-4026.
[3] 钟洁敏,邵蕾,王艳芳. 基于互联网的同伴支持结合认知教育对面部重度痤疮患者心理状况及生活质量的影响[J]. 国际医药卫生导报,2023,29(6):881-885.
[4] 陆方方,房梁柱,何琪璋. 清肺愈痤方配合火针治疗面部寻常痤疮的疗效观察及对血清炎性因子的影响[J]. 中国中医药科技,2022,29(3):423-425.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等. 寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）[J]. 中华全科医师杂志,2023,22(2):138-145.
[6] 童晶. 认知行为干预对点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者心理健康和生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(15):2740-2743.
[7] 朱少剑,赵研,周忠霞,等. 5S健康教育对点阵CO2激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕患者疗效及心理状态的影响[J]. 中国美容医学,2023,32(7):177-180.
[8] 蔡大英,缪红莉,林栋羚. 精细化面部护理干预对寻常痤疮患者生活质量及心理状态的影响[J]. 中国美容医学,2021,30(5):155-158.
[9] 钟洁敏,邵蕾,梁毅敏,等. 射频火针与光动力疗法治疗面部中重度痤疮炎性皮损的疗效与安全性对比研究[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(8):751-755.
[10] 李敬,韩凤娴,石晶,等. 火针联合超分子水杨酸治疗面部寻常痤疮的疗效对比研究[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2022,21(4):333-336.
[11] 江雪冰,张文宪. 火针悴刺联合超分子水杨酸对面部轻中度寻常型痤疮临床疗效的观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(2):46-47.
[12] 张丽丽,胡婧,王伟. 针对性护理干预对面部重度痤疮患者皮肤及生活质量的影响[J]. 中国美容医学,2023,32(6):171-174.