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拜糖平联合二甲双胍对老年糖尿病的效果及价值分析
鲍维龙
余姚市陆埠中心卫生院  浙江  余姚  315400
【摘要】目的：综合分析拜糖平联合二甲双胍对老年糖尿病患者的临床效果及价值。方法：选取医院在2021年7月-2023年7月收治的60例老年糖尿病患者。按照数字随机表法分为2组，对照组30例（应用二甲双胍药物治疗方法），实验组30例（应用拜糖平联合二甲双胍药物治疗方法）。采用统计学分析两组老年糖尿病患者的临床治疗总有效率、不良反应（低血糖、头痛、恶心以及腹胀等）发生率、对糖尿病有关知识掌握情况、血糖达标率以及治疗前后血糖水平。结果：与对照组比较，实验组老年糖尿病患者的临床治疗总有效率、对糖尿病有关知识掌握情况、血糖达标率更高（P＜0.05）；两组老年糖尿病患者的不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）；治疗前，两组患者的血糖水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，实验组患者的血糖水平更低（P＜0.05）。结论：拜糖平联合二甲双胍药物治疗老年糖尿病患者临床效果及价值高于单一二甲双胍药物治疗。
【关键词】拜糖平；二甲双胍；老年糖尿病；临床治疗总有效率；不良反应发生率
糖尿病是一种临床常见的慢性病，其中2型糖尿病更为常见。糖尿病患者的主要特征表现为：血糖异常升高。糖尿病病程时间长，极易累及患者的各种组织。糖尿病发生后会显著影响患者的日常工作和生活，严重情况下出现各种糖尿病并发症，威胁患者的生命。目前常用药物治疗糖尿病患者，以期缓解患者的临床症状，改善其生活质量。二甲双胍可有效抑制糖原异性，降低血糖水平。拜糖平是一种葡萄糖苷酶抑制剂，可延缓葡萄糖吸收，继而实现降低血糖目标^[1]。有关资料指出，单一使用二甲双胍药物治疗老年糖尿病患者的疗效不够理想，需积极开展联合用药^[2]。拜糖平联合二甲双胍药物治疗老年糖尿病患者的效果比较理想，本文将对其进行有关分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取医院在2021年7月-2023年7月收治的60例老年糖尿病患者。对照组男性/女性患者分别有18例、12例，平均年龄：（72.34±4.75）岁；平均病程：（6.63±2.24）年；平均体重：（65.85±12.36）kg；学历水平：22例初中、8例小学以及小学以下。实验组男性/女性患者分别有19例、11例，平均年龄：（73.47±3.94）岁；平均病程：（6.78±2.11）年；平均体重：（66.03±11.74）kg；学历水平：23例初中、7例小学以及小学以下。两组一般资料比较未有差异（p＞0.05）。
纳入标准：（1）均在知情下参与；（2）均符合我国关于糖尿病疾病的诊断标准；（3）意识清晰者。排除标准：（1）对拜糖平、二甲双胍等药物过敏者；（2）合并精神类疾病者；（3）依从性差者。
1.2方法
对照组单纯应用二甲双胍（①批准文号为国药准字H20023370、②生产企业为中美上海施贵宝制药有限公司、③规格为0.5g、④用药方法为每次0.5g且1d2次）药物治疗方法：共治疗60d。
实验组应用拜糖平[①批准文号为国药准字H20010716、②生产企业为拜耳医药保健有限公司(原Bayer Vital GmbH(德国))、③规格为100mg*15片*2板、④用药方法为每次100mg且1d2次]联合二甲双胍（同对照组）药物治疗方法：共治疗60d。
1.3观察指标
分析两组老年糖尿病患者的临床治疗总有效率^[3]（①显效标准：空腹血糖水平、餐后2h血糖水平降低＞40%且糖化血红蛋白降低＞1%；②有效标准：空腹血糖水平、餐后2h血糖水平降低＞20%且糖化血红蛋白降低0.3~1.0%；③无效标准：空腹血糖水平、餐后2h血糖水平降低＜20%且糖化血红蛋白降低＜0.3%）、不良反应（①低血糖、②头痛、③恶心、④腹胀等）发生率、对糖尿病有关知识掌握情况（①基本知识、②并发症预防知识、③检查处理知识）、血糖达标率（①空腹血糖＜7.0mmol/L、②餐后2h血糖＜7.8mmol/L）以及治疗前后血糖水平。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布计量资料的均数用均数±标准差表示，两组间比较采用t 检验；不符合正态分布的改用中位数（M）或四分位数间距（P25，P75）表示，两组间比较采用非参数检验（秩和检验）。计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血糖达标率、临床治疗总有效率比较
与对照组比较，实验组老年糖尿病患者的临床治疗总有效率、血糖达标率更高（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者的血糖达标率、临床治疗总有效率比较（n/%）

组别	血糖达标率	显效	有效	无效	临床治疗总有效率
实验组（n=30）	29（96.67）	23（76.67）	6（20.00）	1（3.33）	29（96.67）
对照组（n=30）	22（73.33）	14（46.67）	7（23.33）	9（30.00）	21（70.00）
χ2值	6.4052				7.6800
P值	0.0114				0.0055

2.2两组患者对糖尿病有关知识掌握情况比较
与对照组比较，实验组老年糖尿病患者对糖尿病有关知识掌握情况更高（P＜0.05）。见表2。
表2：两组患者对糖尿病有关知识掌握情况比较（n/%）

组别	基本知识	并发症预防知识	检查处理知识
实验组（n=30）	30（100.00）	29（96.67）	30（100.00）
对照组（n=30）	22（73.33）	20（66.67）	21（70.00）
χ2值	9.2308	9.0167	10.5882
P值	0.0023	0.0026	0.0011

 
2.3两组患者的不良反应发生率比较
两组老年糖尿病患者的不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。见表3。
表3：两组患者的不良反应发生率比较（n/%）

组别	低血糖	头痛	恶心	腹胀	不良反应发生率
实验组（n=30）	1（3.33）	0（0.00）	1（3.33）	0（0.00）	2（6.67）
对照组（n=30）	1（3.33）	1（3.33）	0（0.00）	1（3.33）	3（10.00）
χ2值					0.2182
P值					0.6404

2.4两组患者治疗前后的血糖水平比较
治疗前，两组患者的血糖水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，实验组患者的血糖水平更低（P＜0.05）。见表4。
表4：两组患者治疗前后的血糖水平比较（x±s，分）

组别	空腹血糖（mmol/L）		餐后2h血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（%）		空腹胰岛素（mU/L）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组（n=30）	17.13±2.06	6.64±1.15	19.05±1.78	6.68±0.94	13.14±1.56	6.01±1.22	12.75±1.24	9.13±0.66
对照组（n=30）	17.16±2.02	11.41±1.94	19.08±1.71	9.19±1.25	13.19±1.52	9.48±1.26	12.78±1.21	10.95±0.57
t值	0.0569	11.5847	0.0665	8.7901	0.1257	10.8366	0.0948	11.4309
P值	0.9548	0.0000	0.9472	0.0000	0.9004	0.0000	0.9248	0.0000

3.讨论
随着我国饮食习惯的巨大变化，加之老龄人口数量日益增多，老年糖尿病患者数量呈逐年上升发展趋势^[4]。有关数据指出，预计到2023年，我国糖尿病患者数量高达4亿^[5]。糖尿病已经成为威胁人们身心健康的常见慢性疾病，因此引起有关人员的高度关注。糖尿病的发病过程主要表现为：（1）胰岛素抵抗；（2）胰岛β细胞胰岛素分泌功能受损^[6]。
糖尿病患者如果血糖长期处于上升状态，势必会使得患者机体代谢紊乱，一旦未及时控制会出现严重并发症^[7]。治疗糖尿病患者期间，首选饮食方法、运动方法等，其次选择药物治疗方法。以往常用胰岛素注射方法治疗糖尿病患者，但是长期使用会引发高胰岛素血症，因此不建议广泛推广。口服用药相比胰岛素注射方法而言安全性更高。目前常用的口服降糖药有：其一，二甲双胍；其二，拜糖平。一项研究指出，二甲双胍通过利用胰岛素的敏感性，继而增强外周葡萄糖利用率^[8]。拜糖平不仅仅不会抑制乳糖酶的生成，而且可增强机体对胰岛素的敏感性，防止心脑血管疾病的发生^[9]。本研究中，与对照组比较，实验组老年糖尿病患者的临床治疗总有效率、对糖尿病有关知识掌握情况、血糖达标率更高（P＜0.05）；两组老年糖尿病患者的不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）；治疗前，两组患者的血糖水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，实验组患者的血糖水平更低（P＜0.05）。一项研究指出，将80例老年糖尿病患者纳入研究，随机分为对照组（40例，单纯应用二甲双胍药物治疗方法）和观察组（40例，在对照组基础上联合应用拜糖平药物），结果显示观察组临床疗效明显高于对照组，两组不良反应发生率比较无差异，与本文研究结果保持较高一致^[10]。
二甲双胍药物虽然能够降低老年糖尿病患者的血糖水平，但是长期应用会影响患者的实际降糖效果，与此同时也有可能增加消化道不良反应^[11-12]。拜糖平药物进入患者机体后可抑制葡萄糖苷酶活性，将淀粉分解成糊精以及麦芽糖等，减轻胃肠道对葡萄糖的吸收^[13]。拜糖平联合二甲双胍可从多个靶点作用于老年糖尿病患者体内，降低血糖水平的同时改善临床症状^[14-15]。
综上所述，拜糖平联合二甲双胍对老年糖尿病患者的临床效果及价值显著，一方面能够降低患者的血糖水平，另外一方面能够提高患者对糖尿病有关知识的掌握率。
参考文献
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