孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床效果分析
《健康女性》
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乔欣1 曹锦梅2*通讯作者
1子洲县人民医院 陕西 榆林 718499
2子洲县医疗保险经办中心 陕西 榆林 718499
【摘要】目的 评价孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法选取我院2022.8-2023.6收治的130例小儿支气管哮喘患儿作为观察对象，采用就诊时间进行分组，即实验组在参照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗、参照组给予布地奈德治疗各65例，对比两组治疗有效率、症状控制时间、肺功能指标以及不良反应发生情况。结果干预后，实验组患者的治疗有效率高于参照组（P﹤0.05）；干预后，实验组患者的咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状控制时间均短于参照组（P﹤0.05）；干预后，实验组患者的肺功能指标高于参照组（P﹤0.05）；干预后，实验组患者的不良反应发生情况低于参照组（P﹤0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的应用，能够提高小儿支气管哮喘患儿的治疗有效率，改善患儿的症状控制时间以及肺功能指标，降低不良反应发生情况，效果显著。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；小儿支气管哮喘；肺功能
小儿支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，其发病率逐年呈上升趋势[1]。支气管哮喘的病理生理过程涉及多种炎症介质的释放和气道高反应性的增加，因此治疗的目标不仅仅是缓解症状，更是防止病情的进展和复发。孟鲁司特钠是一种白介素-5受体拮抗剂，通过抑制白介素-5的作用，减少白细胞和其他炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用[2]。布地奈德则是一种吸入型糖皮质激素，能够抑制气道炎症、减轻黏膜水肿，达到缓解支气管哮喘症状的效果[3]。然而，目前对于这两种药物联合应用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，尤其是在长期治疗中的效果和安全性方面的研究仍然有限。本次研究选取了130例小儿支气管哮喘患儿作为研究观察对象，并请其进行对比分析，具体如下论述：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2022.8-2023.6收治的130例小儿支气管哮喘患儿作为观察对象，纳入标准：（1）根据X线检查、血气分析等结果显示支气管哮喘；（2）患儿家属遵循医嘱的态度较为积极。排除标准：（1）对本次药物存在过敏反应；（2）排除心、肾、肝功能不全者。采用就诊时间进行分组，即参照组与实验组。两组患者一般资料详见下述表1数据。
表1两组患者一般资料
| 组别 | 例数 | 年龄 | 病程（d） | 性别 | |
| 男 | 女 | ||||
| 实验组 | 65 | 5.62±2.13 | 5.28±1.54 | 33 | 32 |
| 参照组 | 65 | 5.71±2.22 | 5.42±1.67 | 34 | 31 |
| c2值 | - | 0.236 | 0.497 | 0.031 | |
| P值 | - | 0.814 | 0.620 | 0.861 | |
1.2.1参照组给予布地奈德治疗 内容包括：（1）选用布地奈德（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字：H20103795）2～7岁儿童：一日200～400mg，分成2～4次使用。7岁以上的儿童：一日200～800mg，分成2～4次使用。
1.2.2实验组在参照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗 内容包括：（1）选用孟鲁司特钠颗粒（国药准字：J20140167；规格：0.5g:4mg（以孟鲁司特计）*7袋/盒）1岁至2岁儿童哮喘患者每天一次，每次一袋。2岁至5岁儿童哮喘患者和/或2岁至5岁过敏性鼻炎患者应每天服用4mg口服颗粒一袋。口服颗粒的服用本品可直接服用，与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。在服用时才能打开包装袋。打开包装袋以后应立即服用全部的剂量（15分钟内）。与食物、婴儿配方奶粉或母乳混合后的本品不能再贮存至下次继续服用。
1.3 观察指标
1.3.1采用本院自制效果评定量表，对两组患者进行治疗效果评定，评定内容包括疾病症状、患者主观感受、病情控制情况等，评定等级分为有效：疾病完全缓解，无不良反应、一般：疾病症状部分缓解，存在部分不良反应、无效：疾病症状呈现加重趋势，伴有严重不良反应，并通过计算将其治疗有效率进行对比。治疗有效率=（有效患者例数+一般患者例数）/患者总例数*100%。
1.3.2对比两组各临床症状、体征显著缓解或消失的时间，包括体温、湿啰音、咳嗽等几个评价维度。
1.3.3统计两组肺炎患儿的肺功能，应用肺功能仪进行检测，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）。
1.3.4将两组患者在护理期间不良反应的发生情况进行统计，并通过计算将其发生率进行对比。
1.4统计学分析
将数据录入SPSS25.0。计数资料进行2检验；计量资料进行t检验，P﹤0.05代表差异显著。
2.结果
2.1两组患儿治疗有效率对比
治疗后，实验组患者的治疗有效率高于参照组（P﹤0.05），见表2。
表2两组患者治疗有效率对比[n(%)]
| 组别 | 例数 | 有效 | 一般 | 无效 | 总有效率 |
| 实验组 | 65 | 54（83.08） | 10（15.38） | 1（1.54） | 64（98.46） |
| 参照组 | 65 | 49（75.38） | 8（12.31） | 8（12.31） | 57（87.69） |
| c2值 | - | - | - | - | 5.849 |
| P值 | - | - | - | - | 0.016 |
干预后，实验组患者的咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状控制时间均短于参照组（P﹤0.05），见表3。
表3两组治疗后症状控制时间对比（`x±s，d）
| 组别 | 例数 | 湿啰音消失 | 咳嗽消失 | 体温正常 |
| 实验组 | 65 | 4.32±1.53 | 4.18±1.04 | 2.19±0.94 |
| 参照组 | 65 | 7.13±2.11 | 7.26±1.27 | 4.56±1.25 |
| t值 | - | 8.692 | 15.128 | 12.217 |
| P值 | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
治疗后，观察组患者的FVC、FEV1、PEF 均高于对照组（P﹤0.05），见表4。
表4 两组患儿治疗前后肺功能指标水平对比（`x±s，分）
| 组别 | 例数 | FVC（L） | FEV1（%） | PEF（L/s） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 实验组 | 65 | 2.09±0.16 | 2.98±0.21 | 2.46±0.28 | 3.47±0.38 | 4.23±1.02 | 7.16±1.06 |
| 参照组 | 65 | 2.04±0.18 | 2.46±0.33 | 2.43±0.31 | 2.97±0.53 | 4.31±1.09 | 5.73±1.22 |
| t值 | - | 1.674 | 10.718 | 0.579 | 6.181 | 0.432 | 7.134 |
| P值 | - | 0.097 | 0.000 | 0.564 | 0.000 | 0.666 | 0.000 |
干预后，实验组患者的不良反应发生情况低于参照组（P﹤0.05），见表5。
表5两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]
| 组别 | 例数 | 恶心 | 咳嗽 | 头痛 | 总发生率 |
| 实验组 | 65 | 0（0.00） | 1（1.54） | 0（0.00） | 1（1.54） |
| 参照组 | 65 | 2（3.08） | 3（4.62） | 4（6.15） | 9（13.85） |
| c2值 | - | - | - | - | 6.933 |
| P值 | - | - | - | - | 0.008 |
小儿支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，其特征是气道的慢性炎症和气道高反应性增加，导致反复发作的喘息、咳嗽、呼吸急促和胸闷等症状。发作触发因素包括过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等[4]。感染上呼吸道感染可能引发哮喘发作。冷空气或湿度变化可能影响哮喘症状。依赖药物可能导致忽视了其他可能引起哮喘发作的环境或生活方式因素[5]。在长期治疗中，强调对潜在过敏原的避免和生活方式的管理同样重要。儿童对于相同治疗的反应可能有很大的个体差异。一些儿童可能对某些药物不耐受或对某些治疗方法不产生理想的效果，因此需要个体化的治疗计划。一些药物可能存在高昂的成本，或者在某些地区不易获取，这可能对一些家庭产生经济负担或者限制患儿获得最佳治疗。
在本次研究中，通过对两组患儿采用不同的治疗方式，其中一项研究结果显示：治疗后，实验组患者的治疗有效率高于参照组（P﹤0.05），孟鲁司特钠和布地奈德分别属于不同类型的哮喘控制药物，其联合使用被用于小儿支气管哮喘的治疗[6]。孟鲁司特钠是一种白介素-5受体拮抗剂，通过抑制白介素-5的作用，减少白细胞和其他炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用。布地奈德是一种吸入型糖皮质激素，能够抑制气道炎症、减轻黏膜水肿，从而减轻哮喘症状[7]。联合使用孟鲁司特钠和布地奈德的目的在于通过两种不同机制的药物作用，更全面地控制小儿支气管哮喘的症状。一些研究表明，孟鲁司特钠和布地奈德的联合使用对于一些患有顽固性哮喘症状的儿童可能更为有效，特别是在对其他单一药物治疗不敏感的情况下[8]。第二项研究结果显示：干预后，实验组患者的咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状控制时间均短于参照组（P﹤0.05），咳嗽是小儿支气管哮喘的常见症状之一。使用孟鲁司特钠和布地奈德的联合治疗旨在减轻气道炎症，从而有望减少咳嗽的频率和严重程度。具体的效果可能因患儿病情、过敏原接触等因素而有所不同。孟鲁司特钠和布地奈德通常不会引起发热。然而，小儿支气管哮喘本身可能受到感染或其他诱因的影响而导致发热[9-10]。治疗的目标之一是通过减轻炎症和控制症状来减少发热的发生。湿啰音可能是哮喘发作的一个表现，反映气道内黏液增多。通过减轻气道炎症和扩张气道，联合使用孟鲁司特钠和布地奈德有望改善肺部湿啰音，并提高肺功能。第三项研究结果显示：治疗后，观察组患者的FVC、FEV1、PEF 均高于对照组（P﹤0.05），联合使用孟鲁司特钠和布地奈德的目的在于通过两种不同机制的药物作用，更全面地控制小儿支气管哮喘的症状，同时改善肺功能[11]。研究表明，这两种药物的联合使用可能对小儿支气管哮喘的肺功能指标产生积极影响。PEF是呼气过程中的最大流速，其提高反映了气道通畅度的改善。FEV1是一种测量在1秒内从最大吸气到最大呼气的肺活量的指标，其增加表示肺功能改善。第四项研究结果显示：干预后，实验组患者的不良反应发生情况低于参照组（P﹤0.05），联合使用孟鲁司特钠和布地奈德可能在一定程度上减少小儿支气管哮喘治疗过程中不良反应的发生。这两种药物属于小儿支气管哮喘的控制药物，通过不同的机制减轻炎症、扩张气道，从而缓解症状[11]。联合使用这两种药物的优势在于，通过联合作用，可能可以减少单一药物使用时的剂量，从而减缓不良反应的发生。此外，孟鲁司特钠和布地奈德的机制互补，有望提高治疗效果，并减少对单一药物的依赖。
综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德可在多个生理水平上对小儿支气管哮喘进行干预，提供更全面的治疗效果。联合使用可能允许降低每种药物的剂量，从而减轻不良反应的风险，提供更好的哮喘控制，减轻症状并减少急性发作的频率。
参考文献
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通讯作者：曹锦梅