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急诊护理干预对心肺复苏后心脏骤停患者康复的影响
李芙蓉
 空军军医大学唐都医院，陕西  西安710038 
【摘要】目的 探讨在心肺复苏（CPR）后心脏骤停（CA）患者中应用急诊护理干预对康复的影响。方法 本次研究对象为2021年10月-2022年10月空军军医大学唐都医院收治的60例CPR后CA患者。将患者随机分为对照组与观察组，各30例。。对照组采取常规干预措施，观察组采取急诊护理干预。对比2组不良反应、临床疗效、康复情况及护理满意度。结果 观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；观察组总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组心率、动脉压、入住ICU时间及呼吸机用均少于对照组，P＜0.05；观察组护理满意度对照组，P＜0.05。结论 在CPR后CA患者中应用急诊护理干预效果优良，可改善患者各项生命体征，减少不良反应，还可缩短患者入住ICU时间及呼吸机用时，提升其康复速度与护理满意度。
【关键词】心肺复苏；心脏骤停；急诊护理干预；不良反应
【中图分类号】R473【文献标识码】A
心脏骤停（CA）是一种临床多发且常见症状，一旦发生，首选急救措施则为心肺复苏（CPR）^[1]。但因CA具有复杂的病因，且病情变化快，大多数尽管可成功挽救生命，但救治后易发生各种不良反应或者并发症，从而导致致死率和致残率增加^[2-3]。通过在救治期间对患者实施相应的护理干预，这可积极改善其病情和心功能，且可提升抢救的效率和质量，进一步加速病情恢复^[4]。本文选取60例CPR后CA患者，分为2组，分别采取不同护理方案，探究CPR后CA患者接受急诊护理干预对康复的影响，现阐述如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料
本次研究对象为2021年10月-2022年10月空军军医大学唐都医院收治的60例CPR后CA患者。将患者随机分为对照组与观察组，各30例。观察组男13例，女17例；年龄23～75岁，平均（61.41±2.55）岁。对照组男12例，女18例；年龄22～76岁，平均（61.53±3.14）岁。2组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。
入选标准^[5]：符合CA诊断要求；发病时间＜20 min；经心电监护或心电图确诊，且存在心脏机电分离或心室颤动；病因为有机磷重度、休克、心梗、重症心肌炎、严重缺氧、脑溢血灯光；实施CPR处理；临床资料完整；配合度良好。
排除要求：其他心脏严重病变；CA前伴心源性休克或泵衰竭；外伤所致CA；室间隔穿孔或外伤所致心脏破裂；脏器功能不全；一般资料缺失；精神疾病；严重基础疾病；哺乳或妊娠。
1.2  方法
对照组采取常规护理措施，即密切监测患者的体征变化和病情状况，在出现异常时向医生及时汇报，以便对症处理；并且观察不良反应和用药情况，用药需严格遵医嘱进行，且做好应对各种不良反应的准备，以确保及时处理。
观察组采取急诊护理干预，具体方法如下。
(1)环境干预：及时调整抢救室内的温度，确保环境安静、舒适，确保空气定时交换，防止环境刺激患者而影响疗效。
(2)心电监护干预：因病情较为危重，在成功抢救后需对患者的各项体征密切监测，并注意评估其病情变化和进展程度，可采取心电监护，观察患者有无异常情况，如室性早搏、传导阻滞等，注意将巡视频率增加，以便及时发现异常并加以处理。
(3)复苏干预：采用湿毛巾对额部和颈部进行贴敷，或采取冰帽（亚低温）予以处理，调整室温至18℃～20℃，以防再灌注损伤脑组织，并降低脑内氧代谢。
(4)气道干预：提供湿化氧气处理，促使患者气道维持湿润状态。若患者辅助呼吸时，使用气管插管，则注意对气道加强湿化处理，并对呼吸管道密切关注，注意及时倾倒积水瓶等，以防气道内发生反流。操作期间注意对无菌原则严格执行，避免交叉感染。
(5)心理疏导：综合评估患者心理变化，积极交流沟通，确保对其心理和情绪等状态全面掌握，然后对不良情绪进行疏导。可将疾病和CPR知识详细告知患者，纠正错误认知，消除恐惧心理，提升配合度。也可将成功案例介绍给患者，以增强其信心^[6-7]。
1.3  观察指标
(1)不良反应：包括反应迟钝、记忆减退、恐惧、抽搐、胸部不适等。
(2)临床疗效^[8]：显效，患者精神和心理等状态基本复常，无并发症，各体征复常，症状彻底消除；有效，患者精神和心理等状态有所改善，存在轻微并发症，体征改善，症状减轻；无效，患者症状加重或前述要求不符。
(3)康复情况：包括心率、动脉压、入住ICU及呼吸机用时等。
(4)护理满意度：采用自行打分或填写选项的形式，以自拟调查问卷进行评估，结果设3项，分别为非常满意、比较满意、不满意。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0为本次研究统计学处理软件，计数资料用（%）表示，以检验；计量资料用（）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1  不良反应
观察组反应迟钝、记忆力减退、恐惧、抽搐及胸部不适发生率均低于对照组，P＜0.05。见表1。
表1  2组不良反应发生情况对比[n（%）]

组别	n	反应迟钝	记忆力减退	恐惧	抽搐	胸部不适
观察组	30	1（3.33）	1（3.33）	1（3.33）	0（0.00）	1（3.33）
对照组	30	7（23.33）	8（26.67）	10（33.33）	5（16.67）	7（23.33）
值		6.854	7.528	9.541	4.784	6.854
P值		0.000	0.000	0.000	0.002	0.000

2.2  临床疗效
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。见表2。
表2  2组临床疗效对比[n（%）]

组别	n	无效	有效	显效	有效率
观察组	30	1（3.33）	12（40.00）	17（56.67）	29（96.67）
对照组	30	7（23.33）	11（36.67）	12（40.00）	23（76.67）
值					6.345
P值					0.000

2.3  康复指标
试验后对心率、动脉压、入住ICU及呼吸机用时等做处理对照，观察组结论中各项数值少于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3  2组康复指标对比（）

组别	n	心率（次/min）	动脉压（kPa）	入住ICU用时（d）	呼吸机用时（d）
观察组	30	101.52±7.58	9.54±1.42	5.71±2.35	11.14±1.25
对照组	30	88.11±7.24	7.41±1.24	7.82±3.94	15.71±1.32
t值		12.114	7.451	6.526	11.0214
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

2.4  护理满意度
观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。见表4。
表4  2组护理满意度对比[n（%）]

组别	n	不满意	完全	比较	满意度
观察组	30	1（3.33）	22（73.33）	7（23.33）	29（96.67）
对照组	30	6（20.00）	16（53.33）	8（26.67）	24（80.00）
值					5.236
P值					0.004

3  讨论
在急诊科中，CA属于危重症，涉及各种原发病，且患者一旦发病，若救治不及时或处理不恰当，则极易损伤机体组织器官如四肢和内脏，甚至可因缺氧而引发脑细胞坏死，从而导致无法逆转的损害，进而危害患者生命^[9]。目前由于医疗水平的提升，临床的救治水瓶获得了显著提高，且各类急诊技术也获得了不断完善。对于CA患者，临床以CPR为首选救治措施，且多数患者可达到较高的救治成功率^[10]。但因患者病情危重，即使成功救治也不可避免的会出现一些不良反应，所以还需采取有效护理措施加以干预。
通过在CPR后CA患者接受急诊护理干预，此种护理措施要求护士提升急救技能，并对急救知识不断巩固，同时需对心电监护和CPR等予以熟练掌握，以确保为患者提供规范、有效且及时的救治^[11]。而在护理的过程中，慈善护理可从环境、心理以及生理等各方面对患者展开干预，可按照规范对患者实施救治和心电监护，并且能帮助患者缓解不良情绪，提升配合度和依从性，从而进一步保障救治效果。另外此种护理还可帮助患者改善各项体征，并积极应对各种突发情况，也可采取压低温的方式保护患者脑部功能，进一步促进病情快速恢复，从而达到改善其生命质量的目的^[12]。本文结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；观察组总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组心率、动脉压、入住ICU时间及呼吸机用均少于对照组，P＜0.05；观察组护理满意度对照组，P＜0.05。可见，CPR后CA患者接受急诊护理干预呈现出较为突出的优势。
综上所述，在CPR后CA患者中应用急诊护理干预效果优良，可改善患者各项生命体征，减少不良反应，还可缩短患者入住ICU时间及呼吸机用时，提升其康复速度与护理满意度。
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作者简介；李芙蓉（1997—），女，汉族，学士，护理学。E-mail：1357074528@qq.com