ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施
《健康女性》
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张婷
西安交通大学第一附属医院 外科重症医学科 陕西西安 710061
【摘要】：目的： ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施。方法：本次研究从本院2022年1月-2023年3月收入的ICU危重症患者中随机抽取76例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组，对照组接受常规护理，观察组接受安全管理护理，对比患者护理结果。结果：对比感染发生率：对照组合计感染发生9例（23.68%），观察组合计感染发生2例（5.26%），观察组感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）。对比不良反应：对照组不良反应10例（26.32%），观察组不良反应3例（7.89%），观察组不良反应显著低于对照组，差异有统计学意义，（p＜0.05）。对比患者的体征指标改善情况：护理后观察组的炎性因子指标改善结果优于对照组，患者的SF-36指标改善结果优于对照组，（p＜0.05），有统计学意义。结论：ICU危重症患者接受静脉用药时候接受安全护理管理结果好，患者感染发生率较低，可推广。
【关键词】： ICU危重症患者；静脉用药；护理安全管理
ICU重症监护室是医院重要的科室之一，患者因为基础疾病，治疗难度等因素，临床的治疗风险因素较多。为了保证救治效果，医护人员需要对患者予以相应的安全指导，确保护理结果[ 1 ]。静脉用药是治疗疾病的常见方式之一，通过静脉给药的方式可以完成水电解质维持等救治工作，在ICU危重症患者救治运用率较高[ 2 ]。为了减少静脉用药对ICU危重症患者的临床护理研究进行分析，探讨护理安全管理方式对患者的护理结果。现针对收入的内容如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究从本院2022年1月-2023年3月收入的ICU危重症患者中随机抽取76例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组38例，男性20例，年龄为48岁-78岁，平均年龄为（63.70±2.19）岁，女性18例，年龄为46岁-77岁，平均年龄为（61.39±1.74）岁。观察组38例，男性18例，年龄为51岁-79岁，平均年龄为（65.75±2.34）岁，女性20例，年龄为44岁-82岁，平均年龄为（63.67±2.20）岁。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理，医护人员记录患者的体征情况，评估患者的护理风险，按照医院的相关规定和需求为患者制定相关的护理措施和计划。
观察组在对照组的基础上联合风险管理护理，主要有：（1）制定风险管理计划，科室内制定安全管理计划，要求建立多级监督和管控体系，将临床的护理风险时间落到实处。此外医护人员针对临床护理的重点环节、部位、高危时段和高危人群对象进行积极的管理和风险监督。医护人员需要了解患者的体征情况，了解患者当前护理的不足之处，进而给予患者提供相应的护理对策，确保护理结果。（2）做好串联输液管理，输液人员针对患者的病情，监护，治疗需求，中心静脉导管等选择五腔、四腔、三腔等，需要输注特殊药物时候需要建立多静脉通道，同时给予胃肠外营养，输液等分类输注，预防输液时候出现降解、浑浊等现象。（3）做好静脉输液给药治疗，医护人员需要注意治疗的禁忌症情况，若临床治疗时候没有及时给予输液治疗管理，需要予以间隔使用药物治疗，治疗前需要使用葡萄糖输液或者是生理盐水冲管，同一种药物需要间隔一段的时间，同时针对抗生素、甘露醇等予以相关的治疗，减少治疗风险。（4）做好输液细节管理，医护人员需要做好静脉输液管理，需要做好管道维护，预防缠绕等问题。治疗时候需要使用无菌治疗巾包裹，若出现了污染、潮湿等问题，需要及时更换。治疗时候医护人员予以交接管时候需要记录刻度和位置，若有问题需要做好脱出问题，若有异常问题需要及时通报，加强记录监督和管理，治疗交接班时候也需要注意穿刺点的皮下积液和红肿等问题，若有问题需要及时更换治疗，若有破损或者是污染需要及时更换。
1.3观察指标
对比患者接受护理后的感染发生率；对比患者经过护理后的不良反应发生率；对比患者经过护理前后的炎性因子指标改善情况、患者的SF-36指标改善情况[ 3-6 ]。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[ n（%）]，予以X2检验；计量资料为（
±s），予以t检验。p＜0.05提示统计学意义成立。2.结果
2.1 两组ICU危重症患者基本信息对比见表1
表1 两组ICU危重症患者基本信息对比[n（%）]
| 指标 | 对照组 | 观察组 | X2 | p | |
| 年龄 | ≥60岁 | 25（65.79） | 24（63.16） | 0.0574 | 0.8106 |
| ＜60岁 | 16（42.11） | 14（36.84） | 0.2203 | 0.6388 | |
| 基础病程 | 大于3月 | 15（39.47） | 14（36.84） | 0.0558 | 0.8133 |
| 3-6月 | 12（31.58） | 12（31.58） | 0.0000 | 1.0000 | |
| 大于6月 | 11（28.95） | 12（31.58） | 0.0623 | 0.8028 | |
| 基础疾病 | 胃肠道疾病 | 9（23.68） | 8（21.05） | 0.0758 | 0.7831 |
| 呼吸道疾病 | 12（31.58） | 8（21.05） | 1.0857 | 0.2974 | |
| 骨科疾病 | 9（23.68） | 8（21.05） | 0.0758 | 0.7831 | |
| 心内科疾病 | 7（18.42） | 12（31.58） | 1.7544 | 0.1853 | |
| 其他 | 1（2.63） | 2（5.26） | 0.3470 | 0.5558 | |
| BMI | ＜18Kg/㎡ | 8（21.05） | 7（18.42） | 0.0831 | 0.7732 |
| 18-24Kg/㎡ | 26（68.42） | 28（73.68） | 0.2559 | 0.6130 | |
| ＞24Kg/㎡ | 4（10.53） | 3（7.89） | 0.1573 | 0.6916 | |
| 发病情况 | 初发 | 30（78.95） | 29（76.32） | 0.0758 | 0.7831 |
| 继发 | 8（21.05） | 9（23.68） | 0.0758 | 0.7831 | |
表2 两组ICU危重症患者感染发生率对比[n（%）]
| 小组 | 例数 | 严重 | 一般 | 无明显感染 | 合计感染发生 |
| 对照组 | 38 | 2（5.26） | 7（18.42） | 29（76.32） | 9（23.68） |
| 观察组 | 38 | 0（0.00） | 2（5.26） | 36（94.74） | 2（5.26） |
| X2 | - | 2.0541 | 3.1509 | 5.2084 | 5.2084 |
| p | - | 0.1518 | 0.0759 | 0.0225 | 0.0225 |
表3 两组ICU危重症患者不良反应对比[n（%）]
| 小组 | 例数 | 发热 | 疼痛 | 瘙痒 | 渗血 | 其他 | 不良反应 |
| 对照组 | 38 | 3（7.89） | 3（7.89） | 2（5.26） | 1（2.63） | 1（2.63） | 10（26.32） |
| 观察组 | 38 | 1（2.63） | 1（2.63） | 1（2.63） | 0（0.00） | 0（0.00） | 3（7.89） |
| X2 | - | 1.0556 | 1.0556 | 0.3470 | 1.0133 | 1.0133 | 4.5470 |
| p | - | 0.3042 | 0.3042 | 0.5558 | 0.3141 | 0.3141 | 0.0330 |
表4 两组ICU危重症患者炎性因子指标对比（x±s ）
| 小组 | 例数 | hs-CRP（mg/L） | IL-10（ng/ml） | IL-6（pg/mL） | TNF-α（pg/ml） | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 对照组 | 38 | 14.80±1.40 | 10.87±0.91 | 48.43±4.92 | 38.51±3.39 | 182.29±19.04 | 140.22±12.15 | 5.93±0.66 | 3.96±0.38 |
| 观察组 | 38 | 14.67±1.69 | 10.36±0.86 | 48.23±5.12 | 35.56±3.45 | 181.93±18.46 | 133.08±11.67 | 5.90±0.59 | 3.77±0.32 |
| t | - | 0.3652 | 2.5109 | 0.1736 | 3.7597 | 0.0837 | 2.6126 | 0.2089 | 2.3576 |
| p | - | 0.7160 | 0.0142 | 0.8627 | 0.0003 | 0.9335 | 0.0109 | 0.8351 | 0.0210 |
表5 两组ICU危重症患者SF-36 指标对比（x±s ）
| 小组 | 例数 | 社会功能（分） | 生理职能（分） | 精神状态（分） | 一般健康状况（分） | ||||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 对照组 | 38 | 64.13±6.40 | 77.09±6.47 | 64.26±6.58 | 77.09±6.97 | 64.26±6.23 | 76.87±6.72 | 64.28±5.98 | 77.13±6.64 |
| 观察组 | 38 | 63.74±6.41 | 82.79±6.08 | 63.72±6.01 | 85.70±6.82 | 63.86±6.08 | 81.56±6.44 | 63.61±6.75 | 83.11±7.10 |
| t | - | 0.2654 | 3.9576 | 0.3735 | 5.4428 | 0.2833 | 3.1062 | 0.4580 | 3.7921 |
| p | - | 0.7914 | 0.0002 | 0.7098 | 0.0001 | 0.7777 | 0.0027 | 0.6483 | 0.0003 |
如今我国的临床医学发展迅速，国内针对ICU患者的治疗研究也越来越深入。因为ICU患者发病急促且预后效果、病死率、病残率较高，患者治疗后需要接受特殊的药物治疗来控制疾病。医护人员需要做好安全性监督和管理，预防用药监督管理，减少护理风险[ 7 ]。与此同时医护人员需要做好安全监督和管理，进而保障患者的生命安全，做好身体健康管理，进而改善患者的病症问题。临床护理时候医护人员需要加强体征检查，做好用药监督和管理，减少输注风险，治疗效果。临床医护人员需要做好给药治疗，加强细节管理，做好细节监督和安全化管理，减少管理风险[ 8 ]。为了降低临床治疗的医护风险，医护人员需要加强用药指导和安全指导，为患者临床救治提供更为安全的护理服务，有效预防各类危险因素的发生，进一步减低静脉输液的安全性，降低患者的病死率。结合患者的病症治疗研究来看，ICU危重症患者接受相关风险管理可以减低患者的病症刺激，减少患者的身心压力，缓解患者的不适感[ 9 ]。临床护理管理时候，护理安全管理方式可以减少患者的病症风险，缓解患者的不适感，提升患者的救治效果。护理期间，医护人员需要做好药物监督和管控，了解患者的药物浓度和药物禁忌症，确保用药的剂量准去，做好配伍禁忌监督管理，最终遵循无菌操作，减少治疗风险[ 10 ]。临床也有研究表示对ICU危重患者予以护理效果较好，对比传统的护理方式可以减低患者的异常反应，提升患者的生活质量，减少患者的不适感，患者的护理结果较好[ 11 ]。
本文针对收入的ICU危重患者进行护理研究，护理安全管理效果较好，患者炎性因子指标改善，患者的生活质量改善结果较好。综上所述， ICU危重症患者静脉用药管理效果好，患者的护理结果理想，可推广。
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