重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的效果探究
《健康女性》
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杨娅
六盘水市钟山区人民医院 贵州 六盘水 553000
【摘要】目的：研究2型糖尿病治疗中，重组甘精胰岛素联合口服降糖药物的效果。方法：将六盘水市钟山区人民医院收入90例2型糖尿病患者纳入研究，时间为2021年08月-2023年08月，随机数字表形式划分，45例实施口服降糖药物治疗（对照组）；45例实施重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗（研究组）。分析上述不同治疗方案的效果，对比血糖指标、胰岛功能、炎性因子、治疗有效率。结果：研究组血糖指标得到有效改善，与对照组相比各指标水平较低（P＜0.05）；与对照组相比，研究组胰岛功能指标水平较低（P＜0.05）；炎性因子对比显示研究组更低（P＜0.05）；治疗有效率对比显示对照组较低，组间差异有意义（P＜0.05）。结论：与单一口服降糖药物治疗相比，联合重组甘精胰岛素的疗效更高，可以帮助患者有效改善血糖指标，对炎性因子、胰岛素抵抗的抑制效果好，各院可加以推广及应用。
【关键词】2型糖尿病；重组甘精胰岛素；口服降糖药物；胰岛功能；炎性因子；有效率
2型糖尿病发病率高，主要是由外部环境和遗传因素共同引起，是一种常见代谢性疾病，以慢性高血糖为特征。胰岛功能障碍、胰岛素抵抗是疾病的主要发病机制[1]。近年来，受多种因素的影响，疾病发作率呈逐年增加的趋势发展，对患者健康、生活，甚至生命安全等均产生不同程度的威胁。2型糖尿病的发病机制复杂，发病后血糖会逐渐升高，随着疾病的发展及恶化，若未进行有效控制，会对人体的一些组织器官造成损害[2]。因此，临床应将患者血糖指标的控制作为研究重点。目前，临床上关于该疾病尚未出现治愈措施，主要是通过口服降糖药来控制血糖。临床常用降糖药为格列美脲，对血糖控制效果，但许多患者口服后血糖调节效果不佳，基于此，临床需对患者实施联合胰岛素调节血糖方案，帮助患者改善治疗及预后[3]。重组甘精胰岛素对血糖控制效果好，可以起到补充胰岛素的作用，维持体内的胰岛素平衡[4]。近年来，临床上关于上述联合治疗的研究较多，为进一步分析其实施价值，本文对90例患者进行分析，对上述单一及联合治疗方案实施效果进行对比，以期为后续治疗提供依据。现具体分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2021年08月-2023年08月，90例2型糖尿病患者纳入研究，通过随机数字表形式进行分组对比，其中对照组分入45例：男25例、女20例；病程1-8年，平均（4.55±1.33）年；40-66岁，平均（53.17±1.25）岁。研究组分入45例：病程1-8年，平均（4.49±1.30）年；年龄42岁-64岁，（53.09±1.27）岁；男、女性分别24例、21例。资料一致（P＞0.05）。
纳入标准：（1）2型糖尿病；（2）签署书面知情同意书；（3）病史资料齐全；（4）患者及家属配合度较高。
排除标准：（1）孕期、哺乳期、育龄期女性；（2）内分泌疾病；（3）正在参加其他临床试验；（4）资料不完整；（5）严重肝、肾功能不全；（6）对本研究使用药物过敏；（7）不能遵从治疗方案者；（8）脏器功能障碍；（9）存在高渗扁血糖综合征；（10）糖尿病酮症酸中毒。
1.2方法
对照组：单纯口服降糖药物。给予患者2mg格列美脲（批准文号:国药准字H20061256；生产单位:山东新华制药股份有限公司；规格剂型:2mg）口服治疗，每日用药一次。
研究组：口服降糖药物（该用药治疗措施及药物相关信息等均同上）+重组甘精胰岛素。睡前给予患者注射0.2U/kg重组甘精胰岛素（商品规格:3ml:300U*1支；批准文号:国药准字S20050051；生产厂家:甘李药业有限公司）治疗，每日用药一次。可根据患者FPG水平适当调整用药剂量。用药剂量范围控制在2U-4U之间，直至患者FPG水平恢复正常。治疗过程中，一旦发现FPG<5.0mmol/L，需适当减少用药剂量。
以上两组患者均坚持治疗3个月，观察治疗后患者血糖及胰岛功能等指标状况，评估疗效。
1.3观察指标
血糖指标：HbAlc(糖化血红蛋白)、2hPG(餐后2h血糖)、FPG(空腹血糖)；胰岛功能：胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素；炎性因子（酶联免疫吸附试验）：白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）；治疗有效率：计算公式=100%-无效（%）。若多尿、消瘦、多饮、多食等症状消失提示该治疗措施为显效。若上述症状表现显著改善，且朝着好的方向发展为有效。治疗前后各症状表现无变化，甚至出现加重趋势提示为无效。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS26.0版本软件（P＜0.05，提示存在差异），T值、X2值分别检验计量资料、计数资料，以（x±S）、（n%）方式表示。
2结果
2.1 血糖指标：治疗前，P>0.05，组间对比无意义；治疗后，研究组HbAlc、2hPG、FPG更低，分析有意义（P<0.05）。具体见表一：
| 表一 两组血糖指标对比(x±S) | |||||||
| 组别 | 例数 | 2hPG（mmol/L） | HbA1c（％） | FPG（mmol/L） | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 研究组 | 45 | 14.58±1.15 | 8.18±1.23 | 9.37±0.74 | 6.13±0.24 | 10.23±1.23 | 6.22±1.24 |
| 对照组 | 45 | 14.56±1.13 | 10.33±1.25 | 9.36±0.73 | 8.52±0.25 | 10.28±1.25 | 8.66±1.26 |
| T | - | 0.0832 | 8.2242 | 0.0645 | 46.2628 | 0.1912 | 9.2588 |
| P | - | 0.9339 | 0.0000 | 0.9487 | 0.0000 | 0.8488 | 0.0000 |
| 表二 两组胰岛功能对比（x±S） | |||||
| 组别 | 例数 | 胰岛素抵抗指数 | 空腹胰岛素(mmol/L) | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 研究组 | 45 | 4.54±0.88 | 1.36±0.54 | 6.89±1.78 | 3.19±1.24 |
| 对照组 | 45 | 4.56±0.89 | 1.95±0.65 | 6.83±1.77 | 4.60±1.33 |
| T | - | 0.1071 | 4.6835 | 0.1603 | 5.2016 |
| P | - | 0.9149 | 0.0000 | 0.8730 | 0.0000 |
| 表三 两组炎性因子对比(mg/L，x±s) | |||||||
| 组别 | 例数 | TNF-α | CRP | IL-6 | |||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 研究组 | 45 | 123.35±18.58 | 85.22±10.33 | 8.58±1.15 | 5.18±0.93 | 350.37±37.74 | 272.33±25.24 |
| 对照组 | 45 | 123.32±18.65 | 107.82±15.42 | 8.56±1.13 | 7.33±1.25 | 350.36±37.73 | 318.02±29.25 |
| T | - | 0.0076 | 8.1682 | 0.0832 | 9.2570 | 0.0012 | 7.9332 |
| P | - | 0.9939 | 0.0000 | 0.9339 | 0.0000 | 0.9990 | 0.0000 |
| 表四 两组有效率对比 | ||||||||||
| 组别 | 例数 | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率 | |||||
| 研究组 | 45 | 1（2.22%） | 20（44.44%） | 24（53.33%） | 44（97.78%） | |||||
| 对照组 | 45 | 7（15.56） | 19（42.22%） | 20（44.44%） | 38（84.44%） | |||||
| X2 | - | - | - | - | 4.9390 | |||||
| P | - | - | - | - | 0.0262 | |||||
3讨论
2型糖尿病具有遗传性和易感性，是临床常见内分泌系统代谢性疾病，对环境因素高度敏感。从目前的情况来看，随着社会经济的快速发展，社会老龄化问题更加突出，导致2型糖尿病发病率升高，且呈现出逐渐增加趋势发展，特别是在一些发展中国家，糖尿病患者较多，对患者健康及生活产生消极影响[5]。临床研究结果显示，2型糖尿病发病后的主要特点是胰岛素在体内的功能明显下降，因此，应用胰岛素维持治疗对于糖尿病，对疾病治疗及控制具有积极意义[6]。
在糖尿病的治疗研究中，可以有效控制糖尿病的口服药物有很多种，包括磺脲类药物、二甲双弧类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、非磺脲类胰岛素促泌剂等。第三代格列美脲对心血管系统的影响已显著降低。对于糖尿病和心脏病患者，此药治疗效果理想，且不会影响患者体重，对疾病治疗及预后均具积极意义[7]。临床研究显示，格列美脲具有很高的临床应用价值，是临床常用的一类降糖药物，在2型糖尿病治疗中发挥了显著优势。该药物用药后主要是通过与胰腺B细胞表面磺酰脲受体结合，刺激胰腺B细胞，增加胰腺B细胞的敏感性，促进组织葡萄糖摄取，有效促进胰岛素分泌[8]。尽管该用药效果显著，可以有效改善胰岛素抵抗，促进脂联素分泌，但单独口服用药可能出现低血糖，影响血糖控制，预后效果不佳。有学者表示，在口服降糖药的基础上，加入重组甘精胰岛素可以显著提升降糖效果，对改善疾病预后有积极意义[9]。重组甘精胰岛素可以快速调节患者的葡萄糖代谢功能，药物中有不同的分子结构，在酸性环境中的高溶解度，对血糖的抑制效果好。此外，皮下注射重组甘精胰岛素后，通过结合应用降糖药物，可以发挥药物的协同治疗效果，有效抑制患者脂肪水解，提高降糖效果，降血糖作用能够维持24小时，促进蛋白质合成，抑制脂肪和蛋白质的分解[10]。
本文对比显示，研究组疗效更高，且血糖指标水平较低，炎性因子抑制效果更好，胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素较低。由此分析可以看出，重组甘精胰岛素+口服降糖药实施后的血糖控制效果好，可以帮助患者改善炎性因子指标状况，改善胰岛功能，综合治疗效果明显。其原因分析为：重组甘精胰岛素具有降血糖、长效保持血糖平稳等功效，属于长效胰岛素，其主要药物成分是人的胰岛素，还有氯化锌甘油，氢氯酸钠多种辅助成分，在发挥平稳降糖效果的同时，可以补充人体缺失的胰岛素，最终达到疾病治疗的目的。除此之外，重组甘精胰岛素注射液能够抑制脂肪和蛋白质的分解，在较长的一段时间内增加组织对葡萄糖的利用，降低体内葡萄糖的水平，促进蛋白质合成，进而帮助患者维持血糖指标稳定，疗效显著。降该药物与口服降糖药联合治疗后，可以进一步发挥药物的协同治疗效果，帮助各血糖指标维持在稳定范围内，保障患者安全，进而改善治疗及预后结局。
综上所述，在2型糖尿病的治疗中，口服降糖药效果显著，在此基础上联合应用重组甘精胰岛素可以提升血糖控制效果，对炎症因子的抑制效果好，且可以帮助患者改善胰岛功能，治疗有效率高，各院可加以推广及应用。
【参考文献】
[1]刘敬旭,梁琳. 重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的效果分析[J]. 糖尿病天地,2022,19(2):111-112.
[2]阮乐. 老年糖尿病患者应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗的效果[J]. 吉林医学,2023,44(10):2869-2872.
[3]李忠梅. 探究重组甘精胰岛素注射液治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2020,20(55):102,115.
[4]神芳祥,王燕. 重组甘精胰岛素注射液在老年2型糖尿病患者中的临床效果及安全性研究[J]. 糖尿病天地,2022,19(8):110-111.
[5]戈海峰. 重组甘精胰岛素结合拜糖平在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果探析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(103):442-443.
[6]赵雪,李凡,张彦丽,等. 度拉糖肽和恩格列净联用致糖尿病酮症酸中毒[J]. 药物不良反应杂志,2022,24(3):147-149.
[7]刘雅丽,苏娜,徐珽. 碘美普尔性肾损伤致头孢他啶蓄积性四肢震颤1例[J]. 药物流行病学杂志,2021,30(8):567-569.
[8]庞建华,任建民. 联合增效互补达标——胰岛素联合双胍使用经验分享[J]. 药品评价,2020,17(19):63-64.
[9]张莉. 国产重组甘精胰岛素注射液与来得时治疗糖尿病的效果与安全性对比[J]. 糖尿病天地,2020,17(11):47.
[10]金仙,张金苹,边芳,等. 重组赖脯胰岛素治疗糖尿病的疗效及安全性：多中心、随机、阳性药物平行对照临床试验[J]. 中华糖尿病杂志,2020,12(12):974-980.