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在脊柱骨折患者护理中健康教育的临床效果研讨
杨国艳  文丽春
昆明市中医医院骨伤科  云南 昆明  650500
【摘要】目的：观察健康教育在脊柱骨折患者护理中的应用价值。方法：对2022.9-2023.9期间我院收治的84例脊柱骨折患者进行研究，采用等量数字随机法将所有患者平均纳入两组，对照组（n=42，常规护理）、健康组（n=42，常规护理联合健康教育），观察护理后组间患者疾病知识掌握度，对比护理前后组间患者VAS评分，统计护理后两组患者住院时间、FMA、ADL评分及患者满意度。结果：护理后健康组疾病知识掌握度、VAS评分、住院时间、FMA、ADL评分与患者满意度等指标优于对照组，数据差异显著，P＜0.05。结论：将健康教育应用于脊柱骨折患者护理中，可增加患者对疾病的认知，改善患者疼痛程度，能够促进患者肢体功能以及日常生活能力的提升，对于提高患者对护理服务的满意度有促进作用，值得应用。
【关键词】脊柱骨折；护理；健康教育；疼痛程度；护理满意度
 脊柱骨折是指脊椎骨因外力作用或病理性改变而产生的完整性破坏，是常见的创伤性疾病之一^[1]。其发生原因多种多样，包括高能量创伤如交通事故、跌落，以及病理性骨折，后者常见于骨质疏松、恶性肿瘤侵犯脊柱等情况。临床症状根据骨折部位和程度不同而异，一般表现为疼痛、活动受限，严重时可有神经根或脊髓受压症状，如肢体麻木、无力，甚至截瘫^[2]。好发人群包括从事高风险活动的年轻人群和骨质疏松的老年人群^[3-4]。仅依靠常规护理在促进功能恢复、改善生活质量方面存在不足，加行健康教育可以帮助患者更好地理解病情，提升自我管理能力，包括合理饮食、适量运动、药物服用指导及预防再次骨折的方法。此外，对于骨质疏松、恶性肿瘤等病理性脊柱骨折患者，健康教育还包括疾病特定知识的传授和心理支持，帮助患者调整心态，提高应对疾病的能力。鉴于此，本次研究对84例2022.9-2023.9期间我院收治脊柱骨折患者进行研究，探讨健康教育实施效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2022.9-2023.9；研究对象：84例脊柱骨折患者；分组依据：等量数字随机法。其中42例纳入对照组，男女比例：22:20，年龄22-74岁，平均年龄（48.12±2.33）岁；另42例纳入健康组，男女比例：23:19，年龄23-73岁，平均年龄（48.10±2.31）岁。组间基线资料对比，无数据差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：给予本组患者常规护理。（1）疼痛护理。定期评估患者的疼痛程度，根据医嘱使用镇痛药物，包括非甾体抗炎药和阿片类药物，并监测药物的效果及副作用；（2）体位管理。定时翻身，每2小时一次，使用专业防压疮床垫，以减少褥疮风险；保持脊柱稳定，避免不当移动；（3）饮食管理。提供高蛋白、高钙及富含微量元素的饮食，以促进骨折愈合，同时保持水电解质平衡，监控水分摄入和输出；（4）排泄管理。特别关注膀胱和肠道功能，预防尿潴留和便秘，必要时进行导尿和灌肠处理；（5）活动与功能训练。在物理治疗师指导下进行床上活动训练，包括四肢关节活动、肌肉力量训练及坐立平衡练习；（6）神经功能监测。定期检查感觉、运动和自主神经功能，及时发现并处理深静脉血栓形成等并发症。
观察组：本组患者在上述护理方法基础上加行健康教育。（1）骨折基础知识教育。使用详细的图表和3D模型，讲解骨折的分类（如闭合性骨折、开放性骨折），骨愈合的生理过程（包括炎症期、增生期和重塑期的特点），常用的治疗方法（如石膏固定、手术固定）以及潜在并发症（如感染、骨不连）的预防和识别方法；（2）康复运动指导。制作详细的运动指导视频或图解手册，展示如何安全进行肢体功能恢复练习，包括被动关节活动、肌肉收缩练习、渐进式肌力训练，同时强调每项练习的频率、持续时间和强度；（3）日常生活适应策略。通过视频示范和实操课程，教授患者如何在骨折期间使用拐杖、轮椅、洗浴椅等辅助器具，以及如何进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食的技巧和体位调整；（4）疼痛管理知识讲解。开展疼痛管理的教育课程，包括疼痛的生理机制讲解、非药物疼痛管理方法（如适度运动、正念冥想、呼吸控制技巧、热敷和冷敷的正确使用）；（5）饮食与营养教育。邀请营养专家进行讲座，介绍骨折愈合所需的关键营养素（如钙、蛋白质、维生素D），提供具体的食谱和饮食建议，指导患者如何制定合理的膳食计划；（6）心理健康辅导。安排心理咨询师进行小组辅导或一对一咨询，帮助患者认识骨折带来的心理压力，提供情绪管理的技巧，如情绪日记、认知重塑、放松训练等；（7）定期评估与反馈：定期组织知识问答和互动讨论，评估患者对教育内容的理解和应用程度，收集反馈，根据患者的实际情况和需求调整教育内容和方法。
1.3观察指标
（1）统计组间护理后疾病知识掌握度，包括治疗流程、损伤部位、健康饮食以及锻炼知识等，采用本院自拟疾病知识掌握度进行评价，90-100分为完全掌握，70-89分为基本掌握，0-69分为未掌握。疾病知识掌握率=1-未掌握率。
（2）对比组间护理前后疼痛程度，采用视觉模拟疼痛评分法进行评价，以0-10分计分，分值与疼痛程度呈正相关。
（3）记录并对比护理后患者住院时间、FMA、ADL评分，其中患者肢体功能采用运动功能评分量表（FMA）进行评价，分值与患者肢体功能呈正相关；患者日常生活能力采用评分量表（ADL）进行评价，分值与日常生活能力呈正相关。
（4）比较组间护理后患者满意度，采用自拟满意度调查量表进行评价，包括技巧、语言、态度、服装4个维度，分值越高说明患者满意度越高。
1.4数据处理
SPSS27.0软件处理相关数据。实施X²检验、t检验。计数、计量资料分别以百分数/(±S）描述。P＜0.05，价值存在。
2结果
2.1组间护理后疾病知识掌握度对比
护理后健康组知识掌握度高于对照组，存在明显数据差异（P＜0.05），见表1：
表1.组间护理后疾病知识掌握率统计[n（%）]

组别	例数	完全掌握	基本掌握	未掌握	疾病知识掌握率
健康组	42	21(50.00%)	20(47.62%)	1(2.38%)	41(97.62%)
对照组	42	20(47.62%)	15(35.71%)	7(16.67%)	35(83.33%)
x²值		-	-	-	4.9737
P值		-	-	-	0.0257

2.2组间护理前后疼痛程度对比
护理前组间VAS评分对比，无数据差异（P＞0.05）；护理后健康组VAS评分低于对照组，存在明显数据差异（P＜0.05），见表2：
表2.组间护理前后VAS评分变化情况（分，`x±s）

组别	例数	护理前	护理后	T值	P值
健康组	42	8.14±0.66	2.12±0.44	49.1843	0.0000
对照组	42	8.13±0.62	5.34±0.35	25.3961	0.0000
T值		0.0716	37.1166	-
P值		0.9431	0.0000	-

2.3组间护理后住院时间、FMA、ADL评分对比
护理后健康组住院时间、FMA、ADL评分等指标优于对照组，存在明显数据差异（P＜0.05），见表3：
表3.组间护理后住院时间、FMA、ADL评分情况（`x±s）

组别	例数	住院时间（d）	FMA（分）	ADL（分）
健康组	42	18.88±2.34	88.79±2.31	83.61±5.26
对照组	42	25.36±3.41	74.36±2.40	66.67±8.69
T值		10.1544	28.0741	10.8077
P值		0.0000	0.0000	0.0000

2.4组间患者满意度对比
护理后健康组患者满意度优于对照组，存在明显数据差异（P＜0.05），见表4：
表4.组间护理后患者满意度情况（`x±s，分）

组别	例数	技巧	语言	态度	服装
健康组	42	90.12±2.33	95.40±1.18	96.12±1.15	95.43±1.10
对照组	42	81.43±2.35	82.39±1.12	81.71±2.13	80.46±1.17
T值		17.0180	51.8252	38.5800	60.4128
P值		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论
脊柱骨折是由于脊椎的骨质完整性受到破坏的一种病症，常因外力撞击、跌落、高强度冲击或病理性改变（如骨质疏松、肿瘤侵袭）引发^[5-6]。发病机制通常涉及直接的机械性损伤或骨质强度降低导致的脆性骨折。脊柱骨折对个体的影响是多方面的，包括但不限于急性疼痛、活动受限、长期残疾，以及可能的神经系统损伤^[7-8]。此外，脊柱骨折对患者的心理健康也产生深远影响，常见的心理反应包括焦虑、抑郁和社会退缩。
常规护理在脊柱骨折护理中的内容主要包括疼痛管理、体位调整、生活护理、监测并发症和康复指导等^[9-10]。然而常规护理缺少对患者心理状态的关注，对患者长期康复和生活质量改善的支持不足，特别是在教育和心理支持方面。健康教育能够帮助患者更好地理解他们的病情和康复过程，提高他们对治疗方案的遵循性，增强自我管理能力。此外，健康教育还包括对患者进行心理支持和鼓励，帮助他们调整心态，应对因疾病带来的生活方式改变，从而有助于提高整体治疗效果和患者的生活质量。随着医学模式从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式，健康教育的重要性日益突出。它不仅涉及疾病和治疗的知识传递，还包括对患者进行心理支持和生活方式指导，旨在提高患者的自我管理能力、促进身体功能的恢复，并改善其生活质量。健康教育通过提升患者对疾病的认识、增强其应对疾病的策略，能够有效减轻患者的心理负担，促进身心健康^[5]。
本次研究结果显示：护理后健康组疾病知识掌握度、VAS评分、住院时间、FMA、ADL评分与患者满意度等指标优于对照组，数据差异显著，P＜0.05。总结原因，相较于仅提供常规护理，对脊柱骨折患者实施健康教育，有助于患者对脊柱骨折的病理生理特点、治疗过程和预后有了更深入的理解，从而提高了自我管理能力和对治疗方案的遵从性；且系统的健康教育有助于患者更有效地运用非药物疼痛缓解技巧，如放松训练、正确的体位调整，从而在一定程度上减轻疼痛感知；在加强健康教育过程中，患者住院时间有所缩短，这可能是由于增强了患者对治疗过程的理解和配合，以及提高了自我护理能力，同事定期的健康教育和功能训练指导，帮助患者在康复过程中更早地恢复上肢功能和日常生活活动，提升了生活质量；患者满意度也因为健康教育的加入而得到显著提升，这归因于患者对疾病的深入理解，以及对治疗过程和预后的合理期望。
综上所述，对脊柱骨折患者加行健康教育，可提升患者的疾病知识，可提高患者的整体满意度，有助于改善患者肢体功能和日常生活能力，能够缓解疼痛，值得普及。
【参考文献】
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