下载原文

护理风险管理在产后出血急救护理中的应用及对护理满意度影响
李硕  侯秋菊
巨野县人民医院  山东  菏泽  274900
【摘要】 目的 分析护理风险管理在产后出血急救护理中的应用及对护理满意度影响。方法 研究选取84例产后出血产妇作为观察对象，根据双盲法分组，各42例。对照组实施常规急救护理管理，研究组在对照组护理基础上实施护理风险管理，对比管理效果。研究时间为2022年4月-2023年10月。结果 研究组产妇产后2h、24h出血量均少于对照组，止血时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 在产后出血急救护理中采取护理风险管理模式，有助于减少产妇的出血量，提高护理质量，从而更快的控制产妇的病情，加快产妇的身体康复，提升了护理满意度，值得临床应用。
【关键词】 产后出血；急救护理；护理风险管理；满意度
[Abstract] Objective To analyze the application of nursing risk management in postpartum hemorrhage emergency nursing and its influence on nursing satisfaction. Methods 84 cases of postpartum hemorrhage were selected as observation objects, and 42 cases were grouped according to double-blind method. The control group implemented routine emergency nursing management, and the research group implemented nursing risk management on the basis of nursing in the control group to compare the management effect. The study lasted from April 2022 to October 2023. Results The bleeding volume at 2h and 24h were less than the control group, and hospitalization time was shorter than that of the control group (P <0.05); the nursing quality score of the study group was higher than that of the control group (P <0.05). Conclusion Taking the nursing risk management mode greatly reduces the amount of maternal bleeding, improves the quality of nursing, so as to control the maternal condition of the puerpera faster, accelerate the physical rehabilitation of the puerpera, and improve the nursing satisfaction, which is worthy of clinical application.
[Keywords] Postpartum hemorrhage; emergency care; nursing risk management; satisfaction
产妇分娩后大出血是产科中最常见的并发症之一，其发生机制尚未完全阐明。近年来，随着降消项目的普及，产妇死亡率显著下降。在临床实践中，对于产后出血的发生，必须进行规范治疗，以减少危险并更好地保护产妇和新生儿的生命安全。目前，随着医学科技的快速发展，疾病预防、筛查和早期治疗取得了长足进步，妇产科已逐步建立起一系列标准化的处理方法，包括孕前教育、孕期保健和产前评价等^[1]。本文选取了84例产妇作为观察对象，探究护理风险管理在产后出血急救护理中的应用效果以及对护理满意度的影响，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取84例产后出血产妇作为观察对象，根据双盲法分组，各42例，研究时间为2022年4月-2023年10月。研究组，年龄20-37岁，平均（28.6±2.5）岁。对照组，年龄21-39岁，平均（29.2±2.2）岁。研究经医院伦理委员会批准后进行，两组产妇均对本次研究内容知情且自愿参与。两组上述资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理，做好产前健康宣教工作，分娩过程中密切关注产妇的身体情况，指导产妇正确分娩。对于存在出血风险的产妇，提前做好相关急救准备工作。
研究组在对照组护理基础上实施护理风险管理：①加强产妇危险性知识宣传，提高危险认识：根据相关规章制度，对医务工作者进行针对性培训，并定期召开研讨会和与病例交流，总结经验。护理人员长定期组织护理安全例会，分析存在的问题并制定解决办法。应重视产妇的知情权，履行告知危险的责任。②优化工作方法：由于晚上急诊住院的产妇较多，工作量较大，因此科室将更大程度上增加晚班的护理人员，每天至少有两名护理人员值班。并注重各个岗位的调配，合理利用人力资源。③加强专业管理与抢救技能：对新入职的低年资护理人员进行定期的“三基”训练和考评，并进行理论知识和专业技能等基础业务的考试，以确保所有护理人员的专业技能通过。做好护理人员专业操作技能培训工作，在紧急情况下，护理人员要做好静脉插管的准备，以便更快地建立静脉通道。④强化产科危险因素的处理，严密控制急诊医疗器械和药物的使用。明确护理人员的职责，设立专人管理急救物资和设备，并定期进行消毒和维护。设备故障后应立即检修，以确保设备正常运转。⑤护理人员的工作分配：划分各个护理人员的工作责任，保障抢救工作顺利进行。在手术室内，科室主任担任总指挥官，发布急救指令，手术室的总护理人员长或接生员担任总指挥。急救小组的护理人员按医生指示进行急救。在监护小组中，护理人员要负责心电监测和样本收集。⑥对多产、出血史、多孕、子宫瘢痕、妊娠高血压、妊娠糖尿病等高危产后出血风险因素进行综合分析，存在上述疾病的产妇，在其分娩时做好防范工作，并备好应急药物和医疗设备。对于前肩娩出的胎儿，可以通过静脉滴注催产素预防产后出血。产妇在生产时，如果阴道流血超过300 ml，必须立即为其开通静脉通道，做好急救准备。护理人员要密切关注产妇的宫口开放情况，并记录产程。生产后2小时要注意观察产妇的状态，并每30分钟检查一次阴道流血情况。
1.3 观察指标
1.3.1比较两组产妇产后2h出血量、24h出血量以及出血时间和住院时间。
1.3.2比较两组护理质量，从基础护理、消毒隔离、药品管理以及病例书写质量等4个方面进行评估，满分均100分，分数越高，护理质量越好。
1.4 统计学分析
应用SPSS 21.0软件分析数据。计量（x±s）以t检验；计数n（%）以X²检验。P<0.05，表示差异显著。
2 结果
2.1两组产后2h出血量、和24h出血以及出血时间和住院时间比较
研究组产后2h、24h出血量显著少于对照组，出血时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。见表1。
表 1 两组产后2h出血量、和24h出血量以及出血时间和住院时间比较（x±s，）

组别	例数	产后2h出血量（ml）	产后24h出血量（ml）	出血时间（h）	住院时间（d）
研究组	42	445.36±26.78	601.48±36.79	4.25±1.46	8.88±1.56
对照组	42	536.89±31.22	722.46±41.48	6.78±2.31	11.62±2.21
t		14.421	14.141	6.000	6.564
P		0.000	0.000	0.000	0.000

研究组各项护理质量指标评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2两组护理质量评分比较（x±s，分）

组别	例数	基础护理	消毒隔离	药品管理	病例书写质量
研究组	42	93.24±4.56	94.11±4.79	93.36±4.59	92.25±4.88
对照组	42	84.41±3.42	85.53±3.68	84.46±3.71	83.34±3.65
t		10.039	9.205	9.772	9.475
P		0.000	0.000	0.000	0.000

研究表明^[2]，产后出血是妇产科最常见的并发症，也是产妇最重要的致死原因。如果在分娩期内未能及时、有效地治疗，很容易导致失血性休克，对产妇的健康造成极大危害。为了更好地降低风险，需要做好妇产科护理工作。护理风险管理是一种新型的护理模式，指在医疗保健环境中，对与产妇护理相关的潜在风险进行识别、评估、控制和监控的过程，在护理领域，风险管理是一种关键的管理方法，旨在确保产妇的安全和护理质量^[3]。在医疗机构对管理工作越来越重视的今天，护理人员如何有效地引导和管理护理风险已成为广大护理人员重点关注的问题。其中，通过培训和指导护理人员的管理方法，以及合理安排护理人员的排班工作，可以确保护理人员在管理产妇时提高工作水平，为分娩提供更高质量的护理措施，从而使分娩过程更顺利^[4]。
妇产科是一个快节奏、繁忙的工作环境，如果发生产后出血，可能会导致产妇休克甚至是死亡。任何急救环节的疏忽或延迟都可能引发不安全事件，因此，预防和控制产妇的高危因素至关重要。在护理风险管理实施过程中，应加强护理人员对产妇危险因素的认识，更要加大对人力资源的投资，并进行科学的分配和最佳搭配，以显著提升护理质量^[5]。本次研究表明，研究组产妇产后2h、24h出血量显著少于对照组，出血时间以及住院时间短于对照组；护理质量评分明显高于对照组。说明护理风险管理的实施能够提高护理效率，缩短产妇产后出血时间，从而减少出血量，降低了对于产妇身体造成的损伤，有助于产妇的身体康复。分析原因，在产妇产后出血急救过程中实施风险护理管理，通过定期对护理人员进行培训，强化了护理人员的风险意识。使其能够提前识别产后出血的风险因素，这有助于护理人员在产后护理过程中更加警觉，及时采取必要的措施。同时培训的过程中还加强了对于护理人员专业水平的提升，确保其能够对管理风险进行准确的评估，当产妇情况比较紧急时，护理人员可根据提前制定好的紧急预案实施适当的干预，以提高抢救效果^[6]。并且护理风险管理强调多学科间的合作与协作，包括医生、助产士、护理人员等。在产后出血急救护理中，护理人员可与其他专业人员密切合作，共同制定护理方案，确保及时和有效的护理干预。最后护理风险管理强调对护理措施的持续监测和评估。在产后出血急救护理中，护理人员会定期监测产妇的病情和护理效果，并根据需要进行调整和改进，这有助于提高护理质量和产妇的安全性。总之，通过护理风险管理的应用，可以提高产后出血急救护理的质量和效果，减少不良事件的发生，并最大程度地保护产妇的安全和健康。
综上，产后出血急救护理中实施护理风险管理可缩短产妇出血时间，减少出血量，能够尽可能的减轻对产妇机体造成的损伤，有助于产妇身体康复，护理满意度也得到显著的提高，是一项能够保障母婴安全的重要护理措施，值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1]曾亚晴. 预见性风险管理对足月妊娠产妇产后出血及产后并发症的影响[J]. 哈尔滨医药,2020,40(6):580-581.
[2]王佑招. 预见性风险管理在产后出血中效果及对产妇自我效能的影响研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(20):2947-2948.
[3]孔艳琴. 预见性风险管理在宫缩乏力性产后出血产妇药物治疗中的护理效果及对不良事件发生率的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(28):166-168.
[4]冯静. 产房产后出血护理风险管理的效果观察与分析[J]. 医学食疗与健康,2020,18(9):104+106.
[5]曹琼. 产房产后出血护理风险管理的效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(13):101+103.
[6]夏云. 护理风险管理在产后出血急救护理中的效果研究[J]. 基层医学论坛,2020,24(12):1737-1738.