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糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢阻肺治疗效果分析与探究
杜磊   
山东省莒南县人民医院  山东 莒南276600
摘要：目的：分析对于老年慢阻肺患者通过应用糖皮质激素辅助抗生素药物进行治疗的临床效果。方法：对照组在常规治疗基础上应用抗生素药物治疗，观察组则联合应用糖皮质激素药物辅助治疗。结果：治疗总有效率观察组为95.00%，对照组为80.00%，P＜0.05；施治前PaO₂、PaCO₂、SaO₂ 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比PaO₂、SaO₂ 为观察组更高，PaCO₂为观察组较低P＜0.05；施治前2组的咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等各症状评分对比差异微小P＞0.05，施治后与对照组进行组间横向对比咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等各症状评分均为观察组较低P＜0.05。结论：对于老年慢阻肺患者通过给予糖皮皮质激素药物辅助抗生素进行治疗能够显著提升疗效，更好的改善临床症状以及血气功能。
关键词：慢阻肺；老年患者；糖皮质激素；抗生素；疗效
 ABSTRACT:Objective: To analyze the clinical effect of glucocorticoids in elderly patients with COPD as an adjunct to antibiotics. Methods: The control group was treated with antibiotics on the basis of conventional treatment, and the observation group was treated with glucocorticoids. Results: The total effective rate of treatment was 95.00% in the observation group and 80.00% in the control group, P<0.05, the difference in PaO2, PaCO2 and SaO2 groups was small before treatment, P>0.05, and after treatment, PaO2 and SaO2 were higher in the observation group and lower in the observation group<0.05 in the observation group. There was a slight difference in the scores of dyspnea and other symptoms, P>0.05, and the scores of cough, chest tightness, sputum production, and dyspnea were lower in the observation group after treatment compared with the control group, and P<0.05 was lower in the observation group. Conclusion: For elderly patients with COPD, the treatment with glucocorticoids and antibiotics can significantly improve the efficacy, clinical symptoms and blood gas function.
Keywords: COPD; elderly patients; glucocorticoids; Antibiotic; efficacy
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，该疾病是比较常见的慢性气道疾病，患者具有长期的气流受限以及诸多呼吸系统症状表现，近年来人群患病率较高，特别是在老年人群中具有较高的发病率，好发于每年的秋冬季节，其发生与大气污染、年龄增长、家族遗传、肺生长发育不良、气道高反应性以及低体重指数等诸多因素有关^[1]，患者的常见症状为咳嗽、喘息、咳痰以及呼吸困难等，且患病后无法彻底根治，仅能够通过规范化的治疗来降低急性发作频率，减少患者的入院次数，避免诱发呼吸功能衰竭等并发症^[2]。慢阻肺患者在急性加重期往往存在感染情况，通常需要进行抗生素抗感染治疗，从而避免炎症进一步向呼吸道下端发展，降低肺心病、肺气肿等患病风险。糖皮质激素药物具有抗炎、抗过敏、免疫抑制以及抗休克等作用^[3]。本文将分析对老年慢阻肺患者在治疗中通过给予糖皮质激素药物辅助抗生素药物进行治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1常规信息资料
样本抽取时间为2023年1月～2023年10月，地点为我院，疾病确诊结果均为老年慢阻肺，样本数量40例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为20例，观察组男、女分别为17例、3例；年龄最低62岁，最高86岁，均值（72.5±7.6）岁；病程最短1年，最长15年，均值（6.7±1.3）年；身体质量指数（BMI）最低16.5kg/m²，最高32.5kg/m²，均值（23.5±3.6）kg/m²。对照组男、女分别为16例、4例；年龄最低61岁，最高87岁，均值（72.4±7.7）岁；病程最短1年，最长14年，均值（6.6±1.4）年；BMI最低16.8kg/m²，最高32.8kg/m²，均值（23.4±3.7）kg/m²。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。
纳入标准：（1）患者符合对于慢阻肺的判定准则，且处于急性加重期；（2）患者的年龄≥60岁且＜90岁；（3）对本研究方案知悉并已取得知情同意；（4）认知、视听、语言等相关功能均正常；（5）治疗依从性良好。排除标准：（1）罹患其他肺部病变者，如肺间质纤维化、胸腔积液、肺癌、肺栓塞、气胸等；（2）具有重度心、脑、肾等脏器功能病变者；（3）罹患各类恶性肿瘤者；（4）对研究中所纳入药物有应用禁忌症者；（5）研究中途退出或失访者。
1.2方法
2组患者均给予常规治疗，例如结合病情进行营养支持、吸氧治疗，确保机体水电解质平衡，积极进行平喘、化痰治疗，并应用茶碱类药物、氨溴索等进行治疗等。在此基础上对照组患者应用抗生素药物治疗，通常可应用左氧氟沙星或莫西沙星进行治疗，如若患者存在铜绿假单胞菌感染相关风险因素者则可给予β-内酰胺类抗生素药物进行治疗，如若经验性用药反应欠佳则需要结合其病原学检验结果恰当选择抗生素。同期观察组则联合应用糖皮质激素药物进行辅助治疗，即给予患者布地奈德混悬液实施雾化吸入治疗，2ml/次，每次吸入时间为15～20分钟，2次/天。2组均于治疗1周后评估疗效。
1.3评价规范
（1）评估并比较2组患者的治疗效果，显效：即咳嗽、喘息、气促等症状体征表现彻底消失，患者的肺功能、血气指标复查结果均明显改善，达到或趋近正常；有效：症状、体征有所减轻，相关复查结果有所改善；无效：症状、体征以及复查结果均未好转甚至恶化。（2）记录2组患者治疗前后主要血气指标的监测结果，如动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）和血氧饱和度（SaO₂）。（3）2组患者均于治疗前后对其进行症状评分，如咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难，可均依据症状程度计为0～3分,0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。
1.4统计学分析
文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（x±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ²检验，P＜0.05提示有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效组间横向对比
治疗总有效率观察组为95.00%（19/20），其中显效11例，有效8例，无效1例；治疗总有效率对照组为80.00%（16/20），其中显效7例，有效9例，无效4例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。
2.2血气功能指标组间横向对比
施治前PaO₂、PaCO₂、SaO₂ 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后2组的PaO₂、SaO₂ 均较本组施治前升高，而PaCO₂均较本组施治前降低P＜0.05，且施治后与对照组做横向对比PaO₂、SaO₂ 为观察组更高，PaCO₂为观察组较低P＜0.05。
表1 血气功能指标组间横向对比（x±s）

组别	例数	PaO2（mmHg）		PaCO2（mmHg）		SaO2 （%）
		施治前	施治后	施治前	施治后	施治前	施治后
观察组	20	52.63±4.96	85.36±5.36	65.26±5.37	41.15±3.15	83.62±3.37	95.16±2.07
对照组	20	52.65±4.95	71.16±5.09	65.28±5.36	52.69±3.37	83.63±3.36	89.96±2.13
t值		0.186	12.632	0.265	9.025	0.352	10.052
p值		0.509	0.000	0.188	0.000	0.162	0.000

 2.3症状评分组间横向对比
施治前观察组咳嗽（2.36±0.35）分、胸闷（1.96±0.53）分、咳痰（2.26±0.19）分、呼吸困难（2.20±0.28）分，对照组咳嗽（2.37±0.37）分、胸闷（1.97±0.52）分、咳痰（2.27±0.18）分、呼吸困难（2.21±0.27）分，2组的咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等各症状评分对比差异微小P＞0.05；施治后观察组咳嗽（0.62±0.12）分、胸闷（0.33±0.06）分、咳痰（1.01±0.20）分、呼吸困难（0.62±0.12）分，对照组咳嗽（1.17±0.20）分、胸闷（0.95±0.10）分、咳痰（1.75±0.20）分、呼吸困难（1.15±0.13）分，与对照组进行组间横向对比咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等各症状评分均为观察组较低P＜0.05。
3讨论
慢阻肺是非常常见的慢性呼吸道疾病，老年人是此疾病的主要患病群体，且近年来老年慢阻肺患病人数逐年增多，该疾病已逐渐成为影响老年人身心健康的一个重大慢性疾病之一，随着病情进展还可能诱发呼吸衰竭，甚至心脑血管并发症，严重危及患者的生命安全。有害颗粒以及有害气体的长期吸入所诱发的气道慢性炎症反应与此疾病的发生密切相关，随着炎症介质的不断释放，患者的肺组织结构受到慢性破坏，进而诱发慢阻肺病，并导致患者的病情持续进展。对于此类患者在其急性加重期需要科学合理用药来尽快改善其临床症状，避免病情加重。抗生素药物是对于慢阻肺急性加重期患者的主要治疗手段，能够发挥抗感染和抗炎作用，然而单一应用部分患者的治疗效果仍然有限。本次研究中观察组在抗生素等常规药物治疗基础上加用糖皮质激素药物进行治疗，即给予患者布地奈德混悬液实施雾化吸入，从研究结果来看，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，尤其是治疗后的症状评分以及血气功能指标的改善情况明显好于对照组，这表明糖皮质激素药物辅助抗生素进行治疗能够有效提升老年慢阻肺患者的整体疗效。原因在于给予患者糖皮质激素药物实施雾化吸入治疗能够促进抗炎、抗渗出以及抗过敏，对于解除患者的气道痉挛，避免气促、喘息、胸闷等症状持续加重有重要帮助，与此同时能够有效抑制腺体分泌，对于减轻局部炎症性反应有重要帮助，因此将其应用于老年慢阻肺患者的治疗中能够显著提升整体疗效。
综上所述，对于老年慢阻肺患者通过给予糖皮皮质激素药物辅助抗生素进行治疗能够显著提升疗效，更好的改善临床症状以及血气功能。
参考文献：
[1]孔繁星.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(2):161-162.
[2]秦雪梅.糖皮质激辅助抗生素用于老年慢阻肺治疗的价值[J].饮食保健,2020,7(16):75.
[3]杨彦萍.吸入性糖皮质激素在慢阻肺急性加重期的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(92):174.