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探究临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的应用及对患者QOL评分的影响
范秀秀
临沂市肿瘤医院妇科  山东  临沂  276000
【摘要】目的 分析临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的应用及对患者QOL评分的影响。方法 回顾性分析84例采用紫杉醇联合卡铂治疗的卵巢癌患者病历资料开展试验探究，根据患者治疗期间护理方式不同分为参照组、观察组，参照组患者采用常规护理管理，观察组患者采用临床护理路径管理，比较两组患者生存质量、治疗后不良反应。结果 护理后，观察组、参照组患者生存质量均有改善，且观察组生存质量评分显著高于参照组患者（均P<0.001）。观察组患者治疗后不良反应低于参照组（均P<0.001）。结论 临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的优势在于提供标准化、高效、全面和持续改进的护理，有助于提高治疗效果、患者满意度，并减少不良反应的发生。
【关键词】卵巢癌；临床护理路径；紫杉醇；卡铂
[Abstract] Objective To analyze the application of clinical nursing pathway in the treatment of ovarian cancer with paclitaxel combined with carboplatin and the effect on QOL score of patients. Methods The medical records of 84 patients with ovarian cancer treated with paclitaxel combined with carboplatin were retrospectively analyzed, and the patients were divided into reference group and observation group according to different nursing methods during treatment. The reference group was administered with routine nursing management, and the observation group was administered with clinical nursing pathway management. The quality of life and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results After nursing, the quality of life of patients in observation group and reference group was improved, and the quality of life score of observation group was significantly higher than that of reference group (P<0.001 for all). The adverse reactions after treatment in observation group were lower than those in reference group (P<0.001 for all). Conclusion The advantage of clinical care pathway in paclitaxel combined with carboplatin in ovarian cancer care is to provide standardized, efficient, comprehensive and continuously improved care, which is helpful to improve treatment effect, patient satisfaction, and reduce the occurrence of adverse reactions.
[Key words] Ovarian cancer; clinical care pathway; paclitaxel; carboplatin
卵巢癌是女性人群中常见的生殖系统肿瘤疾病之一，临床死亡率较高^[1]。卵巢在正常状态下相对较小，且病灶通常位于盆腔深部，因此，早期诊断卵巢癌极为困难。紫杉醇联合卡铂是治疗卵巢癌的重要化疗手段，然而，除了化疗药物本身，采取有效的护理措施也是治疗卵巢癌不可或缺的部分^[2-3]。基于此，本文具体分析临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的应用及对患者QOL评分的影响，报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析84例采用紫杉醇联合卡铂治疗的卵巢癌患者病历资料开展试验探究（2021年9月-2023年9月期间），根据患者治疗期间护理方式不同分为参照组、观察组，每组42例患者，参照组患者年龄27~65岁，均位（55.25±3.11）岁，体质量指数19.34～26.62kg/m²，均位（22.65±1.20）kg/m²。观察组患者年龄27~63岁，均为（56.04±3.16）岁，体质量指数19.42～26.75kg/m²，均为（22.70±1.33）kg/m²。统计学分析试验患者一般资料，组间有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者采用常规护理管理，包括：药物管理和监测、预防恶心和呕吐、监测肾功能、心理支持、饮食和营养、生活方式和活动指导、定期随访。
观察组患者采用临床护理路径管理，包括：（1）初步评估和治疗计划制定：治疗前，医护人员进行初步评估，制定个性化的治疗及护理计划，包括药物选择、剂量、给药方式和治疗周期。（2）治疗前准备：包括静脉通路插入、抗恶心药物的预防、皮肤护理和情感支持。此外，患者会被告知治疗的预期持续时间和可能的不良反应。（3）药物管理：医护人员会负责正确管理和监测紫杉醇和卡铂的给药。这包括计算剂量、静脉注射或输液、治疗时的监测和药物输注后的监测。（4）不良反应的管理：护理人员密切监测患者的不良反应，如恶心、呕吐、过敏反应、骨髓抑制等。提供相应的药物管理和疼痛管理，以减轻患者不适。（5）心理支持：化疗期间提供心理支持、心理咨询或参加支持小组，可以有助于减轻焦虑和提高心理健康。（6）生活质量维护：护理人员鼓励患者维持良好的生活方式，包括饮食、锻炼和休息。（7）教育和信息共享：护理人员将与患者和家属分享关于治疗的信息，包括治疗计划、可能的不良反应和自我护理的建议。患者和家属被鼓励积极参与治疗决策。
1.3观察指标
使用生存质量（QOL）测定量表评估两组患者生存质量，评分越高，生存质量越好。统计两组患者治疗后不良反应。
1.4统计学分析
试验资料使用SPSS25.0处理，正态计量资料（均数±标准差）行t检验，正态计数资料行x²检验，不符合正态分布用秩和检验，P<0.05表示组间比较有统计学意义。
2结果
2.1生存质量
护理前，观察组、参照组患者生存质量较差，两组患者身体功能、独立能力、心理状况、生活环境、社会关系、宗教信仰等维度评分比较无统计学意义（均P＞0.05），护理后，观察组、参照组患者生存质量均有改善，观察组患者身体功能、独立能力、心理状况、生活环境、社会关系、宗教信仰等维度评分显著高于参照组患者，两组患者生存质量评分比较差异有极显著意义（均P<0.001），见表1。
表1 观察组、参照组患者生存质量（QOL）评分比较（x±s，分）

组别	时间	身体功能	独立能力	心理状况	生活环境	社会关系	宗教信仰
观察组（n=42）	护理前	36.66±4.42	33.26±5.79	41.99±3.87	40.84±4.29	50.29±5.17	30.29±3.81
参照组（n=42）		36.01±5.35	33.34±6.01	41.44±3.36	40.46±5.73	50.02±6.45	30.04±3.77
t		1.227	1.450	0.854	0.783	1.146	1.510
p		0.197	0.153	0.384	0.436	0.256	0.121
观察组（n=42）	护理后	50.86±4.46	55.15±4.17	54.60±3.92	50.30±4.25	63.42±6.38	37.79±3.52
参照组（n=42）		41.97±5.11	39.08±6.62	46.15±5.45	44.38±4.67	55.80±6.67	33.46±3.41
t		7.120	9.722	6.785	5.921	6.742	5.305
p		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2不良反应
观察组患者治疗后不良反应共发生6例，占比14.29%，参照组患者治疗后不良反应共发生16例，占比38.10%，观察组患者治疗后不良反应更少，两组患者不良反应比较差异有极显著意义（均P<0.001），见表2。
表2 观察组、参照组患者治疗后不良反应比较[n(%)]

组别	胃肠道反应	骨髓抑制	脱发	疲劳	神经病理性疼痛	总发生
观察组（n=42）	3（7.14）	1（2.38）	1（2.38）	1（2.38）	0（0.00）	6（14.29）
参照组（n=42）	5（11.90）	2（4.76）	2（4.76）	5（11.90）	2（4.76）	16（38.10）
x2
P

3讨论
目前，卵巢癌的致病因素尚未明确，但与家族遗传、内分泌、初潮时间、生育史等因素存在密切关联^[4]。患者一旦确诊卵巢癌，通常需要接受药物化疗和手术治疗，以延长生存期。然而，这些治疗方式带来的副作用、手术的创伤性以及疾病本身都会给患者带来身心负担。这些因素可能降低患者对医疗护理的依从性，进而影响治疗的预期效果，对患者的预后构成不利影响^[5]。因此，在患者治疗期间，提供有效地护理干预方案具有重要意义。临床护理路径是一种全面性护理管理，为卵巢癌患者治疗提供了标准化的护理实践指南，有助于提高患者生存质量。
上述试验结果显示，护理后，观察组患者生存质量显著高于参照组患者，观察组患者治疗后不良反应显著低于参照组患者。分析原因为，（1）生存质量提高：观察组患者在治疗期间接受了更为标准化和系统化的护理，包括护理程序和指南的实施。这种护理路径管理有助于提供更一致和高质量的护理，从而改善患者的生存质量和治疗效果。（2）不良反应减少：采用临床护理路径管理可以更好地预防、监测和管理不良反应，从而减轻患者的不适和提高治疗的可接受性。（3）统一的护理流程和标准：临床护理路径管理强调了一致性的护理流程和标准化的护理实践。这有助于提供更可靠和高效的护理，减少了不必要的差异性，有助于确保患者获得更好的治疗结果。（4）综合性护理：临床护理路径管理通常涵盖了患者的全面需求，包括生理、心理、社会和情感方面。这种综合性护理有助于改善患者的生活质量，减轻了治疗期间可能出现的各种不适和心理压力。
综上所述，临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的优势在于提供标准化、高效、全面和持续改进的护理，有助于提高治疗效果、患者满意度，并减少不良反应的发生，值得临床借鉴。
参考文献
[1]高艳春.临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的应用及对患者QOL评分的影响[J].中外医疗,2022,41(06):135-139.
[2]赵静， 临床护理路径配合健康教育对提高卵巢癌的护理质量研究. 河北省，唐山市人民医院，2021-11-18.
[3]王美霞,李海翠,马学蓉.优化临床心理护理路径对卵巢癌患者术后康复效果及生理应激的影响[J].心理月刊,2021,16(15):182-183.
[4]徐兰兰,萧家芳,王莹莹.单病种临床护理路径对十堰市某医院卵巢癌患者护理费、护理时数、满意度的影响[J].医学与社会,2020,33(11):77-80.
[5]李艳梅.临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的应用及对患者QOL评分的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):100+105.