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血常规检验指标在腹部手术后急性疼痛的预测作用探究
杨丽琼
德阳市人民医院检验科 四川  德阳  618000
摘要：目的：探究在腹部手术后急性疼痛中应用血常规检验指标的预测作用。方法：本文研究对象选择腹部手术后急性疼痛患者，合计42例，择选时间定于2022年10月～2023年10月，均给予血常规检验指标，分析血常规检验与术后急性疼痛的关系。结果：经过对照分析，严重疼痛和非严重疼痛患者比较，术后血常规数值差异明显，P<0.05；单因素分析与多因素分析证实了手术类别、手术方式、NLR对照结果相差明显，P<0.05.讨论：在腹部手术后急性疼痛干预中使用血常规检验指标具有显著的预测价值，值得临床推荐。
关键词：血常规检验；腹部手术；急性疼痛
Abstract: Objective: To explore the predictive effect of blood routine test indexes in acute pain after abdominal surgery. Methods: In this study, 42 patients with acute pain after abdominal surgery were selected, and the selected time was from October 2022 to October 2023. Blood routine test indicators were given to all patients, and the relationship between blood routine test and postoperative acute pain was analyzed. Results: After control analysis, there was significant difference in blood routine values between patients with severe pain and those without severe pain (P<0.05). Univariate analysis and multivariate analysis confirmed that the results of operation type, operation method and NLR were significantly different (P<0.05). Discussion: The use of blood routine test indicators in acute pain intervention after abdominal surgery has significant predictive value and is worthy of clinical recommendation.
Key words: blood routine test; Abdominal surgery; Acute pain
血常规检验属于临床中十分常见的检查项目范畴，这一项常规检查用于评估患者的整体健康状况和各种疾病诊断，可靠有效的检查数据为医生后期诊疗带来了明显的优势^[1]。腹部手术后急性疼痛是一种常见的临床情况，可能与手术并发症、术后感染或其他医学问题有关。在这种情况下，血常规检验可以提供有关疼痛原因和严重程度的重要信息。因此，本研究以收治的腹部手术后急性疼痛患者为对象，给予血常规检验指标，详细报告如下陈述。
1. 资料与方法
1.1一般资料  
研究录入42例资料，采集资料均为腹部手术后急性疼痛者，选择时间2022年10月～2023年10月，患者年岁43岁～60岁，均值范围（51.54±6.88）岁，性别数量比22：20，身高记录范围155.80cm～178.60，身高均值（167.20±6.80）cm，体重记录范围60.95kg～72.36kg，体重均值（66.66±8.79）kg，BMI记录范围21.48kg/㎡～23.82kg/㎡，BMI均值（22.65±1.62）kg/㎡，ASA分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级24例，手术类型：妇科10例、普外科32例，手术方式：开腹14例、腹腔镜28例，神经阻滞方式：单侧TAP 15例、双侧TAP 27例。
选入标准：①自愿接受全麻腹部手术者；②年岁录入范围40岁～60岁；③经过麻醉分级（美国麻醉医师分级），患者属于Ⅱ、Ⅲ级；④手术时间均不短于120min；⑤未合并精神障碍、认知障碍、重度抑郁、先天心脏疾病、肝肾衰竭严重等。排除标准：①长期服用精神类治疗药物或者镇痛类药物者；②手术前出现紧急状况者；③既往患有重度心脏、肝肾等器质性疾病或者功能障碍；④对研究抵触且不愿接受术后疼痛随访者；⑤既往有凝血症、血液传染病者。
1.2方法
42例患者均接受本院治疗，均自愿配合血常规指标检验，同时实施病历系统和手术麻醉随访系统。研究中相关数据记录包括患者的基础数据（姓名、性别、身高、体重）等，手术类型，麻醉分级，神经阻滞方式和术后镇痛方式。
1.3观察指标
实验室内血常规参数分析，经过术前1天和术后当日的血常规数据监测，数值包括：白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR（中性粒细胞计数/淋巴细胞计数），血常规数值检测运用五分类血球计数仪和相匹配的试剂。观察患者术后2日内严重疼痛发生情况，疼痛评分测评使用0分～10分，0分表示无痛，10分表示疼痛无法忍受。对患者每个时间段内的最大疼痛NRS数值进行记录，同时研究将NRS数值超过6分评定为严重疼痛，术后无论哪一个时间段内的NRS数值超过6分（此患者均评定为严重疼痛病例）。经过医院病历系统检索，符合纳入标准的患者64例，但是其中数据不全的患者22例被排除在外，最后纳入的患者42例，其中出现术后严重疼痛的患者18例，占比42.86%。
1.4统计学意义
研究中数据使用SPSS26.0干预，参数对照比较，若正态性的相关数值，均提供（x±s）形式表述，t检验分析，若非正态性的数据，均提供（n，%）形式表述，x2检验处理，单因素Logistic分析相关因素，同时提供多元因素Logistic分析，相关参数处理，P<0.05，视为研究具备统计学意义。
2. 结果
2.1术前、术后血常规检验数值对照
相关数据对照分析，严重疼痛患者和非严重疼痛患者术前相关结果相差不大，P>0.05；术后，参数对照分析，不同疼痛程度患者的血常规结果相差明显，P<0.05，数据见表1。
表1  术前、术后血常规检验数值对照

检验数值	时间	严重疼痛 （18例）	非严重疼痛 （24例）	t	P
白细胞计数	术前	4.58±2.08	4.53±2.11	0.076	0.939
	术后	11.88±2.31	10.03±2.82	2.269	0.029
中性粒 细胞计数	术前	2.77±1.64	2.85±1.62	0.158	0.876
	术后	6.97±2.15	5.72±1.36	2.304	0.027
NLR	术前	1.79±0.95	1.92±0.87	0.461	0.648
	术后	6.42±2.22	4.72±2.16	2.494	0.017

 
2.2单因素、多因素分析
经过单因素分析，发现手术类别、手术方式和NLR最终对照结果存在统计学意义P<0.05，其他数据参数对照相差较小P>0.05；经过多因素进一步分析，证实手术类别、手术方式和NLR对照存在统计学意义P<0.05，参数见表2。
表2  单因素、多因素分析

分析模型	类型		P	RR（95%CI）
单因素	年龄	1.481	0.221	0.71（0.41～1.24）
	性别	0.273	0.601	1.16（0.70～1.93）
	BMI	0.004	0.956	0.98（0.62～1.55）
	ASA分级	0.025	0.876	1.06（0.55～1.93）
	手术类别	6.867	0.015	0.43（0.26～0.82）
	手术方式	14.66	0.001	3.23（1.74～5.86）
	神经阻滞方式	3.176	0.073	0.59（0.33～1.08）
	镇痛方式	2.818	0.095	1.64（0.93～2.87）
	NLR	6.289	0.011	1.87（1.13～2.84）
多因素	手术类别	9.963	0.003	0.45（0.27～0.71）
	手术方式	11.92	0.001	2.71（1.53～4.83）
	NLR	7.037	0.006	1.87（1.19～2.95）

 
3.讨论
腹部手术后急性疼痛是在腹部手术后出现的突然和明显的疼痛，通常是一个常见的临床问题^[2]。这种疼痛可能与手术切口、内脏器官损伤、手术并发症或其他医学问题有关^[3]。 腹部手术后急性疼痛可以表现为多种不同类型的疼痛，包括：切口、肌肉、内脏和神经。切口疼痛通常与手术切口有关，而内脏疼痛可能与手术干预、术后出血、感染或器官受伤有关，而疼痛的原因又可以划分为多种情况，一般为手术切口诱发的疼痛，其次是脏器疼痛，次一级则是感染引发的疼痛，此三种最为常见，其他的肠梗阻、肌肉疼痛等现象较少^[4]。血常规检验指标结合个体差异性，选择适合的基本指标，一般情况下选择白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR等等，以便为医生提供精准的数据，以便及时发现患者的病情进展^[5]。
腹部手术后急性疼痛可能由多种原因引起，包括手术创伤、内脏器官损伤、术后感染等。在这种情况下，血常规检验可以提供有关疼痛原因和严重程度的信息。例如：患者出现炎感染现象，血常规检验中的白细胞计数和中性粒细胞计数通常会在感染时升高。面对此，如果腹部手术后患者出现急性疼痛并伴随白细胞计数和中性粒细胞计数的升高，这可能提示感染是疼痛的原因。虽然血常规检验比较便利，但是这种方式也存在明显的局限性，具体表现在血常规检验的许多指标是非特异性的，因此无法提供关于疼痛原因的确切信息^[6]。其他临床和影像学评估通常需要进一步确定问题；再者，患者之间的生理差异会影响血常规指标的基线值，因此需要考虑个体差异；另外血常规检验的结果需要时间来获得，而急性疼痛可能需要及时处理，所以血常规检验通常是作为综合诊断的一部分使用。正因如此，血常规检验是诊断和预测急性疼痛的一部分，但不应孤立地用于决策。综合评估和临床判断是至关重要的，医生需要结合病史、体格检查、影像学检查和其他实验室检查结果，以确定疼痛的原因并采取适当的治疗措施。为此，诊断期间需要结合实际出发，借助血常规项目和其他项目综合分析，以便进一步掌握患者的实际情况。
综上所述，血常规检验在腹部手术后急性疼痛的预测中发挥了重要作用，特别是在感染等现象分析中。不过就实际分析，血常规检验只能作为临床诊断和评估的一部分，医生结合实际病情和其他影响信息等评价、诊断、分析、治疗，经过全面分析，精准确认疼痛的原因，进而为后续干预提供最合适的方案，确保整体干预效果。
参考文献：
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[3]王月.优质护理对腹部术后急性肠梗阻患者的护理效果分析[J].中国保健营养,2021,19(34):184-185.
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