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浅谈中医外治在风热感冒中的临床应用
1乔丽  2乔鑫淼
1.临沂市中医医院  山东  临沂  276000；
2.山东医专附属医院   山东  临沂 276004
[摘要]：目的：分析中医外治在风热感冒中的临床应用效果。方法：从2022年3月-2023年3月，我院收治的风热感冒轻症患者中随机抽取84例，采用盲选的方式分组：42例对照组采用西医治疗，42例试验组采用中医外治，统计2组的治疗结果。结果：和对照组相比，试验组好转率略高，各症状缓解时间略短（P<0.05）。结论：给予风热感冒轻症患者中医外治，可改善各项症状，提高治疗效果，值得推广。
关键词：风热感冒；中医外治；临床疗效；西医治疗
风热感冒是临床上的一种常见病，传染性强，速度快，多发于春冬季^[1]。当人体感染流感病毒后，通过呼吸道黏膜快速扩散，并感染其他细胞，引发休克、ARDS等病症，个别患者演变为重症，严重影响患者的生活和身体健康^[2]。报告显示，采用中医、西医相结合的方式对风热感冒患者进行治疗，安全性更高^[3]。为进一步评估中医外治的疗效，本文以我院84例风热感冒轻症患者为对象，报告如下。
1资料和方法
1.1资料
从2022年3月-2023年3月，我院收治的风热感冒轻症患者中随机抽取84例，采用盲选的方式分组。42例试验组中，男性22例（52.38%），女性20例（47.62%），年龄范围18-63岁，平均（42.69±8.14）岁。42例对照组中，男性23例（54.76%），女性19例（45.24%），年龄范围18-64岁，平均（42.70±8.16）岁。比较发现，2组上述条件差异性不明显（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
（1）纳入标准：患者均伴有发热、鼻塞等症状，发病时间在48h以内；抗原检测呈阳性；签署知情同意书。
（2）排除标准：药物过敏；肝肾功能严重不全者、认知功能障碍者、活动性感染者、法定传染病者、严重2型糖尿病者、严重高血压者、晚期癌症者、咯血者、严重心脑血管疾病者、精神疾患；妊娠期女性；资料不完整；中途退出者。
1.3方法
对照组采用西药磷酸奥司他韦胶囊治疗，每天2次，每次1粒，持续服用5d。
试验组在对照组的基础上加用中药外治：（1）放血+耳穴压豆：1）放血：①放血处方：耳尖+耳轮4区，少商穴、商阳穴；②放血标准：三棱针点刺，每穴连排3针，挤压出血，待血色由暗红粘稠转为淡红清亮后停止；2）耳穴压豆：①选穴：风溪、耳尖、屏尖、肾上腺、 内分泌；②每日3次，每次按压至整个耳朵发红、发热为止。（2）平衡灸+刮痧：1）平衡灸：①处方：肺经+大肠经+三焦经+心经+心包经+胃经+脾经，重刮丰隆穴拔罐处方：平衡火罐---督脉、膀胱经，留罐法---天突穴、膻中穴、中府穴、中脘穴、章门穴。②操作：首先采取俯卧位，进行背部平衡火罐，闪罐、揉罐、抖罐、走罐，留罐，根据病人情况，留罐5-10分钟。平卧位，采用留罐法5-10分钟，取穴天突、膻中、中府、中脘、章门穴。2）刮痧：铜砭刮痧要采用徐而和的手法，把所选经络刮透，少商、商阳穴尽量刮出血包。
1.4观察项目
（1）治疗效果：症状消退，体温恢复，为疾病治愈；症状改善，体温恢复，为疾病好转；症状、体温未变化，或加重，为疾病治疗无效。（2）各症状缓解时间：咳嗽、鼻塞、咽痛和退热时间。
1.5统计学处理
 本次研究所涉及的指标数据表示方式是（`x±s）、（n,%），对应的检验工具是t，所选择的统计学软件是SPSS25.0，只有当P<0.05时，能够认定本次研究存在统计学意义。（p代表概率，反应某一事件发生的可能性大小；t代表：适应于样本量较小的试验，当原假设为真时所得到的样本观察结果或更极端结果出现的概率；（`x±s）：均值±标准差；（n,%）表示：百分比。）
2结果
2.1治疗效果比较
结果显示，试验组好转率为95.24%，对照组好转率为78.57%。经比较，试验组好转率略高于对照组（P<0.05）。见下表1。
表1 治疗效果比较 （n，%）

组别	例数	治愈	好转	无效	好转率
试验组	42	21（50.00）	19（45.24）	2（4.76）	40（95.24）
对照组	42	17（40.48）	16（38.09）	9（21.43）	33（78.57）
χ²	-	-	-	-	5.126
P	-	-	-	-	0.024

2.2各症状缓解时间比较
结果显示，试验组咳嗽、鼻塞、咽痛缓解时间和退热时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。见下表2。
表2 各症状缓解时间比较 （`x±s）

组别	咳嗽缓解时间	鼻塞缓解时间	咽痛缓解时间	退热时间
试验组（n=42）	42.32±20.63	11.58±8.01	14.79±8.30	11.74±7.62
对照组（n=42）	52.63±22.58	15.96±9.36	19.89±9.06	15.68±8.51
t	2.185	2.304	2.690	2.235
P	0.032	0.024	0.009	0.028

3讨论
感冒又称为普通感冒或上呼吸道感染，是一种常见的病毒性呼吸道感染疾病^[4]。这种疾病通常由多种不同类型的病毒引起，其中最常见的病毒有鼻病毒和冠状病毒。感冒病毒容易在秋冬季节传播，但实际上全年都可能发生。感冒的症状多种多样，常包括流感、喉咙痛、咳嗽，以及鼻塞和流鼻涕等。虽然症状一般而言较为轻微，但它们足以让人感到不适。这些症状通常会持续一段时间，但大多数情况下，人体的免疫系统能够自行清除病毒。感冒通常通过空气中的飞沫传播，例如当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会以微小的飞沫形式释放到空气中，从而传播给其他人。此外，感冒病毒也可能通过接触受污染的表面传播，当人们接触到这些表面后再触摸口、鼻或眼睛时，病毒可能被传播。目前，尚无特定的治愈感冒的药物。感冒通常是一个自限性的疾病，这意味着人体免疫系统通常可以在一段时间内清除病毒。治疗主要集中在缓解症状，例如休息、充足的水分摄入，以及使用非处方的退烧药和止痛药。盐水漱口和盐水鼻水等方法也可以帮助减轻不适。预防感冒的最佳方法之一是保持良好的个人卫生习惯，如经常洗手，尤其是在与他人接触后。此外，避免与感染者密切接触，尤其是在感染者咳嗽或打喷嚏时，可以帮助减少感染的风险。在一些地区，人们还可以接种感冒疫苗，虽然这些疫苗不能预防所有类型的感冒病毒，但可以减轻疾病症状的严重程度。与流感相比，感冒通常症状较轻，但流感可能更为严重，并可能导致严重并发症，特别是对于高风险人群。
中医认为患者出现感冒主要是由于人体御邪能力不足，受到外部皮毛影响所致，尤其是在气候失常的情况下容易出现感冒，例如春天温暖天气骤然受寒或者夏天炎热天气骤然受寒，导致风邪侵入人体引起的感冒^[5]。感冒在临床中具有风热和风寒两种最为常见的症候。除此之外燥热的天气，湿冷的天气也会引起患者感冒，不同的感冒类型会表现出不同的临床症状。感冒和人体素质也有非常大的关联，肺有热痰也容易诱发感冒。风邪侵入到人体的部位，主要集中在肺部，因此时行感冒的全身症状十分明显，尤其是年老体弱的患者抵抗能力较差，外邪由表及里容易导致其他疾病。中医上将感冒分为外寒风寒、风寒夹燥、风寒夹湿、外感风热、外寒内热、外感暑湿、气虚感冒、阳虚感冒、血虚感冒、阴虚感冒十种类型。
中医治疗感冒的原理基于中医传统医学的核心理念，包括阴阳平衡、气血调和以及辨证施治等^[6]。中医认为，感冒是外邪入侵人体，导致气血失调，从而引发症状的结果。在中医理论中，人体被认为是一个复杂的能量体系，包括阴阳、气血、脏腑等要素。健康状态是这些要素保持平衡的结果。感冒则被视为外邪（风、寒、热等）入侵体内，破坏了这种平衡。中医强调个体差异，认为每个人的体质和病因都有所不同。因此，在治疗感冒时，医生首先会进行辨证施治，即通过仔细观察症状、脉象等，辨别疾病的具体表现形式，然后制定针对性的治疗方案。在感冒治疗中，调整气血的流通和阴阳的平衡是关键。对于风寒感冒，中医常采用汗法，通过促使体内的阳气运行，排出体内的寒邪。对于风热感冒，中医强调清热解毒，使用具有清热作用的草药，以平衡体内的热邪。中医治疗感冒还注重调整饮食。在感冒期间，适宜选择温和、清淡、易消化的食物，以减轻胃肠负担，同时有助于促进气血的运行和调理。休息调养在中医治疗中也至关重要。中医认为，适当的休息可以帮助恢复体力，增强免疫力，有利于身体抵抗病毒。
本文提出的中医外治法包括：放血+耳穴压豆、平衡灸+刮痧，根据人体的解剖部位在耳朵的投影，耳尖穴位于人体的最下部，又与手、足十宣穴相近，三针连排刺耳尖穴及其前后，刺激量相对较大，可以起到引火下行，沟通心肾，达到水火既济之功效^[7]；大椎穴为手足三阳与督脉交会，刺激大椎穴可鼓舞正气，除三阳之邪气，耳轮四区与人体颈椎区相平行，三针连排刺血法，不止刺激了大椎穴，风府、风池等颈部祛风穴位，也囊括其中，少商穴、商阳穴分别为肺经、大肠经的井穴，《皇帝内经》云^[8]：病在藏者取之井，肺与大肠相表里，阳明大肠经又是多气多血之经，通过刺激少商、商阳二穴，亦可达到清热利咽之功效。又肺经为十二经之首，所以，少商穴不止能清肺热，亦能清十二经之热。耳穴压豆刺激量较刺血疗法弱，但优点在于作用持久，二者互相配合，效果更稳定，持久。通过查阅相关文献，刮痧疗法配合其他中医外治法对调理各种类型的咳嗽均有明显效果，刮痧原理是以通为补，以通为泻，以通为治，以通为健。单独选用铜砭刮痧调理咳嗽，效果明显，但通过全身调理，单次治疗需2-3小时，非常耗费人力，病人体力也是很大的的挑战，临床干预病历有限，查阅中亦有关于平衡火罐调理咳嗽的相关论文，平衡火罐的优势在于调节五脏六腑的平衡，通过研读《皇帝内经》第38篇—咳论总结如下^[9]：1、五脏六腑皆令人咳，非独肺也。2、肺咳之状，咳而喘息有声。3、心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿、喉痹4、久咳不已，则三焦受之，咳而腹满，不欲食饮。不断临床摸索，优化治疗方案，结合两种疗法的优势，辩证施治，该患者咳甚，睡前及凌晨3-5点加重，根据子午流注，可以得出：睡前9-11点为亥时，三焦经当令，久咳伤三焦，咳而腹满，不欲食饮，与内经论述完全相符。凌晨3-5点为寅时，肺经当令，属本经受累。
本次调查中，试验组、对照组分别采用不同的治疗方法，从数据上看：试验组好转率为95.24%，略高于对照组的78.57%。在各症状缓解时间上，试验组均短于对照组，说明相较于西医疗法，中医外治疗法在风热感冒轻症患者治疗中的效果更优，可有效缓解患者症状，快速退热。究其原因，耳尖刺血（单刺）、大椎刺血(单刺），退热效果教好；耳尖刺血（单刺）、耳轮四区刺血（单刺）、耳穴压豆，临床操作方便；耳尖刺血（三针排刺）、大椎刺血（三针排刺）、耳穴压豆，退热效果较前稳定，持久；耳尖刺血（三针排刺）、大椎刺血（三针排刺）、少商穴放血（连刺3针）、商阳穴放血（连刺3针）、耳穴压豆，退热效果稳定，伴随症状如咽部吞玻璃感改善明显，且效果稳定。
综上所述，给予风热感冒轻症患者中医外治，可改善各项症状，提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
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作者简介：乔丽（1985.01-），性别：女，民族：汉，籍贯：山东省临沂市，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：呼吸专业