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社区护理对糖尿病患者提高依从性的影响
孙夏纯
广东省中山市石岐街道社区卫生服务中心 广东 中山528400
【摘 要】目的：分析糖尿病患者接受社区护理后对其依从性的影响。方法：选取2022.4月至2023.4月社区中的糖尿病患者为研究对象，共有100例，抛硬币法为此次研究使用的办法，反面、正面分别为对照组、研究组，分别使用常规护理、社区护理，对护理效果进行比较。结果：依从性研究组更高，P＜0.05；护理前两组血糖（空腹血糖、餐后两小时血糖）水平相比差异不明显，P＞0.05，经护理过后血糖指标更高的组别是对照组，P＜0.05；护理前生活质量、自我管理能力对比差异不显著，P＞0.05，自我管理能力、生活质量于护理过后的比较，分数更高的组别为研究组，两组相比差异显著，P＜0.05；护理满意度研究组更高，P＜0.05。结论：对糖尿病患者实施社区护理干预，会提高患者依从性以及满意率，帮助患者形成自我管理的意识，患者会主动稳定个人血糖，从而提高生活质量，值得运用。
【关键词】社区护理；糖尿病；依从性
 
在临床中糖尿病比较常见，也是对社区居民身体健康造成危害的一种疾病。长期的血糖控制不佳，会导致各种并发症的形成，从而让患者疾病变得更加严重，患者的正常生活也遭受影响^[1]。对于糖尿病患者，他们会接受长期的用药干预，并在饮食、运动、体重等控制下，使血糖维持在最佳范围，避免病情的加重。而胰岛素以及降糖药物的使用，为糖尿病治疗关键措施，会按照患者血糖监测情况展开针对性用药^[2]。为了提高治疗有效性，稳定社区糖尿病患者病情，还需加强护理干预，特别是社区护理，以此为患者的居家生活提供专业化指导，增强患者的依从性，也避免患者出现相应的并发症^[3]。故在此次研究当中，把社区中的100例糖尿病患者作为研究对象，分析社区护理运用的价值，下文是此次研究得到的全部数据。
1资料与方法
1.1基线资料
此次研究开启的时间是2022年4月-2023年4月，研究对象选取该时间段中社区的糖尿病患者，共选取100例。研究采用随机分组办法，即抛硬币法，把社区糖尿病患者划分成对照组和研究组，各组患者例数相同，均为50例。有女性患者28例、男性患者22例的小组是研究组，此组患者年龄处在55-79岁之间，年龄平均值为（65.29±4.38）岁。有23例男性患者和27例女性患者的小组是对照组，此组患者年龄处在56-80岁之间，年龄平均值为（66.05±4.49）岁。通过对一般资料的比较，无显著差异，P＞0.05。
纳入标准：同意且自愿参与到研究之中；具备正常的语言交流能力；已经确诊为糖尿病。
排除标准：中途退出研究；存在糖尿病相关并发症；无法进行语言交流；存在传染性疾病。
1.2 方法
常规护理用于对照组中，在患者去到社区就诊时，依照检查结果为患者说明他们的病情，然后讲解胰岛素注射方法、口服降糖药物的注意事项，使患者回到家中也可以按时用药。与此同时，在患者离前要说明保持健康饮食以及控制体重的重要性，让患者拥有一个良好的生活习惯，并适当展开运动锻炼，在家中也可以控制好自身的病情发展。
社区护理用于研究组中，包含内容如下：①健康教育：在患者就诊期间，医护人员要和社区糖尿病患者面对面交流，始终围绕糖尿病知识进行探讨，对于患者提出的问题要耐心解答。护理人员也要掌握患者糖尿病认知情况，以此确定健康教育的重点。在糖尿病知识讲解过程中，要对患者的反应予以观察，耐心询问是否已经全部掌握。具体的宣教方式可以是健康手册的发放、糖尿病防治知识讲座的开展，或者是在社区设立宣传栏，通过形象生动的手段，将糖尿病影响因素、发病机制、临床症状以及常见的并发症介绍给患者。通过定期在社区内完成健康教育，会使社区糖尿病患者了解更多的知识。另外，可开通微信公众号、短视频账号，将各种糖尿病知识定期上传其中，并引导社区中患者进行学习。通过微信群的建立，便于医护人员和糖尿病患者间的交流，以此掌握患者病情恢复情况，询问他们的饮食、用药、作息是否理想，展开针对性的护理指导。护理人员也可鼓励糖尿病患者交流自我护理经验，通过案例的分享，大家彼此之间相互鼓励、相互帮扶。②心理护理：由于此类疾病要长期用药，所以患者极易生成负面情绪，要展开心理咨询。社区护理人员在和患者交流期间，可采用语音谈话、面对面交流、线上文字交流等手段，具体按照患者需求进行确定。对于患者表达的真实感受，护理人员要予以尊重、耐心倾听，然后说明并发症形成原因和血糖异常增高的原因，以免患者过于担忧。在护理方案讲解时，也要说明各种措施的运用是为了稳定血糖，这样可以直接避免并发症的出现。③饮食护理：要按照糖尿病患者营养情况、饮食习惯、饮食结构等，然后为其制定个性化、针对性的饮食方案。护理人员要进行营养评估，查看患者是否营养不足，了解具体的营养需求。在食物推荐方面，建议患者服用优质蛋白以及膳食纤维含量丰富的食物，并日常控制好食物总体热量，降低糖类以及脂肪的摄入。建议患者少食多餐，定量定时用餐，形成较好的饮食习惯。④用药护理：要定期询问患者的降糖药物使用情况以及胰岛素运用情况，以此了解患者是否合理用药以及用药后是否存在不良反应。必须为每一位患者说明暂停用药以及更换药物的严重后果，让他们遵医嘱科学使用药物。⑤生活护理：护理人员需要叮嘱患者日常控制好自身的体重，不要过于肥胖，这也会导致血糖异常增高。在睡眠方面要按时入睡，不要熬夜、过于操劳。⑥预防性护理：对于一些比较常见的并发症，应当提前做好风险防范工作。患者应当保持良好的个人卫生，注射位置的皮肤要展开消毒清洁，以此降低感染的风险。同时，要做好足部护理，通过按摩、运动等方式，使逐步血液循环更加良好，避免糖尿病毒的出现。除了这些，还要预防糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病眼病的出现。
1.3 观察指标
①对两组的依从性进行对比，根据患者护理期间的配合情况，分成依从、较依从和不依从。依从性＝依从＋较依从/总例数*100％。
②对比患者干预前、干预后的血糖指标，包括餐后2h血糖以及空腹血糖。
③比较生活质量评分，含护理前、护理后，生活质量评定量表（SF-36）评定，量表8个维度，含有生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康，0-100分为量表的分数，即分数越高表明生活质量越高。
④护理前、护理后患者的自我管理能力比较，研究过程中使用糖尿病管理评定量表，DCP量表，量表包括饮食、运动、血糖监测、遵医用药，每项评分满分为10分，分数越高，说明患者的自我管理能力越高。
⑤护理满意度的对比，于干预过后，为两组病患发放自制的满意度问卷（百分制），按问卷分数，划分患者的满意层级，包括十分满意、满意和不满意，评定分数分别为90-100分、60-89分、0-59分。
1.4 数据处理
应用SPSS 26.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验，计量资料用（±s） 表示，行t检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1依从性
    表1可知，依从性更高的组别为研究组，P＜0.05。
表1依从性两组对比[n（%）]

组别	例数	依从	较依从	不依从	总依从率
研究组	50	28（56.00）	21（42.00）	1（2.00）	49（98.00）
对照组	50	20（40.00）	20（40.00）	10（20.00）	40（80.00）
x2	-				8.2737
P	-				0.0040

2.2血糖控制情况
护理前血糖指标的相比，差异不明显，P＞0.05，经护理以后餐后2h血糖及空腹血糖水平研究组更低，P＜0.05，见表2。
表2血糖指标两组比较（±s，mmol/L）

组别	例数	空腹血糖 干预前 干预后		餐后2h血糖 干预前 干预后
研究组	50	7.55±0.77	6.25±0.76	12.77±0.85	10.95±0.99
对照组	50	7.62±0.75	7.42±0.73	12.75±0.86	12.02±0.85
t		0.4605	7.8508	0.1170	5.7985
P		0.6462	0.0000	0.9071	0.0000

2.3生活质量
    两组生活质量评分在护理前的比较无明显差异，P＞0.05，护理过后生活质量评分更高的组别是研究组，与对照组相比差异显著，P＜0.05,见表3。
表3生活质量两组对比（±s，分）

组别	例数	生活质量
		护理前	护理后
研究组	50	55.25±4.41	68.25±2.48
对照组	50	55.30±4.78	62.25±2.41
t	-	0.0544	12.2687
P	-	0.9568	0.0000

2.4自我管理能力
护理前研究组、对照组自我管理能力总分分别为（25.20±3.12）分、（24.99±3.15）分，比较差异不显著，P＞0.05，护理后研究组、对照组自我管理能力总分分别为（35.20±3.20）分、（28.35±3.33）分，比较可值t值为10.4880，P值为0.0000。
2.5护理满意度
    不满意1例、满意20例、十分满意29例的小组为研究组，此组患者护理满意率是98％，而对照组中十分满意21例、满意20例，还有9例的患者不满意，护理满意率达到了82％，比较可知（x²值＝7.1111，P值＝0.0076）。
3讨论
近些年，我国糖尿病患者数量越来越多，患病者有胰岛功能降低以及血糖提高的疾病特点，同时机体组织与器官也遭受损伤，极易形成并发症，对患者的身体健康以及生活质量造成严重影响^[4]。对此，要做好对社区中糖尿病患者的健康管理，不仅要找到影响血糖稳定性的因素，同时也要做好并发症预防工作，尽可能提高患者生活质量，让他们保持一个较为轻松的精神状态、营养情况。
在此种环境中，要强化对糖尿病患者的护理。常规护理的使用存在一些局限性，在患者出院以后无法保持护理的连贯，一些患者也失去了治疗信心，日常不合理使用药物，甚至出现擅自停药的表现，在体重、饮食、运动等方面的控制也不够理想^[5]。
而通过社区护理的落实，会开展丰富多彩的健康教育活动，不仅为医护人员和患者提供了面对面交流的机会，还会通过宣教视频、健康手册以及在社区设立健康宣传栏的方式，完成糖尿病知识的讲解，使糖尿病患者做好日常保健工作^[6]。另外，短视频账号以及微信公众号也成为了糖尿病知识宣传的媒介，会让更多的社区糖尿病患者及其家属了解糖尿病知识，从而形成对疾病的正确认知，做好个人管理工作，促进对慢性疾病的有效控制^[7]。在社区护理的心理护理以及饮食护理当中，会结合患者的真实情况，提供针对性的饮食护理、心理护理方案，满足血糖控制需求，让他们保持较好的情绪状态^[8]。
在此次研究中，常规护理用于对照组，而社区护理适用于研究组，经分别干预以后，获得结论如下：两组自我管理能力以及生活质量水平，在护理过后研究组各项评分更高，与对照组比较P＜0.05。血糖控制情况的对比，在护理前两组无明显差异，P＞0.05，护理过后血糖指标水平更低的是研究组，两组比较P＜0.05。研究组护理满意率更高，P＜0.05。以上结论也表明社区护理在糖尿病患者中的运用，和常规护理相对比，更加完善健全，护理质量较高。
综上，社区护理对糖尿病患者而言，会使患者提高依从性，做好自我疾病的管理，从而使血糖更加稳定，也增强患者日常生活质量，护患关系也变得和谐友好，有临床运用以及推广的价值。
参考文献：
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