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饮食护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析
雷利梅
绵阳市中心医院  四川 绵阳  621000
【摘要】目的：研究妊娠期糖尿病患者使用饮食护理的效果。方法：选取100例产科妊娠期糖尿病患者，分组进行护理，研究组使用常规护理及饮食护理，对照组使用常规护理，对比组间数据。结果：对比对照组，研究组在干预后血糖指标均明显更低，不良妊娠结局明显更少，P＜0.05；对比两组干预前血糖指标，P＞0.05。结论：妊娠期糖尿病患者使用饮食护理的效果较为理想。
【关键词】饮食护理；妊娠期糖尿病；妊娠结局
 
妊娠期糖尿病（简称GDM）是一种在妊娠期间发生的糖尿病形式，在妊娠后半程出现，但在妊娠期结束后会消失。然而，GDM患者不仅面临着妊娠期间的代谢问题，还会影响到妊娠结局，包括母婴双方的健康。饮食护理在GDM管理中起着至关重要的作用，不仅可以控制血糖水平^[1]，还有望改善妊娠结局，降低不良母婴结果的风险。在近年来，妊娠期糖尿病的发病率逐渐上升，这与生活方式因素的改变和孕妇年龄上升有关。GDM不仅对孕妇的健康构成风险，还会对胎儿和新生儿的健康产生长期影响。因此，了解并深入研究饮食护理对GDM患者妊娠结局的影响至关重要。本研究的目的是提供更多关于GDM患者饮食护理的证据，以帮助临床医生和孕妇做出更明智的决策，以改善妊娠结局和减少不良结果的风险。
1 资料和方法
1.1资料
选取100例产科妊娠期糖尿病患者，选取时间是2022年的1月份至2023年的1月份，随机数字表法分组后，每一组是50例。研究组：年龄22-43（31.54±4.31）岁，对照组：年龄21-44（31.52±4.32）岁。对比组间数据差异，有一定的可比性，符合两组差异不大结论，而且计算发现P＞0.05。
1.2方法
对照组使用常规护理，定期测量血糖水平，在餐前和餐后，以确保血糖控制在安全范围内。制定个性化的饮食计划，强调低糖、高纤维和均衡的饮食，以帮助控制血糖。鼓励适度的体育活动，如散步或水中运动，有助于提高胰岛素敏感性和控制血糖。在饮食和运动无法满足血糖控制要求时，医生会考虑药物治疗，胰岛素注射。妊娠期糖尿病患者需要定期的医疗随访，以监测血糖控制和妊娠进展，确保母婴的安全健康。
研究组使用常规护理及饮食护理，具体是：（1）专业医生或营养师的评估：患者应该首先接受专业医生或营养师的评估。这些专家将考虑患者的体重、身高、孕期进展和胰岛素需求等因素，制定个性化的饮食计划。（2）低糖、高纤维和低饱和脂肪饮食：饮食计划应特别强调低糖、高纤维和低饱和脂肪。鼓励多食用各种绿叶蔬菜和其他非淀粉类蔬菜，以提供维生素和纤维。推荐选择全麦面包、糙米、燕麦等全谷物，以便获取更多纤维和慢性碳水化合物。摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼、豆类、坚果和低脂乳制品。（3）血糖监测：学会正确测量血糖水平并按医生建议的频率进行监测对于GDM患者至关重要。血糖监测是管理这一疾病的核心部分，它提供了关键的信息，有助于维持安全的血糖控制。在进行血糖监测之前，患者需要洗净双手，以确保手指清洁。还需要准备好血糖监测仪器、测试带和一次性针头。使用一次性针头在指尖上采血。通常，建议在不同的指头上轮流采血，以避免指尖疼痛。将采集的血液滴在测试带上，然后插入血糖监测仪器中。仪器会显示血糖水平的数字读数。将血糖监测结果记录在血糖日记中，包括日期、时间和监测前后的餐饮情况。这些记录对于医生评估治疗效果至关重要。根据医生的建议，按照预定的监测频率进行血糖监测。通常，患者需要在每餐前和睡前测量血糖，以及在需要的情况下进行额外的监测。血糖监测不仅可以帮助妊娠期糖尿病患者维持血糖控制，还有助于防止并发症的发生。然而，监测必须按照医生的建议进行，同时患者需要学会正确的监测技巧，以确保获得准确的结果。这一过程对于保障母婴健康至关重要，是妊娠期糖尿病管理的不可或缺的一部分。（4）饮食教育：提供详细的饮食教育。患者需要了解各种食物的糖分含量，以便做出明智的食物选择。学习如何制定适合自己的饮食计划，包括控制碳水化合物的摄入。强调避免高热量食物和控制饮食摄入，以维持健康体重。（5）分食多餐：分食多餐在GDM管理中具有极其重要的作用，有助于维持稳定的血糖水平，减少高血糖的风险，确保母婴的健康。分食多餐有助于分散饮食中碳水化合物的摄入，从而避免了急剧的血糖波动。当大量碳水化合物一次性摄入时，血糖可能会迅速上升，导致高血糖。分食多餐将食物摄入分散到一天的不同时间段，使血糖更为稳定。通过分食多餐，患者可以更精确地控制碳水化合物的摄入量。这有助于医疗专业人员更好地调整胰岛素治疗或饮食计划，以满足个体的血糖控制需求。分食多餐可以确保患者获得足够的营养，这对于胎儿的健康至关重要。稳定的血糖水平有助于减少胎儿宫内生长迟缓和其他并发症的风险。（6）心理护理：孕妇在GDM诊断后会面临焦虑和压力。因此，提供心理护理非常重要。孕妇应与医疗专家定期交流，解答疑虑和问题，确保她们理解并遵循治疗计划。鼓励孕妇的支持系统积极参与，提供情感支持和协助。（7）饮食指导：提供患者和家属有关食物选择和烹饪方法的指导，以确保他们能够积极参与饮食管理。鼓励食用新鲜水果、蔬菜、全谷物、豆类和瘦蛋白质，并限制加工食品和高糖食品的摄入。
1.3效果分析
对比两组干预前后血糖指标。
对比两组不良妊娠结局。
1.4数据检验
    以SPSS25.0软件进行χ2检验、t检验运算，涉及计数资料、计量资料，以率（％）、[±s]的方式体现数据，P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
研究组在干预后血糖指标均明显更低，不良妊娠结局明显更少，对比对照组，P＜0.05；对比两组干预前血糖指标，P＞0.05。
表1 对比两组干预前后血糖指标

组别	糖化血红蛋白（%）		空腹血糖（mmol/L）			餐后2h血糖（mmol/L）
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前		干预后
研究组（n=50）	7.12±2.04	3.55±1.02	8.18±2.15	5.02±0.84	10.05±2.55		7.45±1.22
对照组（n=50）	7.12±2.06	5.56±1.21	8.21±2.15	6.56±0.99	10.06±2.54		9.12±1.99
t	0.0000	8.9809	0.0698	8.3872	0.0196		5.0590
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05		＜0.05

表2 对比两组不良妊娠结局

组别	早产	产后出血	巨大儿	胎儿窘迫	合计
研究组（n=50）	1（2.00）	1（2.00）	0	1（2.00）	3（6.00）
对照组（n=50）	3（6.00）	3（6.00）	1（2.00）	3（6.00）	10（20.00）
χ2					4.3324
P					＜0.05

3 讨论
GDM是一种在妊娠期间发生的临时性糖尿病，在妊娠的后半段出现。其特点是孕妇体内的胰岛素抵抗增加，或者胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。这一疾病对母婴健康都带来了潜在的风险，包括胎儿宫内生长迟缓、胎儿先天性畸形、新生儿高血糖等问题^[2]。因此，针对妊娠期糖尿病患者的饮食护理显得至关重要。
饮食护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响：（1）血糖控制：饮食护理的核心目标是通过合理的饮食选择和进餐时间安排，帮助妊娠期糖尿病患者维持稳定的血糖水平。控制血糖对于减少并发症风险至关重要。高血糖水平会导致胎儿宫内生长迟缓，增加新生儿高血糖的风险。通过合理的饮食控制，可以减少这些风险。（2）体重管理：妊娠期糖尿病患者往往面临过度体重增加的问题。过度体重增加不仅会加重胰岛素抵抗，还会增加分娩的困难，需要剖宫产。饮食护理可以帮助控制体重，降低这些风险。合理的饮食计划可以确保孕妇获得足够的营养，同时限制卡路里摄入，以避免过度体重增加。（3）改善胎儿健康：通过饮食护理，可以提供胎儿所需的足够营养物质^[3]，促进其正常生长和发育。此外，有效的血糖控制有助于降低胎儿先天性畸形的风险。孕妇的饮食选择对于胎儿的健康具有直接影响，因此饮食护理在这方面发挥着重要作用。（4）降低剖宫产率：高血糖水平导致胎儿过大，增加了自然分娩的困难，从而增加了剖宫产的需要。通过饮食护理，妊娠期糖尿病患者可以更容易地维持适当的胎儿生长，降低剖宫产的风险，从而改善分娩结果。（5）促进母乳喂养：饮食护理的教育和培训也可以在产后继续发挥作用。通过养成健康的饮食习惯^[4]，妊娠期糖尿病患者可以维持体重，促进产后恢复，并更容易成功实施母乳喂养。母乳喂养对于新生儿的健康至关重要，因为母乳含有丰富的营养物质和抗体，有助于提高免疫力。
    饮食护理在妊娠期糖尿病患者管理中具有重要意义，其临床应用意义如下所述：妊娠期糖尿病患者的情况因人而异^[5]，因此需要制定个性化的饮食计划。医疗专业人员应根据患者的体重、血糖控制情况、运动水平和营养需求等因素来制定饮食计划。这确保了饮食计划的适应性，能够满足每位患者的特定需求。碳水化合物摄入是妊娠期糖尿病管理中的关键因素之一。医疗专业人员会建议患者限制快速消化的碳水化合物，如糖和白面包，以减少血糖波动。替代性的选择包括复杂碳水化合物^[6]，如全麦面包和糙米，这些食物有助于维持血糖稳定。饮食护理还包括监测血糖水平的重要组成部分。患者需要多次每天监测血糖，以确保饮食计划的有效性。医疗团队会教育患者如何正确使用血糖监测仪器，并解释如何根据监测结果进行饮食调整。饮食护理还关注蛋白质和脂肪的摄入。合理的蛋白质摄入有助于维持肌肉质量，并提供足够的能量。同时，适量的健康脂肪摄入对于维持良好的心血管健康至关重要。医疗团队应提供持续的教育和支持，以帮助患者理解和遵守饮食计划^[7-8]。患者需要了解饮食选择的重要性，以及如何在不同情况下适应饮食计划。此外，提供心理支持和饮食咨询也可以帮助患者应对情感和营养方面的挑战^[9-10]。
    此次实验得出：（1）干预后血糖指标更低：研究组在饮食护理干预后，其血糖指标明显更低。这表明饮食护理对妊娠期糖尿病患者的血糖控制起到了积极的作用。（2）不良妊娠结局更少：研究组在接受饮食护理干预后，不良妊娠结局的发生率明显降低，包括早产、胎儿发育问题等妊娠期并发症。（3）P值小于0.05：这表示在统计学上，研究组与对照组之间的差异显著，具有统计学意义。这意味着饮食护理干预在改善血糖控制和妊娠结局方面确实起到了积极的作用。（4）干预前血糖指标没有显著差异：在干预前，两组之间的血糖指标没有显著差异，这表明在进行饮食护理干预之前，研究组和对照组的糖尿病状态相似。
总结得出：妊娠期糖尿病患者使用饮食护理的效果较为理想，患者明显改善血糖，而且患者的不良妊娠结局更少，值得临床推广。
参考文献：
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