综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察
《健康女性》
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刘晨
甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000
摘要：目的 探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察。方法 运用对比分组方法，选取2022~2023年在本院接受治疗的冠心病患者100例，随机分为两组。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理干预，对比两组的护理效果。结果 护理后，观察组的各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组的LVEDD、LVEF、LVESD指标均优于对照组，6 min步行距离远于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为96.00%高于对照组78.00%（P<0.05）。结论 通过采用综合护理干预，冠心病患者的身体状况得到了明显的改善，生活自理能力和生活质量均得到了提升，同时还增强了他们的对治疗计划的遵循程度和心理韧性，缓解了疾病带来的不良情绪。
关键词：综合护理干预；冠心病；生活质量；应用效果
0引言
冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足导致心绞痛、心肌梗死等症状。冠心病患者大多都面临着疾病带来的生理和心理压力，胸痛、恶心、头晕等症状不仅影响了患者的日常生活，也限制了他们的生活方式。同时由于冠心病治疗的长期性，患者常常会产生焦虑、抑郁等负性情绪。此外，冠心病患者还面临着身体状况下降、活动能力减退和生活能力受限性增加等问题，这些负面问题的存在大大降低了患者的生活质量，同时也会影响到患者的家庭和社交关系[1]。所以，探寻一种有效的护理方式对于提高冠心病患者的生活质量和改善他们的预后具有积极的现实意义。因此，本文旨在探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的100例冠心病患者入组研究，随机分成两组，各50例。对照组：男27例，女23例；年龄为55~70岁，平均（63.43±3.79）岁。观察组：男26例，女24例；年龄为55~69岁，平均（63.21±3.65）岁。
纳入标准：（1）符合冠心病的的诊断标准；（2）伴有心绞痛、胸部压迫感和头晕等典型病症；（3）签署知情同意书；
排除标准：（1）存在其他严重的器质性或免疫系统疾病；（2）存在认知或精神障碍；（3）遵医性差，不能配合医护人员进行治疗；
1.2方法
对照组实施常规护理，对患者的日常用药进行全面指导，动态监控患者的病情变化情况，定期对患者的心功能和各项身体指标进行检查，并做好相关记录和基础护理措施。
观察组实施综合护理干预，（1）健康生活方式指导。①饮食指导：根据患者的身体状况为其制定科学的饮食方案，建议患者减少摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，这些脂肪会增加血液中的胆固醇水平，加重冠状动脉粥样硬化，推荐摄入多不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼类等。告知患者在日常饮食中应优先选择优质蛋白、高纤维或富含膳食纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类、精瘦肉等，有利于降低胆固醇水平和控制体重。叮嘱患者要控制钠盐摄入，高盐饮食会导致血压升高，增加冠脉供血不足的风险，如腌制食品、罐头加工类食物等。提醒患者戒烟限酒，以减少对心血管系统的损害[2]。②运动指导：指导患者进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极拳等，以增强心肺功能和代谢水平，促进血液循环。每周进行至少150 min的低强度运动，可分为每天20~30 min的锻炼。初期建议患者根据自己的身体情况逐渐增加运动量和强度，提醒患者运动前必须热身，运动时注意适时休息，若出现心跳过快、呼吸急促等情况应立即停止。（2）健康教育。医护人员应向患者及其家属宣传冠心病的基本知识、预防措施、治疗方法等，以提高患者及其家属对冠心病的认识和理解，有助于他们更好地应对和处理相关问题。同时为患者详细介绍所需药物的使用方法、剂量和注意事项，提醒患者按时按量服药，强调重要药物的不良反应和相互作用以确保患者正确使用药物，叮嘱患者不能随意更改药物剂量或擅自停药。此外还可以开展教育讲座，由专业医护人员为患者及其家属演示和讲解应对心脏事件与急救方法的相关知识，如心肺复苏、基础急救措施等，以增强患者和家人应对突发情况的能力[3]。（3）心理护理。冠心病患者常常伴随着焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。医护人员应多关注患者的情绪状态，鼓励患者积极面对疾病，帮助他们建立战胜疾病的信心，以更好地配合治疗和康复。同时与患者建立良好的沟通与信任关系，及时解答患者的疑问，耐心倾听他们的需求，为其提供个性化的护理服务，增强患者对护理团队的信任和合作意愿。同时还可以教授患者一些简单易行的心理技巧，如深呼吸、放松训练、正念练习等，以帮助他们缓解紧张情绪、减少压力和焦虑感。鼓励患者加入冠心病支持群体、参与互助活动，获得来自同行和专业人士的支持和鼓励，提供社区资源和信息帮助患者更好地适应生活变化[4]。为患者创造良好的就医环境，护理人员可以通过增加音乐、艺术或花卉等元素，为患者创造宜人的氛围，促进心理放松和治疗效果。（4）病情监测与随访。医护人员应定期对患者进行随访，了解患者的病情变化，监测患者的生命体征，如血压、心率等。同时还要关注患者的临床表现和并发症的发生情况，叮嘱患者定期到医院进行复诊检查心脏功能和血液指标，及时调整治疗方案和护理措施。
1.3观察指标
比较两组的生活质量。采用生活质量评分表（SF-36）[5]对两组患者护理前后的生活情况进行评估，该表主要围绕8个维度进行评分，每个维度满分为100分，得分越高说明患者生活质量越好。
比较两组的心功能变化情况。包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）。同时采用6 min步行试验（6 MWT）来记录两组患者在6 min之内的步行距离，距离越远说明患者的心功能越好。
比较两组的护理满意度。采用我院自制的满意度调查问卷，≥90分为非常满意，65~89分为基本满意，≤64分为不满意。
1.4统计学方法
数据用SPSS 24.0处理，计量数据以（
±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，实施c2检验，差异显著以P<0.05表示。2结果
2.1两组生活质量评分对比
护理前，两组生活质量评分对比差异不显著（P>0.05），护理后，观察组的各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组生活质量评分对比（
±s, 分）| 项目 | 时间 | 对照组（n=50） | 观察组（n=50） | t | P |
| 生理功能 | 护理前 | 62.34±5.41 | 62.48±5.52 | 0.128 | 0.898 |
| 护理后 | 71.38±6.33 | 82.35±6.84 | 8.323 | 0.000 | |
| 生理职能 | 护理前 | 64.43±4.91 | 64.23±4.69 | 0.208 | 0.835 |
| 护理后 | 73.52±5.63 | 84.81±6.29 | 9.457 | 0.000 | |
| 躯体疼痛 | 护理前 | 68.29±4.78 | 68.31±4.55 | 0.021 | 0.983 |
| 护理后 | 76.80±5.69 | 85.93±6.44 | 7.512 | 0.000 | |
| 精神健康 | 护理前 | 67.37±3.89 | 67.85±3.94 | 0.613 | 0.541 |
| 护理后 | 78.32±6.11 | 87.74±6.53 | 7.448 | 0.000 | |
| 活力状况 | 护理前 | 62.24±4.22 | 62.35±4.37 | 0.128 | 0.898 |
| 护理后 | 75.39±5.71 | 84.47±6.39 | 7.492 | 0.000 | |
| 社会功能 | 护理前 | 66.23±4.03 | 66.07±3.96 | 0.201 | 0.842 |
| 护理后 | 76.64±5.45 | 85.69±5.88 | 7.982 | 0.000 | |
| 情感职能 | 护理前 | 65.31±3.71 | 65.18±3.56 | 0.179 | 0.859 |
| 护理后 | 77.24±5.83 | 89.02±6.71 | 9.371 | 0.000 | |
| 总体健康 | 护理前 | 62.21±4.16 | 62.34±4.25 | 0.155 | 0.878 |
| 护理后 | 77.23±5.77 | 88.20±6.61 | 8.841 | 0.000 |
观察组的LVEDD、LVEF、LVESD指标均优于对照组，6 min步行距离远于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组心功能指标对比（
±s）| 组别 | 例数 | LVEDD（mm） | LVEF（%） | LVESD（mm） | 6 MWT（m） |
| 对照组 | 50 | 58.29±4.61 | 41.52±3.26 | 40.27±5.36 | 377.54±11.32 |
| 观察组 | 50 | 51.34±3.75 | 46.05±3.84 | 31.59±4.92 | 425.69±14.43 |
| t | 8.270 | 6.359 | 8.440 | 18.564 | |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
观察组的护理满意度为96.00%高于对照组78.00%（P<0.05），见表3。
表3 两组护理满意度对比[n(%)]
| 组别 | 例数 | 很满意 | 基本满意 | 不满意 | 总满意 |
| 对照组 | 50 | 15（30.00） | 24（48.00） | 11（22.00） | 39（78.00） |
| 观察组 | 50 | 38（76.00） | 10（20.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
| c2 | 7.162 | ||||
| P | 0.007 |
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种常见的慢性疾病。其基本病理改变是冠状动脉内壁的粥样斑块（由胆固醇和钙积聚而成）形成引起，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死[6]。冠心病通常分为以下几种类型：（1）心绞痛型。由于心肌缺血，患者会出现心前区疼痛、胸闷、压迫感等症状，通常持续数分钟至十余分钟。（2）心肌梗死型。当心肌缺血持续时间较长或发生严重的心肌缺血时，会引起心肌梗死，患者会出现剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致休克和死亡。（3）无症状心肌缺血型。此类型患者通常没有明显的临床症状，但心电图检查可发现心肌缺血表现。（4）心力衰竭型。长期心肌缺血导致心肌纤维化、心肌萎缩等改变，使心脏功能逐渐减退，出现心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、水肿等[7]。（5）猝死型。患者因严重的心律失常等原因突然死亡，多数发生在运动、情绪激动等情况下。冠心病的发病风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和家族史等，这些因素会促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，进而导致冠心病的发生。
综合护理干预是一种全方位、多维度的护理方法，旨在改善患者的健康状况和生活质量。它不仅关注患者的身体健康，还注重患者的心理、社会和家庭背景等多方面的因素。通过两组对比分析，观察组在采用综合护理干预后，患者的社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康等情况均得到了明显的改善，其各项生活质量评分均高于对照组；各项心功能指标优于对照组；6 min步行距离远于对照组；护理满意度为高于对照组。首先，综合护理干预可以提供全面的护理支持。冠心病患者在治疗过程中可能需要采用药物、手术等多种治疗手段。综合护理干预可以正确指导、监督患者使用药物、加强其日常护理规范以及负性情绪疏导，旨在为患者提供全面的护理支持，有助于患者更好地应对疾病。其次，综合护理干预可以减轻患者的痛苦与不适。冠心病患者在发作期间可能会出现胸痛、呼吸困难、心慌等症状，给患者带来身体上和心理上的痛苦。综合护理干预可以通过及时的疼痛缓解、呼吸锻炼、心理疏导等措施减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量和满意度。此外，综合护理干预可以预防并管理并发症。冠心病患者往往伴随着多种并发症的发生和发展，比如心律失常、心力衰竭等。综合护理干预可以通过监测患者的生命体征、自我管理教育等手段，及时发现并防止并发症的发生和发展，为患者提供全面的管理措施，降低并发症的风险。最后，综合护理干预可以促进患者的自我管理[8]。冠心病是一种慢性疾病，需要患者长期进行管理和治疗。综合护理干预可以通过健康教育、生活方式指导等方式帮助患者掌握自我管理的技巧和知识，提高患者的自我管理能力，增强患者对疾病的认识和对治疗的主动性。
综上所述，综合护理干预对改善冠心病患者的生活质量有着积极的影响，值得在今后的护理实践中大力推行，为者提供更好的医疗服务和支持。
参考文献
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[7]王莹澄,桂彩红,毛芳.以时机理论为中心的延续性护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用[J].检验医学与临床,2022,19(6):755-757.
[8]曾燕敏,陈楠,巫艳芳."5 E"康复护理模式对冠心病行PCI后患者心功能及自我管理行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(8):125-128.
[9]王琳,张亚铮,袁媛.基于CSMS量表和CQQC的5 E康复护理在冠心病PCI术后患者康复中的应用效果[J].河北医药,2022,44(14):2228-2231.