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护理风险管理在预防老年患者跌倒坠床中的应用
李敏
甘肃医学院附属医院  甘肃 平凉 744000
【摘要】目的分析老年患者经护理风险管理后对于后期跌倒坠床事件发生的影响。方法选取2022年1月至2022年12月收治的老年患者120例展开研究工作，随机数表法分为常规干预对照组、护理风险管理观察组，分析两组各项指标不同。结果各项指标对比，（P<0.05）。结论老年患者经护理风险管理后，能够有效降低坠床、医患纠纷或者是跌倒等不良事件发生率。此外，经干预后，患者日常良好生活质量得到保障，对护理工作开展的满意度显著提高，促进整体护理质量的提升。
【关键词】老年患者；护理风险管理；跌倒坠床；生活质量
随着人口老龄化的加剧，老年患者的医疗护理问题日益凸显。其中，跌倒坠床是老年患者面临的一个严重安全问题。跌倒坠床不仅会给老年患者带来身体上的伤害，还会增加医疗费用和护理难度。因此，针对老年患者的跌倒坠床问题进行深入研究，提出有效的预防措施和管理方案，具有重要的现实意义和研究价值。老年患者由于身体机能的衰退和疾病的影响，常常容易出现跌倒坠床等安全问题^[1]。跌倒坠床不仅会给老年患者带来身体上的伤害，还会影响他们的生活质量。目前，国内外对于跌倒坠床的研究主要集中在风险评估和预防措施方面，而对于护理风险管理在预防老年患者跌倒坠床中的应用研究较少。跌倒坠床是一种常见的安全问题，主要发生在老年患者中。由于老年患者的身体机能衰退、感觉能力下降、平衡能力减弱等原因，容易发生跌倒坠床。跌倒坠床会给老年患者带来身体上的伤害，如骨折、脑外伤等，严重影响他们的生活质量^[2]。因此，预防跌倒坠床对于老年患者的护理至关重要。目前，国内外对于跌倒坠床的研究主要集中在风险评估和预防措施方面。风险评估方面，国内外学者主要研究了老年患者的生理、心理、环境等因素与跌倒坠床的关系。预防措施方面，国内外学者主要研究了如何通过改善环境、加强护理、增加宣传教育等方式来预防跌倒坠床。然而，对于护理风险管理在预防老年患者跌倒坠床中的应用研究较少^[3]。本研究旨在探讨护理风险管理在预防老年患者跌倒坠床中的应用效果，为临床提供更加有效的护理方法。通过本研究，我们可以了解护理风险管理在预防老年患者跌倒坠床中的作用和机制，为临床提供更加科学、有效的护理方法，提高老年患者的生活质量和安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月至2022年12月收治的老年患者120例展开研究工作，随机数表法分为常规干预对照组、护理风险管理观察组。观察组性别：男/女=35/25，入选年龄范围45~93岁，平均年龄（69.45±3.12）岁。按照文化程度不同分类：≤小学、初中、≥大专占比分别为63.33%（38/60）、26.67%（16/60）、10.00%（6/60）。对照组性别：男/女=34/26，入选年龄范围45~91岁，平均年龄（69.38±3.24）岁。按照文化程度不同分类：≤小学、初中、≥大专占比分别为60.00%（36/60）、33.33%（20/60）、6.67%（4/60）。两组对比（P>0.05），差异无统计学意义。
纳入标准：（1）无沟通障碍或者是视听功能异常；（2）签署《知情书》；（3）可辅以助行器正常行走；（4）无重症卧床；（5）无精神问题。
排除标准：（1）无法独立行走；（2）伴有癫痫；（3）重度眩晕；（4）伴有老年痴呆。
1.2方法
对照组实施常规护理。包括健康指导、用药指导、饮食干预等。
观察组实施护理风险管理。（1）认识危害，树立风险管理意识：老年患者由于身体机能的下降，行动变得迟缓，容易发生跌倒坠床等意外。这不仅会给患者带来身体上的伤害，如骨折、脑震荡等，还可能引发心理上的恐惧和焦虑。因此，我们需要认识到跌倒坠床的危害，树立强烈的风险管理意识。（2）风险管理制度的建立：建立完善的跌倒坠床风险管理制度是预防意外发生的关键。首先，要对患者进行全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、用药情况、生活习惯等方面。其次，要制定相应的预防措施，如提供安全的住院环境，保持地面干燥，避免障碍物，提供扶手等。最后，要对实施预防措施的情况进行监督和检查，确保措施的有效性。（3）实施分层风险管理模式：针对不同风险等级的患者，我们可以实施分层风险管理模式。对于高风险患者，要采取更加严格的预防措施，如增加巡视频率，提供专门的护理人员等。对于低风险患者，可以适当减少预防措施，但仍需保持警惕。这种管理模式可以有效地提高护理效率，减少意外发生的风险。（4）加强对护理人员的培训：护理人员的专业素质和技能水平对于预防跌倒坠床意外至关重要。因此，我们需要加强对护理人员的培训，提高他们的专业技能和安全意识。培训内容包括跌倒坠床的原因分析、预防措施的制定和实施、急救技能的掌握等。通过培训，使护理人员能够更好地理解和执行预防措施，提高应对突发事件的能力。（5）加强患者及其家属的教育：患者及其家属对于预防跌倒坠床意外的重要性不言而喻。我们应该加强对患者及其家属的教育，让他们了解跌倒坠床的危害和预防措施的重要性。同时，也要教会他们一些基本的自救技巧和注意事项，如不要突然改变体位、避免过度活动等。通过教育，提高患者及其家属的安全意识和自我管理能力。（6）定期进行安全检查和总结：为了确保预防跌倒坠床意外的护理风险管理措施的有效性，我们需要定期进行安全检查和总结。安全检查的内容包括患者的身体状况、住院环境的安全性、护理人员的操作规范等。通过检查，及时发现并解决存在的安全隐患。同时，也要对预防措施的实施效果进行评估和总结，不断改进和完善护理风险管理措施。（7）建立应急处理流程：为了应对可能发生的跌倒坠床意外，我们需要建立应急处理流程。一旦发生意外，护理人员应该立即报告医生并进行初步处理。同时，要保持患者呼吸道通畅、避免二次伤害等。对于严重意外伤害，需要及时转运至相关科室进行进一步治疗。通过建立应急处理流程，确保患者得到及时有效的救治。
1.3观察指标
（1）两组不良事件发生率对比。
（2）两组生活质量对比：采用生活质量调查表（SF-36）对患者生活质量进行评估，高分为佳。
（3）两组满意度对比：以自拟问卷调查表评估，0~4分、5~8分、9~10分分别为不满意、基本满意与非常满意。
（4）两组护理效果对比：护理后未出现坠床、医患纠纷或者是跌倒等不良事件，为显效；护理后偶尔发生坠床、医患纠纷或者是跌倒等不良事件，为好转；不符合上述指标，为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS 24.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和c²检验，计量资料采用（）和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组不良事件发生率对比
观察组管理后不良事件总发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组不良事件发生率对比[n(%)]

组别	例数	坠床	跌倒	医患纠纷	总发生
观察组	60	1（1.67）	0（0）	0（0）	1（1.67）
对照组	60	4（6.67）	4（6.67）	3（5.00）	11（18.33）
x2		1.878	4.138	3.077	9.259
P		0.171	0.042	0.079	0.002

2.2两组生活质量对比
观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组生活质量对比（, 分）

项目		对照组（n=60）	观察组（n=60）	t	P
角色受限	管理前	61.77±3.65	61.42±3.56	0.532	0.596
	管理后	77.58±3.60	88.42±3.20	17.433	0.000
躯体疼痛	管理前	60.25±2.65	60.64±2.82	0.020	0.984
	管理后	76.54±2.30	92.82±1.24	48.261	0.000
生命活力	管理前	65.50±2.43	65.44±2.92	0.122	0.903
	管理后	76.85±2.24	92.87±2.23	39.260	0.000
感情因素	管理前	66.42±3.61	66.33±3.35	0.142	0.888
	管理后	79.64±2.23	89.34±1.25	29.391	0.000
社交能力	管理前	63.67±3.22	63.22±3.16	0.773	0.441
	管理后	80.64±1.04	88.87±1.18	40.530	0.000
精神健康	管理前	66.74±3.28	66.87±3.22	0.219	0.827
	管理后	80.45±1.84	89.44±3.67	16.962	0.000
总体健康	管理前	63.66±3.99	63.28±3.87	0.530	0.597
	管理后	83.44±1.47	89.35±3.48	12.118	0.000
活动能力	管理前	64.33±3.58	64.12±3.46	0.327	0.745
	管理后	82.14±8.64	89.15±1.88	15.796	0.000

2.3两组满意度对比
观察组管理后总满意率显著高于对照组（P<0.05），见表3。
表3 两组满意度对比[n(%)]

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	总满意
观察组	60	23（38.33）	32（53.33）	5（8.33）	55（91.67）
对照组	60	13（21.67）	20（33.33）	27（45.00）	33（55.00）
		3.388	3.742	18.006	34.451
P		0.066	0.053	0.000	0.000

2.4两组护理效果对比
观察组管理后总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表4。
表4 两组护理效果对比[n(%)]

组别	例数	显效	好转	无效	总有效
观察组	60	18（30.00）	35（58.33）	7（11.67）	53（88.33）
对照组	60	9（15.00）	18（30.00）	33（55.00）	27（45.00）
		6.452	15.909	21.125	42.175
P		0.062	0.006	0.000	0.000

3讨论
随着时间的推移，我们国家当今社会的人口老龄化问题愈加严重，尤其是如何解决老年人的身体健康问题变得越来越突出。鉴于身体机能多样化，尤其是老年人，身体协调能力减弱，更容易发生跌倒、儿童受伤等意外伤害。这些意外伤害保险不仅会给大多数患者带来毁灭性的身体痛苦，还可能给当今社会带来严重的心理压力和额外负担。与预想不同的是，如何防止老年糖尿病患者跌倒并伤害孩子已成为最重要的研究问题之一^[4]。
跌倒是指人体在站立或行走过程中，不自主地摔倒在地。坠床则是指从床上跌落下来。这两种意外伤害都可能给老年人带来严重的身体损伤，如骨折、脑震荡等，甚至可能导致更严重的后果，如长期卧床、生活不能自理等^[5]。
目前，国内外对于预防老年患者跌倒坠床的研究主要集中在常规护理方法上。然而，常规基础护理的具体方法大多数情况下只关注相同的基础护理需求，如饮食、穿衣、洗澡等，而忽略了患者的个体差异和潜在风险。因此，需要寻找更加有效的护理方法来预防老年患者跌倒坠床^[6]。
常规护理方法往往只注重基本的护理需求，而忽略了患者的个体差异和潜在风险。此外，常规护理方法缺乏有效的风险评估和预防措施，不能有效地预防老年患者跌倒坠床等意外伤害的发生。
护理风险管理是一种针对潜在风险进行识别、评估、预防和控制的护理方法。它注重患者的个体差异和潜在风险，通过对患者进行全面的风险评估和预防措施，有效地降低老年患者跌倒坠床等意外伤害的发生率。
在本次研究中，我们对老年患者的身体状况进行了全面的评估，包括患者的视力、听力、平衡能力、认知能力等方面。根据评估结果，我们为患者制定了个性化的护理计划，包括预防跌倒坠床的措施、安全教育、环境改善等方面^[7]。
通过实施护理风险管理，我们取得了显著的效果。观察组管理后不良事件总发生率显著低于对照组，总满意率和总有效率也显著高于对照组。这表明，护理风险管理在预防老年患者跌倒坠床方面具有积极的作用。
在实施护理风险管理的过程中，我们也发现了一些问题。例如，有些患者对预防跌倒坠床的措施不够重视，有些患者则存在行动不便、配合度不高等问题。针对这些问题，我们将进一步加强安全教育和沟通工作，提高患者的安全意识和配合度^[8]。
综上所述，护理风险管理在预防老年患者跌倒坠床方面具有积极的作用。通过实施个性化的护理计划和安全教育等措施，可以有效降低老年患者跌倒坠床的风险。同时，我们也应该加强对患者的沟通和教育，提高患者的安全意识和配合度，为老年患者的健康保驾护航。
【参考文献】
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