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综合护理干预在脑卒中继发癫痫护理中的应用效果观察
 赵冬霞
   沧州市东光县人民医院神经内科  河北  沧州  061600
【摘要】目的：观察综合护理干预在脑卒中继发癫痫护理中的应用效果。方法：将2022年2月到2023年2月于我院接受治疗的90位脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，依据护理措施进行分组。参照组实施常规护理，实验组给予综合护理干预。记录分析两组患者护理前后的生活质量评分以及焦虑、抑郁情绪评分。结果：与实验组相比较，参照组患者护理后的生活质量较差，统计学软件比对后有意义（P<0.05）；实验组患者护理后的焦虑、抑郁情绪评分远优异于参照组，组间数值存在较大差别（P<0.05）。结论：针对患有脑卒中继发癫痫的患者，施以综合护理干预的应用效果显著，能够有效改善其生活质量，同时缓解其不良心理情绪，可以推广。
【关键词】综合护理；脑卒中继发癫痫；应用效果
脑卒中是一种发病率高、发病急、死亡率高、易复发的急危重症，它是一种在脑部血液循环过程中出现的一种严重的障碍性疾病，它会对患者的神经系统产生多种损害，可以导致大脑动脉的破裂和闭塞，还会引起肢体功能障碍和认知功能障碍。脑卒中可分为出血性和梗死性两种情况，两种情况死亡率和致残率都很高^[1]。其中癫痫是脑卒中的主要并发症，目前发病原理尚不明确，多认为与脑组织缺氧、缺血有关，不仅妨碍了患者的神经功能康复，还会进而导致残疾、死亡，对患者的预后及生存质量产生重要的影响。在常规护理干预中，以基础的治疗为主，尽管可以很好的抑制病情的进展和改善患者的症状，但是总体的治疗作用是非常有限的。研究表明，采用综合护理方式可以提高患者的生活能力，减少不良情绪的发生^[2]。所以，本次实验观察综合护理干预在脑卒中继发癫痫护理中的应用效果，现整理详细报告如下。
1. 基本资料与方法
1.1基本资料
将2022年2月到2023年2月于我院接受治疗的90位脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，依据护理措施进行分组。参照组：男性患者23位（51.11%）、女性患者22位（48.89%），年龄实际值域为（45-72）岁，年龄平均为（58.57±1.12）岁，偏瘫部位：左侧偏瘫16例、右侧偏瘫15例、双侧偏瘫14例，发作类型：精神运动型10例、部分运动型16例、全身强直痉挛型11例、其他8例；实验组：男性患者24例（53.33%）、女性患者21例（46.67%），年龄的具体界限为（46-73）岁，年龄均数为（58.98±1.11）岁，偏瘫部位：左侧偏瘫13例、右侧偏瘫16例、双侧偏瘫16例，发作类型：精神运动型11例、部分运动型15例、全身强直痉挛型12例、其他7例；详细分析病例、年龄、性别等指标数据，统计学软件比对后无显著差异（p＞0.05）。所有实验对象均为自愿参加本次实验，同时家属与医院签订了知情同意书。所有操作步骤均通过了医院伦理委员会的审核准则。
纳入标准：①通过CT结果以及临床表现确诊患有脑卒中继发癫痫的患者；②认知功能完全，能够与主治医师进行常规沟通的患者；③存在运动不当的患者；④不存在家族病史的患者；⑤能够坚持完成整体实验的患者；⑥临床资料完整的患者；⑦对于护理干预的配合度较高的患者^[3]。
排除标准：①语言功能出现障碍，无法自主进行常规交流的患者；②心、肝、肾等重要器官具有重大病症或者功能性障碍的患者；③临床诊断资料缺失的患者；④对于毒品、烟酒、麻醉药物依赖既往史的患者；⑤对于护理措施的依从性较差的患者；⑥不能坚持完成整体实验，决定中途退出的患者^[4]。
1.2方法
参照组实施常规护理，医护人员应严密观察患者的生命征，对癫痫发作的时间、次数、患者的意识等进行详细的观察，并及时清理患者的口腔和呼吸道内的分泌物，并对患者进行氧疗等常规的护理。
实验组给予综合护理干预，①基础护理：住院后，医护人员要密切关注患者病情的进展情况，严密监测包括呼吸、血压、脉搏、体温和其他重要的生命体征，随时做好急救的准备。疾病发生时，要注重患者的卧床姿势，使其头偏向一侧，以避免患者窒息或咬伤自己。更加易于清除口中的黏性物质，打开患者领子上面的扣子，安放压舌垫，对各种关节进行防护。②药物护理：在治疗过程中，医生要监督患者保持健康的用药习惯，保证患者按时按量服药，防止少服、漏服等做法造成不良反应的出现。另外，还要密切注意患者的各项生命体征，对患者服用药物后的各项症状进行严密的监控，一旦发现有任何异常的指数或状况，立即通知主治医生。③心理护理：脑卒中继发癫痫是一种常见的危重症，所以患者在患有疾病后，多数会表现出抑郁、抵触、焦虑以及绝望等不良心理情绪。为提高患者的临床治疗依从性，医护人员应该积极主动地与患者进行交流与沟通，对患者的情感和精神状况进行严密的观察，让患者充分了解其需要接受的治疗和护理计划，并举出过去的成功病例，让患者放松下来，减轻他们的负面情绪，从而建立起对恢复和治疗的信心，并与医护人员一起进行各种临床治疗。④病情护理：在癫痫发作期间，患者的呼吸道中会有很多异常的分泌物，严重的还会有意识模糊等症状。医护人员要用气管插管、吸管等方法，将患者的呼吸道分泌物清理干净，以确保大脑的血液供应，从而防止出现呼吸衰竭、神经性损伤等情况。⑤饮食护理：针对患者的具体情况，制订出一个科学的饮食方案，指导患者多吃容易消化的食品，同时要确保所需的营养素；同时要注意调整患者的身体状况，防止水和电解质失调。⑥发热护理：由于呼吸道炎症、机体应激反应等原因，患者可能会有发烧的表现，所以医护人员要密切关注患者的温度变化，并对其进行有效的发烧护理措施；注意及时给患者更换被汗湿的衣服与被子，提升饮水量，防止病情加重，加重病情。
1.3观察指标
记录分析两组患者护理前后的生活质量评分以及焦虑、抑郁情绪评分。①利用生活质量问卷对两组患者护理前后的生活质量进行评定，问卷中包括了生活质量、精力状态、情绪状态、社会功能以及认知功能五个方面，依据各个方面评分计算总评分，其生活质量与总评分成正比。②使用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者进行测评，量表中包括20个项目，结合病情状况及发作频率进行0-4分评定，总分超过50分为焦虑、大于53分为抑郁^[5]。
1.4统计学分析
借助SPSS20.0统计学软件统计分析患者的各项资料以及试验指标，计量资料主要以（±s）形式展示，并开展t检验方式进行系统校验；计数资料主要以[n(%)]形式展示，并开展X²检验方式进行系统校验；指标比对结果有差异时，证实统计学检验有意义（p＜0.05）。
2. 结果
2.1两组患者护理前后生活质量评分对比
两组患者护理前的生活质量无显著对比意义（P>0.05）；与实验组相比较，参照组患者护理后的生活质量较差，统计学软件比对后有意义（P<0.05），详细数据见表1。
表1  两组患者护理前后生活质量评分对比[分，±s]

组别		生活质量	精力状态	情绪状态	社会功能	认知功能	总评分
实验组（n=45）	护理前	43.83±9.24	43.21±11.57	45.11±8.21	46.23±10.58	46.27±9.65	47.45±10.47
参照组（n=45）		43.85±10.49	45.31±9.58	47.16±7.91	46.45±10.76	47.19±7.96	45.97±9.78
t值		0.0095	0.9378	1.2600	0.0977	0.4933	0.6929
p值		0.9924	0.3509	0.2110	0.9223	0.6230	0.4902
实验组（n=45）	护理后	77.39±10.22	62.23±11.73	81.37±7.23	67.28±12.26	66.25±10.38	68.54±10.27
参照组（n=45）		67.42±10.19	54.12±8.64	66.49±7.25	50.02±12.58	52.57±13.49	55.21±10.68
t值		4.6341	3.7343	9.7488	6.5913	5.3913	6.0350
p值		0.0000	0.0003	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪评分对比
护理前两组患者的不良情绪评分统计学软件比对后无意义（P>0.05）；实验组患者护理后的焦虑、抑郁情绪评分远优异于参照组，组间数值存在较大差别（P<0.05），具体数值见表2。
表2  两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪评分对比[分，±s]

组别	焦虑情绪		抑郁情绪
	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组（n=45）	66.28±7.19	41.65±6.24	66.61±7.09	43.57±5.17
参照组（n=45）	65.63±7.07	53.98±5.62	63.88±6.17	54.68±6.11
t值	0.4324	9.8493	1.9484	9.3115
p值	0.6665	0.0000	0.0545	0.0000

3. 讨论
随着人口老龄化趋势的加剧，近几年来，脑卒中继发性癫痫的发病率呈逐年上升趋势，对我国人民的生命安全造成了极大的威胁。这两种疾病都会伴随着肌肉的剧烈抽搐，它可以引起多种严重的心、脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全，如果病情得到了控制，也会对患者的正常功能产生影响。脑卒中又叫脑中风，是一种脑血管功能紊乱的疾病，患者的大脑会有弥漫的脑功能障碍，同时还会引起继发性的癫痫并发症。患者的临床症状以中央性面瘫、鼻唇沟浅、吞咽困难、喝水引起的咳嗽以及昏迷等为主^[6-7]。
以常规护理干预为主的介入方式，尽管可以得到有效的治疗，但是对于患者的康复和日常的恢复能力却没有任何的帮助。所以，实施更加全面、科学的护理模式是非常重要的。综合护理是对基本护理的一种扩展和发展，它将全方位的护理纳入其中，使护理渗透到患者每一天的工作中，最大限度地保证患者的全心治疗^[8]。在护理中要遵循对症施护的基本原理，根据患者出现癫痫的病因及患者的特殊情况，采取有针对性的护理方法，比如增加床头的牙垫或栏杆等，调整好姿势。等患者出现痉挛之后，再进行轻柔地推拿，让肌肉得到完全的放松与舒缓。要注意饮食要清淡，易消化，有营养，要做到少食多餐，不要进食太多，不能食用辛辣刺激的食物^[9]。继发性癫痫的患者常表现为间歇性的发病，这使得患者疲于应对疾病，不知何时会发病，很有可能会进入到长期的焦虑和抑郁之中，所以医护人员要主动给患者进行心理疏导，主动地告诉患者病情的详细情况、预后和转归，并采用相应的治疗方法，让患者的心理承受能力得到最大程度的减轻，让患者对自己的病情有更大的信心，并提高其治疗依从性^[10]。
综上所述，对于脑卒中继发癫痫进行综合护理干预，可以使患者的生活质量得到明显的提高，并且可以减轻他们的不良的心理和情感，值得推广至临床上广泛使用。
参考文献：
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