OBE模式联合挪度模拟人在急诊科实习护生心肺复苏教学中的应用
《健康女性》
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张海涛
宣城市人民医院急诊科 安徽 宣城 242000
摘要：目的：探讨急诊科实习护生心肺复苏教学中采用成果导向教育（OBE）模式联合挪度模拟人的教学效果。方法：选取2022年1月至2022年6月宣城市人民医院急诊科接受心肺复苏教学的共计22名实习护生作为对照组，实施传统教学模式，选取2022年7月至2022年12月接受心肺复苏教学的共计22名实习护生作为研究组，实施OBE模式联合挪度模拟人教学模式，比较两组教学成绩、按压分数、操作分数以及教学满意度。结果：研究组教学成绩较对照组更高（P<0.05）；研究组按压分数和操作分数较对照组更高（P<0.05）；同时，研究组教学满意度为100.00%（22/22），较对照组的72.73%（16/22）更高（P<0.05）。结论：OBE模式联合挪度模拟人应用于急诊科实习护生心肺复苏教学中，可提高教学成绩，按压分数，通气分数与教学满意度。
关键词：急诊科；心肺复苏；实习护生；OBE模式；挪度模拟人
急诊科属于医院重要组成部门科室，承担着较为繁重、复杂的工作任务，由于急诊科患者病情通常较为危急，因此对护理人员专业技能、综合素质要求较高，而心脏复苏则是其必备抢救技能[1]。虽然目前我国医疗技术不断提升，但相较于国外，整体抢救水平仍然较低，在临床教学中，心脏复苏仍是重难点[2]。传统教学模式以填鸭式教学为主，由带教老师依据大纲、过往经验等进行相关知识、技能指导，实习护生缺乏实践经验，难以调动其积极性，局限性较强[3]。成果导向教育（OBE）更加重视学习成果，并以此为依据，不断调整教学方式、内容，强调护生主体地位，充分满足不同不同护生需求，提高其学习主动性[4]。挪度模拟人能够记录、评估操作力度、频率，真实模拟急救情景，充分检验操作准确性，纠正护生错误行为，但目前其在带教中应用较少。本研究对急诊科实习护生进行分析，旨在探讨OBE模式联合挪度模拟人在心肺复苏教学中的应用效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月至2022年6月宣城市人民医院急诊科接受心肺复苏教学的共计22名实习护生作为对照组，其中男性1名，女性21名，年龄19~24岁，平均年龄（21.75±1.48）岁，文化程度：大专、本科及以上分别为13名、9名；选取2022年7月至2022年12月接受心肺复苏教学的共计22名实习护生作为研究组，其中男性3名，女性19名，年龄19~24岁，平均年龄（22.07±1.39）岁，文化程度：大专、本科及以上分别为10名、12名。两组上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经宣城市人民医院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均为全日制高校学生；②首次接受实习、培训；③研究对象均知情同意。排除标准：①非急诊科实习者；②教学过程中缺席2次及以上者；③同时参与其他研究项目者。
1.3方法
对照组实施传统教学模式，以《急诊医学》课程要求为依据，根据教学大纲、课程安排，由带教老师在课堂中采用多媒体课件进行心肺复苏相关知识讲解，反复讲授重要知识点，在课堂中设置提问、讨论等环节，并于课后布置适当作业。
研究组实施OBE模式联合挪度模拟人教学模式，具体如下：（1）确定教学目标与成果：参考教学大纲与课程要求，带教老师对教学目标与教学成果进行初步确定，之后对实习护生进行全面评估，了解其对急诊科、心肺复苏等相关知识掌握情况，结合护生学习能力，在尊重护生意愿的基础上进行小组划分。（2）课前自学：以短期与长期教学成果为依据，在每节课前设计教案，根据本节课教学内容，引入心肺复苏与急救相关案例，并设置相关问题，课前1周将教案与课程相关资料通过网络平台发给护生，鼓励护生通过查阅资料、小组学习与讨论等方式，尝试自行解决带教老师设置的问题，并制作PPT。（3）课堂教学：在课堂中，首先由护生自行讨论，通过讲解所制作PPT，展示其课前学习成果，之后带教老师对本节课相关内容进行系统讲解、整理归纳，针对护生存在的问题进行重点讲解，在此过程中引入经典病例，并将其编写为相关程序，利用挪度模拟人在学习小组中进行情景模拟，由护生扮演不同角色，模拟急救场景，并进行角色互换，保证每位护生均能够得到锻炼，指导护生详细记录演练过程中相关数据，包括操作所用时间、失误情况等，演练结束后各小组相互分享成果，由带教老师进行总结反馈，针对挪度模拟人Ipad显示分数进行讲解，指出存在的不足，并提出解决措施与改进意见。（4）课后巩固：课后带教老师针对本节课讲解内容与学习效果布置相关作业，并设置综合性案例，引导护生根据所学知识尝试解决问题，定期对护生知识掌握情况进行评估，根据意见与反馈及时调整教学计划。
两组均进行6个月带教培训。
1.4观察指标
①教学成绩：由带教老师依据教学大纲与目标出题，采用闭卷方式进行理论考核，采用模拟人进行操作考核，总分均为100分。②比较两组的按压分数和操作分数。③教学满意度：采用本院自制的满意度调查问卷评估（Cronbach's α=0.898），总分为100分，包括非常满意（90分及以上）、满意（70~89分）及不满意（70分以下），总满意=非常满意+满意。
1.5统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件，计数资料（教学满意度）用率描述，组间比较行c2检验，计量资料（教学成绩、按压分数和通气分数）用（
±s）描述，组间比较独立样本t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果
2.1两组教学成绩比较
与对照组比较，研究组教学成绩更高（P<0.05）。见表1。
表1 两组教学成绩比较（
±s，分）| 组别 | n | 理论 | 操作 | 总分 |
| 研究组 | 22 | 90.27±7.07 | 92.77±2.89 | 183.05±9.26 |
| 对照组 | 22 | 85.27±6.70 | 86.45±3.43 | 171.73±6.85 |
| t | 2.408 | 6.609 | 4.610 | |
| P | 0.021 | 0.000 | 0.000 |
与对照组比较，研究组按压分数和通气分数更高（P<0.05）。见表2。
表2 两组按压分数和通气分数比较（
±s，分）| 组别 | n | 按压分数 | 通气分数 |
| 研究组 | 22 | 96．4091±1.14056 | 96.9091±1.30600 |
| 对照组 | 22 | 91.5455±1.14340 | 91.5909±1.36832 |
| t | 41.125 | 13.187 | |
| P | 0.000 | 0.000 |
研究组教学满意度为100.00%（22/22），较对照组的72.73%（16/22）更高（P<0.05）。见表3。
表3 两组教学满意度比较[n(%)]
| 组别 | n | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
| 研究组 | 22 | 15（68.18） | 7（31.52） | 0（0.00） | 22（100.00） |
| 对照组 | 22 | 6（27.27） | 10（45.45） | 6（27.27） | 16（72.73） |
| c2 | 4.825 | ||||
| P | 0.028 |
心肺复苏要求相对较高，具有操作复杂、难度大等特点，虽然属于基本急救技能，但极易出错，而其操作规范性与熟练度将直接影响急救效果，相较于国外，我国心肺复苏存活率明显更低，仅能够达到1%，应提高对其重视性，加强对急诊科实习护生心肺复苏的教学、培训[5-6]。
传统教学模式多注重技能传授过程，以带教老师为主导，实习护生多较为被动，加之不同护生思维能力、认知水平及学习能力存在一定差异，常规填鸭式教学难以满足其实际需求，教学效果不佳[7]。OBE模式在我国起步较晚，尚处于发展阶段，该模式以反向设计为原则，从护生角度出发，充分考虑其实际情况，明确所要达成的教学目标与成果，制定符合实际需求的教学方案[8-9]。挪度模拟人可连接Ipad，在情景演练过程中充分、完整展现有无完全回弹、按压深度等操作准确性，帮助带教老师、实习护生明确操作重点、难点，与普通标准化模拟人相比，其检验操作准确性更高[10-11]。
本研究中，研究组教学（理论、操作）成绩与对照组比较更高。分析其原因，OBE模式联合挪度模拟人更加重视实践过程，通过案例引入、问题设置、情景模拟等方式，帮助护生理解并掌握心肺复苏知识与技能，转变以往单一、刻板的教学模式，充分激发护生学习积极性与主动性，提高教学效果[12]。本研究结果中，研究组按压分数和通气分数与对照组相比更高。考虑其原因，OBE模式联合挪度模拟人利用情景模拟等教学方式，能够使护生处于真实的急救场景中，结果抢救过程中各类突发问题，促进其应变能力与操作熟练度提升，从而缩短操作实施时间[13]。
此外，研究组教学满意度为100.00%（22/22），较对照组的72.73%（16/22）更高。推测其原因，OBE模式联合挪度模拟人定期对教学效果进行评估，根据教学反馈对教学计划、内容进行不断优化、改进，同时在教学中引入小组讨论、提问等环节，加强护生间、师生间互动，提高沟通协助能力，促进教学满意度提升[14]。
综上所述，在急诊科实习护生心肺复苏教学中，应用OBE模式联合挪度模拟人教学模式，能够提高教学成绩，按压分数以及通气分数，提升教学满意度效果显著，值得推广。
参考文献
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