预见性护理在急性胆囊炎患者中的应用效果
《健康女性》
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郭瑜梅
自贡市第四人民医院 四川 自贡 643000
【摘要】目的：分析预见性护理在急性胆囊炎患者中的应用效果。方法：选取2021年7月至2023年3月我院收治的急性胆囊炎患者120例，按照随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组：常规护理，观察组：常规护理+预见性护理。对比两组疼痛情况、负性情绪、并发症发生率、护理满意度。结果：护理后3d、7d观察组视觉模拟评定量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率为0.00%，低于对照组10.00%（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.67%，高于对照组76.67%（P＜0.05）。结论：在常规护理基础上加用预见性护理，可降低急性胆囊炎患者并发症发生率、缓解其疼痛感、不良情绪，深受认可。
【关键词】急性胆囊炎；预见性护理
前言
急性胆囊炎是临床常见的胆道疾病，其主要表现为右上腹疼痛，随着病情进展可出现恶心、呕吐等症状，部分患者会伴有发热、寒战等症状，严重影响了患者的生活质量[1]。由于急性胆囊炎发生的部位较为特殊，其发病通常没有固定的时间，可随时发作，且发病多在夜间或者进食油腻食物后发作，可在短时间内进展为胆囊坏疽[2]。因此，在对急性胆囊炎患者进行护理干预时，需要对其发病的原因进行深入了解，根据病情发展对患者进行针对性的护理。预见性护理是指提前预见并解决个体或群体在健康、生活、社交等方面可能面临的问题和需求的护理方式[3]。为进一步分析预见性护理在急性胆囊炎患者中的应用效果，本院将120例急性胆囊炎患者进行均分，对其详细研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
已上报至院办、伦理委员会，并得以批准。选取2021年7月至2023年3月我院收治的急性胆囊炎患者120例。纳入标准：（1）符合急性胆囊炎诊断标准[4]，经B超检查确诊者；（2）基线资料已完善；（3）已向参与人员详细介绍本次研究相关内容及注意事项，并达成书面协议。排除标准：（1）肝、肾功能不全者；（2）合并胆道恶性病变者；（3）患有严重心理疾病者；（4）配合度差者。
按照数字盲选法分为对照组（n=60）和观察组（n=60），其中，对照组：男、女比例：23:37，年龄区间：31-55岁，均值（37.62±1.89）岁。观察组：男、女比例：25:35，年龄区间：32-54岁，均值（37.61±1.88）岁。将两组患者基线资料录入PSS 20.0统计学软件进行处理得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理。包括：告知患者保持平卧位；以低脂、低胆固醇类食物为主；根据医生的处方，指导患者按时、按量服用抗生素等药物。
观察组：常规护理+预见性护理。具体内容：（1）病情观察：密切观察患者的疼痛程度、恶心呕吐、体温变化、腹部肌紧张程度、血压和心率等指标的变化，及时记录相关数据，识别其可能发生的并发症，并制定相应的预防措施。（2）饮食指导：根据患者日常饮食习惯，制定针对性饮食餐谱，餐谱包括低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类、禽类、低脂奶制品和豆类等；富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和豆类等。叮嘱患者每餐适量进食，避免过量摄入食物，同时保持定时、规律的餐次。引导患者养成细嚼慢咽的习惯，避免匆忙进食或大口吞咽食物。（3）心理护理：与患者进行充分的沟通，了解他们的情绪状态和需求。耐心倾听他们的疑虑、恐惧和不安，给予积极的情绪支持。向患者提供关于急性胆囊炎的相关知识和治疗方案的信息，帮助他们理解疾病的原因、症状和治疗过程。通过有效的沟通，减少患者对治疗过程和结局的不确定感。以积极、乐观的态度鼓励患者，帮助他们保持积极的情绪。合理引导他们正确对待疾病，努力配合治疗并相信医生和护士的专业能力。（4）疼痛护理：根据患者的自述和体征变化，评估疼痛的程度和主要位置。准确了解患者的疼痛情况，并采取相应的护理措施。根据患者的疼痛位置和程度，帮助患者调整体位，寻找最舒适的姿势，减轻胀痛感。向患者提供相关的自我疼痛管理知识，例如通过浅呼吸、冷热敷等方法缓解疼痛。同时告知患者定期报告疼痛情况，从而及时调整疼痛管理方案。
1.3观察指标
（1）疼痛情况。护理前、护理后3d、护理后7d采用视觉模拟评定量表（VAS），画一条长度为10 cm的直线，最左边的标记0 （无痛）、最右边的标记10 （剧烈痛），分值高低与疼痛程度正相关。
（2）负性情绪。护理前、后采用焦虑自评量表（SAS）评估两组焦虑情绪，量表共计20个条目，按照4分法计算，最高分为100分，最低分为25分，＜50分为正常；50~60分为轻度焦虑；61~70分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑；分值越高，焦虑越严重。采用抑郁自评量表（SDS）评估两组抑郁情绪，量表共计20个条目，按照4分法计算，最高分为100分，最低分为25分，＜50分为正常；50~59分为轻度抑郁；60~69分为中度抑郁；≥70分为重度抑郁；分值越高，抑郁越严重。
（3）并发症发生率。统计两组护理期间发生胆囊穿孔、胆囊脓肿、胆囊结石、腹腔感染的例数。
（4）护理满意度。采用院内自制护理满意调查表，评估患者对护理工作满意度，满分为100分，≥85分为满意，65-80分为一般满意，＜65分为不满意。满意度=(满意总例数+一般满意例数)/60×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当1＜T＜5时，采用校正X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛情况对比
护理前两组VAS评分对比（P＞0.05），护理后组间对比（P＜0.05）。详见表1。
表1两组疼痛情况对比[
±s，分]| 组别 | VAS | ||
| 护理前 | 护理后3d | 护理后7d | |
| 对照组（n=60） | 8.16±0.23 | 6.24±0.96 | 4.26±0.49 |
| 观察组（n=60） | 8.19±0.21 | 5.11±0.47 | 2.71±0.15 |
| t值 | 0.746 | 8.189 | 23.429 |
| P值 | 0.457 | 0.000 | 0.000 |
护理前两组负性情绪评分对比（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。
表2两组负性情绪对比[
±s，分]| 组别 | SAS | SDS | ||
| 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
| 对照组（n=60） | 61.69±1.24 | 53.29±1.92 | 62.58±1.41 | 47.26±1.87 |
| 观察组（n=60） | 61.71±1.22 | 41.27±1.49 | 62.59±1.39 | 33.54±1.28 |
| t值 | 0.089 | 38.310 | 0.039 | 46.897 |
| P值 | 0.929 | 0.000 | 0.969 | 0.000 |
观察组并发症发生率为0.00%，低于对照组10.00%（P＜0.05）。详见表3。
表3 两组并发症发生率对比[n，（%）]
| 组别 | 胆囊穿孔 | 胆囊脓肿 | 胆囊结石 | 腹腔感染 | 发生率 |
| 对照组（n=60） | 1（1.67） | 2（3.33） | 1（1.67） | 2（3.33） | 6（10.00） |
| 观察组（n=60） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| 校正X2值 | 4.386 | ||||
| P值 | 0.036 |
观察组护理满意度为96.67%，高于对照组76.67%（P＜0.05）。详见表4。
表4两组护理满意度对比[n，（%）]
| 组别 | 满意 | 一般满意 | 不满意 | 护理满意度 |
| 对照组（n=60） | 25（41.67） | 21（35.00） | 14（23.33） | 46（76.67） |
| 观察组（n=60） | 31（51.67） | 27（45.00） | 2（3.33） | 58（96.67） |
| X2值 | 10.385 | |||
| P值 | 0.001 |
根据统计数据显示，近年来急性胆囊炎的发病率呈逐年上升的趋势，且逐渐呈现年轻化趋势[5]。急性胆囊炎是指胆囊黏膜和壁层的急性炎症，其病理机制主要与胆石、细菌感染和胆囊缺血等因素密切相关。其临床症状多样而非特异，常见的症状包括：剧烈而持续的右上腹疼痛，疼痛可向右肩部放射；食欲不佳、恶心、呕吐以及消化不良；腹胀、胃气胀满感；发热、寒战；黄疸（少数患者）等。同时，患者可能会出现腹肌紧张、压痛及Murphy征阳性等体征。以上不适症状持续存在，干扰患者正常的饮食和消化功能，甚至引发严重的并发症[6]。这时，有效的护理就变得尤为重要了，可以帮助患者缓解疼痛、恢复健康，并减少并发症的发生。常规护理往往采用一种通用的护理模式，无法满足每位患者的个性化需求，从而影响了患者的治疗效果和满意度。
随着社会进步和人们对健康关注的不断提升，护理行业的需求也日益增长。为了满足社会的多样化需求，各种新型护理形式应运而生。预见性护理是一种综合护理理念，旨在通过提前预测、评估和干预患者的健康状况，提供个性化、全面的护理服务。在临床应用中，预见性护理发挥着重要作用，可以帮助护士和医生更加准确地判断患者的疾病风险，提前采取措施，避免并发症的发生，提高治疗效果[7]。本文研究数据显示，护理期间观察组发生并发症例数仅0例，低于对照组6例，观察组护理总满意度例数为58例，高于对照组46例（P＜0.05）。证实预见性护理可降低急性胆囊炎患者并发症发生率，深受患者认可。其原因在于预见性护理通过对患者的综合评估和医疗数据分析，可以提前识别可能发生的并发症和风险因素。这使得医护人员能够更早地采取相应的措施，避免并发症的发生[8]。根据患者的病情和个人特点，制定个性化的护理方案。这种针对性的护理能够更好地满足患者的需求，减少治疗过程中的不适感，提高护理满意度。
急性胆囊炎疼痛的剧烈程度会直接影响患者的心理状态。剧烈的疼痛会导致患者情绪低落、焦虑不安甚至抑郁。这种心理状态的变化会进一步加重身体不适感，形成恶性循环，对患者的健康产生不良影响[9-10]。本文研究数据显示，护理后观察组VAS、SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。这是由于预见性护理注重提供综合性的疼痛管理，通过采用各种有效的治疗方法，比如物理疗法、药物治疗和心理疗法等，帮助患者减轻疼痛感。这些方法的综合运用可以有效地改善患者的身体状况，从而减轻疼痛感。 此外，护理人员会与患者进行面对面的交流，倾听患者的内心感受和情绪变化，并通过积极的沟通和心理辅导等方法，帮助患者理解和应对疼痛带来的压力和负面情绪，减轻其心理负担。
综上所述，对急性胆囊炎患者实行预见性护理，可有效缓解其疼痛不适感，改善心理指标，降低并发症发生率，提高护理满意度。
参考文献
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