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全程健康教育模式应用于糖尿病护理管理中的临床效果评价
陈东明
广州中医药大学第一附属医院  广东  广州  510000
【摘要】 目的：研究全程健康教育模式应用于糖尿病护理管理中的临床效果评价。  方法：选取我院2021年4月~2022年11月期间收治的糖尿病患者169例，按照信封法随机分为观察组与对照组，分别为84例、85例。观察组采取全程健康教育模式，对照组采取常规护理模式，对比两组患者的空腹血糖、餐后血糖、知信行理论（KAP）制作量表（包括健康信息知晓、健康信念认同状况、采纳健康行为）、生活质量（采用世界卫生组织生活质量评估工具，WHOQOL-BREF）。  结果：治疗后，两组患者的空腹血糖和餐后血糖明显下降，治疗组各项指标的提高明显好于对照组（P<0.05)；治疗前后两组 KAP评分均有不同程度的提高，观察组明显高于对照组（P<0.05)；护理前后两组患者的WHOQOL-BREF评分均有不同程度的提高，观察组明显高于对照组（P<0.05)。  结论：过对糖尿病患者进行全程健康教育模式，可以使患者的血糖水平得到明显的改善，同时也能促进患者的认识和行为，提高患者的生活质量和患者的预后，是一种安全、有效的方法，值得广泛的应用。
【关键词】糖尿病；健康教育；护理模式
 
糖尿病是以胰腺细胞功能受损为基础的病理基础，临床上常见的以糖代谢异常为特征的代谢性疾病，其发病机制与基因与环境因素交互作用所致。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，糖尿病已是继心血管、癌症之后的第三大非传染性疾病^[1]。糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，具有较高的致残率和致死率，对病人的健康和生活造成极大的危害^[2]。预防和治疗糖尿病的副作用是治疗糖尿病的关键^[3]。是防治体系中不可或缺的一环，它能为糖尿病患者提供规范、专业、准确的诊断和指导等健康管理服务，能使疾病得到有效的控制，改善患者的生存质量，降低医疗费用^[4]。故本研究通过对我院2021年4月~2022年11月期间收治的84例糖尿病患者采取全程健康教育模式，探究其对糖尿病患者的临床效果，进而为临床提供参考。现报道如下：
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以本院于2021年4月至2022年11月纳入的169例糖尿病病人为研究对象，将其随机分成两组，观察组组84例，对照组组85例。观察组男32例，女52例；年龄39~72岁，平均（49.26±8.46）岁；病程2~12年，平均（4.26±3.77）年；对照组男35例，女50例；年龄40~76岁，平均（48.92±9.33）岁；病程1~13年，平均（4.97±4.03）年。两组一般资料比较，均无统计学意义（P>0.05）。病人和家人都对研究内容有充分的了解和知情同意。该项研究得到了该医院的伦理委员会的批准。
纳入标准（1）符糖尿病的诊断标准；（2）具备一定的学习能力；（3）病历资料完整。
排除标准（1）存在严重并发症，病情不稳定者；（2）存在严重精神障碍，无法沟通者；（3）合并其它恶性肿瘤者。
 
1.2 方法
对照组患者接受常规护理模式：对照组给予常规干预，并在此基础上进行健康饮食、心理护理、用药指导、运动指导和定期随访，并提供对相关疾病进行咨询。
观察组患者在对照组患者基础上接受全程健康教育模式：（1）建立专业化的护理团队：建立由护士长、主管护士和责任护士组成的健康教育团队，全面了解患者的病情和心理状况，为全程健康教育模式的实施提供全面的计划，制定个性化的教育计划和护理措施。（2）制定健康教育路径：针对患者的特殊情况，包括病情、病程、生理/心理应激特征等，并将患者的治疗方案和不同时期的健康问题与需要，制定一条适合的健康教育路径。（3）实行全过程的健康教育模式：按照患者的住院天数来划分教学时间，分为在院内教育与院外教育。在患者住院期间，利用每周一和周五进行有针对性的健康教育；在医院开展的院校外教育主要是以门诊和电话的形式进行，门诊随访每月一次，电话回访每周一次。（4）具体方法：①对患者实施主动性心理护理。要调整患者的心理状态，积极主动地与患者交流，促进医患之间的和谐。认真分析病人所关心的问题，并结合病人的居住环境、饮食习惯、个性特征、病情特点等，指导病人掌握好自己的病情。②并发症防治。糖尿病会对患者的眼部、内脏及神经系统产生一定的影响，从而引起一系列的并发症。
 
1.3 观察指标
于护理前、护理后清晨患者空腹状态、餐后2h，选取无名指为采血部位，使用血糖仪自测。
1.3.1血糖指标
对比护理前、护理后患者空腹血糖、餐后2h血糖。采用三诺血糖仪（生产厂家：三诺生物传感股份有限公司；器械编号：湘械注准20172220337；型号：GA-3型）。采用强生血糖仪(生产厂家:强生(中国)医疗器材有限公司; 器械编号;国械注进20162400428; 型号稳豪倍优型).
1.3.2知信行量表
对比护理前、护理后患者知信行理论（Knowledge，Attitude/Belief，Practice，KAP）量表，包括健康信息知晓（总分35分）、健康信念认同状况（总分30分）、采纳健康行为（总分35分）。
1.3.3生活质量
对比护理前、护理后患者生活质量，采用世界卫生组织生活质量评估工具（World Health Organization Quality of Life assessment instrument，WHOQOL-BREF）。从生理健康，心理健康，自立能力，生存环境四个方面进行评分，总分为100分，得分较高的人生活质量较好。
1.4 统计学方法
本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血糖指标水平比较
两组患者在治疗前空腹血糖和餐后血糖比较，没有明显的差别（P>0.05)，而护理后两组的空腹血糖和餐后2小时血糖都有了明显的下降，且观察组的各项指标对比对照组均更优（P<0.05）。见表1。
表1  两组患者护理前后血糖指标水平比较（，mmol/L）

分组	例数（n）	空腹血糖		餐后血糖
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	84	8.46±1.67	6.94±0.91*	13.46±2.09	10.31±1.14*
对照组	85	8.60±1.42	7.82±1.07*	13.50±1.98	12.48±1.56*
t	-	0.587	5.756	0.128	10.314
P	-	0.558	0.000	0.899	0.000

注：与同组护理前比较，^*P＜0.05
2.2两组KAP量表水平比较
两组患者的 KAP评分在护理前比较差异无统计学意义（P>0.05)，在治疗后两组的 KAP评分都有明显的提升，并且观察组的各项指标都比对照组好（P<0.05）。见表2。
表2  两组患者护理前后KAP量表水平比较（，mmol/L）

分组	例数（n）	健康信息知晓		健康信念认同状况		采纳健康行为
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	84	12.34±4.26	31.48±2.16*	9.28±6.77	26.47±1.26*	8.97±3.22	30.49±2.86*
对照组	85	12.46±3.97	24.16±4.23*	9.46±7.03	19.76±4.28*	9.68±2.37	20.46±5.72*
t	-	0.189	14.142	0.169	13.789	1.634	14.391
P	-	0.850	0.000	0.866	0.000	0.104	0.000

注：与同组护理前比较，^*P＜0.05
2.3两组生活质量水平比较
治疗前两组患者生存质量比较，无显著差异（P＞0.05），治疗后生存质量明显提升，其中观察组各项指标明显好于对照组（P<0.05）。见表3。
表3  两组患者护理前后生活质量水平比较（，mmol/L）

分组	例数（n）	生理健康		心理健康		自立能力		生存环境
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	84	13.26±3.48	23.14±1.06	14.16±2.16	22.49±2.16	10.29±3.76	23.29±1.46	15.42±2.36	22.97±1.42
对照组	85	13.68±3.16	21.31±0.98	13.96±2.27	19.87±1.92	10.62±3.49	19.14±1.62	15.92±2.17	18.92±2.17
t	-	0.822	11.655	0.587	8.336	0.591	17.487	1.434	14.338
P	-	0.413	0.000	0.558	0.000	0.555	0.000	0.154	0.000

注：与同组护理前比较，*P＜0.05
3. 讨论
糖尿病持续时间长，病程长，并发症多，已经成为我国中老年人群的重要疾病负担。糖尿患者的身体免疫能力降低，经常会并发各种疾病，这不仅会对患者的身体健康造成伤害，还会对他们的精神和社会造成一定的伤害^[5]。而随着我国医疗卫生体制改革的深入，以及我国居民的健康管理意识的逐步增强，如何改善慢病的健康管理水平，已成为当前健康管理领域的研究热点^[6]。传统干预的目的是基于护理目标，但大部分患者没有明确的阶段性护理目标，这造成了健康教育的目标不明确、针对性差，对有健康需要和高危人群的干预作用不大，不能满足一些患者的医疗需要^[7]。
健康教育是控制疾病的一个重要途径，能够对糖尿病病人进行合理、有效的健康教育，为患者提供规范的、专业的、准确的诊断和指导等健康管理服务。在实施全过程的健康教育模式中，将时间和健康教育的内容有机地结合起来，要按照整体规划，分阶段实施的原则，对卫生教育的干预方案进行整体规划和系统的安排，实现健康教育工作流程的标准化，提高教学效果。
从研究中可知，治疗后，两组患者的空腹血糖和餐后血糖明显下降，治疗组各项指标的提高明显好于对照组（P<0.05)；治疗前后两组 KAP评分均有不同程度的提高，观察组明显高于对照组（P<0.05)；护理前后两组患者的WHOQOL-BREF评分均有不同程度的提高，观察组明显高于对照组（P<0.05)。
综上所述，通过对糖尿病患者进行全程健康教育模式，可以使患者的血糖水平得到明显的改善，同时也能促进患者的认识和行为，提高患者的生活质量和患者的预后，是一种安全、有效的方法，值得广泛的应用。
参考文献
[1] 李建平.全程多样化健康教育模式在糖尿病患者护理中的应用及其效果[J].临床与病理杂志,2020,40(11):2945-2949.
[2] 郭体宇.健康教育联合心理护理干预对老年糖尿病患者心理情绪自我管理以及生活质量的影响[J].中国药物与临床,2020,20(16):2798-2800.
[3] Mensah G P , Van Rooyen D R M , Ten Ham-Baloyi W .Nursing management of gestational diabetes mellitus in Ghana: Perspectives of nurse-midwives and women[J].Midwifery, 2019, 71:19-26.
[4] 陈静,刘茹,康格平等.以微信健康教育为主的延续护理干预对2型糖尿病患者糖尿病足知识、态度、行为和血糖控制情况的效果观察[J].贵州医药,2021,45(10):1649-1650.
[5] 黎婉婷,于红静,凌冬兰等.慢性病患者“互联网+延续护理”研究进展[J].护理学杂志,2020,35(3):106-110.
[6] 徐婷,董恩宏,郭丽君等.老年慢性病患者延续性健康管理需求及影响因素研究[J].中国全科医学,2021,24(13):1665-1670.
[7] 万晓珍,程小燕,汪迎春等.个性化健康教育对老年慢性病患者健康行为及用药知信行的影响研究[J].中国健康教育,2021,37(12):1135-1138.