鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果
《健康女性》
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何桥
盘州市阳光医院 贵州 盘州561601
摘要：目的：在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉时采用鼻内镜下手术的疗效。方法：以我院2019年9月到2022年12月收诊的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究主体，重点研究鼻内镜下手术治疗效果。结果：观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗有效率比对照组患者高，在手术治疗3个月后，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的鼻气道阻力评分、嗅觉功能评分小于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉患者，（P＜0.05）。观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的术后生活质量高于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉患者，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉病患的疼痛评分小于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病患，（P＜0.05）。结论：使用鼻内镜下手术方式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者，临床疗效比较好，能够在改善病人鼻腔功能的基础上，有助于减少病患体内的炎性因子。
关键词：鼻内镜下手术；治疗慢性鼻窦炎鼻息肉；临床效果
慢性鼻窦炎鼻息肉一般是由于患者在出现鼻窦炎时并未及时进行治疗引发的，临床表现为头痛以及鼻塞，通常会伴随嗅觉功能障碍，将会导致患者呼吸道产生感染问题，会对病人的身体健康以及术后生活质量产生直接影响。在鼻内镜下进行手术治疗，医护人员能够在镜下看清病人鼻腔结构，不但能够有效提升鼻息肉病灶的清除率，而且手术治疗的安全性比较高，本文将重点研究鼻内镜下手术治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2019年9月到2022年12月期间接受鼻内镜下手术治疗的82位慢性鼻窦炎鼻息肉病人作为此次研究对象，将这些患者随机划分为两组，重点研究手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的作用价值，对照组慢性鼻窦炎鼻息肉患者共有41人，其中21人慢性鼻窦炎鼻息肉患者为男性，其中20人为女性慢性鼻窦炎鼻息肉患者，这些慢性鼻窦炎鼻息肉患者的平均年龄为（41.59±3.15）岁，对照组病人的平均病程时间为（2.87±0.15）年，患者的临床分期情况：Ⅰ期慢性鼻窦炎鼻息肉患者为10例，Ⅱ慢性鼻窦炎鼻息肉患者为28例，Ⅲ期慢性鼻窦炎鼻息肉患者为3例。观察组慢性鼻窦炎鼻息肉病人一共有41人，包含19位男性慢性鼻窦炎鼻息肉患者以及22位女性慢性鼻窦炎鼻息肉患者，这些慢性鼻窦炎鼻息肉患者的平均年龄为(40.48±3.01)岁，平均病程时间能够达到（2.93±0.14）年，观察组患者的临床分期情况如下：Ⅰ期慢性鼻窦炎鼻息肉患者共有7例，Ⅱ期慢性鼻窦炎鼻息肉患者共有30例，Ⅲ慢性鼻窦炎鼻息肉患者共有4例期3例，两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的一般资料无明显差异，可以进行比较。纳入标准：手术治疗配合度比较高的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，病人知晓本次研究，自愿参与此次研究之中。排除标准：恶性肿瘤病人、精神障碍病人。
1.2方法
对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病人进行传统的鼻腔手术治疗，指导病人处于平卧位状态，在患者上唇齿龈沟交界区域确定好手术切口位置，依照病人的病情发展将患者鼻子病变组织切除干净，使筛窦处于开放状态，在术后及时对手术创面进行止血处理，采用纱条以及海绵将病患的鼻腔填塞住。
观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗方式，在病人处于仰卧位状态时，基于病患病情情况选择相对应的麻醉方法，Ⅰ期慢性鼻窦炎鼻息肉患者使用局部浸润方式、采用表层麻醉方式，Ⅱ期慢性鼻窦炎鼻息肉患者、Ⅲ期慢性鼻窦炎鼻息肉患者应该进行全身麻醉，在麻醉发挥出作用后，让病人鼻腔鼻道处于完全暴露的状态，然后在鼻内镜支持下，使用Messerklinger技术，直接将患者体内的钩突、筛泡以及鼻息肉等病变组织清除干净，使病人鼻额管处于疏通状态。在手术结束后，及时采用止血纱布进行创面干预管理，应用生理盐水冲洗干净患者的创伤，然后使用纱布海绵及时对鼻腔位置实施填塞处理。
1.3观察指标
（1）比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗效果。（2）比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉病人的鼻气道阻力以及嗅觉功能评分。（3）比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉病患的术后生活质量。（4）比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的炎性因子水平。（5）比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉病人的疼痛情况VAS评分。
1.4统计学处理
使用SPSS 23.0软件对相关数据进行统计学分析，用t检验慢性鼻窦炎鼻息肉患者的鼻气道阻力、疼痛评分、嗅觉功能评分、炎性因子水平，用x2检验鼻内镜下手术治疗效果，P＜0.05，代表鼻内镜下手术治疗效果比较显著。
2结果
2.1比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗效果
如表1所示，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗有效率高达97.56%，比对照组治疗有效率的87.80%高。
表1 比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗效果
| 组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
| 观察组 | 41 | 19（46.34） | 21（51.22） | 1（2.44） | 40（97.56） |
| 对照组 | 41 | 17（41.46） | 19（46.34） | 5（12.20） | 36（87.80） |
| χ2 | 5.073 | ||||
| P | 0.021 | ||||
如表2所示，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉病人的鼻气道阻力小于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病人，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉病人的嗅觉功能评分小于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病人。
表2 比较两组慢性鼻窦炎病人的鼻气道阻力和嗅觉功能评分
| 组别 | 例数 | 鼻气道阻力评分[kPa/(L·s)] | 嗅觉功能评分（分） | ||
| 术前 | 术后3个月 | 术前 | 术后3个月 | ||
| 观察组 | 41 | 2.92±0.14 | 0.62±0.07 | 3.61±0.82 | 1.42±0.29 |
| 对照组 | 41 | 2.87±0.12 | 1.11±0.19 | 3.72±0.87 | 2.51±0.63 |
| t | -- | 0.329 | 17.002 | 0.608 | 10.591 |
| P | -- | 0.747 | 0.002 | 0.547 | 0.003 |
如表3所示，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的术后生活质量高于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病人。
表3 比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉病患的术后生活质量
| 组别 | 例数 | 治疗干预前生活质量 | 治疗干预后生活质量 |
| 观察组 | 41 | 62.18±5.75 | 89.36±3.74 |
| 对照组 | 41 | 61.83±5.79 | 78.94±4.95 |
| t | -- | 0.308 | 11.427 |
| P | -- | 0.693 | 0.006 |
如表4所示，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉病人的炎性因子水平中IL-5水平、IL-17水平小于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病人。
表4比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉病人的炎性因子水平
| 组别 | 例数 | IL-5(ng/L) | IL-17(μg/L) | ||
| 术前 | 术后3个月 | 术前 | 术后3个月 | ||
| 观察组 | 41 | 34.36±2.98 | 26.42±1.87 | 25.33±1.91 | 17.09±1.41 |
| 对照组 | 41 | 34.53±2.94 | 28.19±2.06 | 25.21±1.74 | 21.09±1.55 |
| t | -- | 0.221 | 4.367 | 0.315 | 12.684 |
| P | -- | 0.821 | 0.001 | 0.758 | 0.002 |
如表5所示，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉病人的VAS评分低于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病人。
表5比较两组患者的VAS评分
| 组别 | 例数 | 术后6小时 | 术后12小时 | 术后24小时 |
| 观察组 | 41 | 2.15±1.36 | 1.88±0.74 | 1.64±0.51 |
| 对照组 | 41 | 3.05±1.22 | 2.48±0.96 | 2.04±0.63 |
| t | -- | 3.071 | 3.372 | 3.094 |
| P | -- | 0.001 | 0.006 | 0.002 |
慢性鼻窦炎鼻息肉属于临床中的常见疾病，临床症状为鼻塞、头晕，病人的嗅觉功能一般会出现异常问题，在病情发展时会造成病患出现视力下降问题、感染问题，会对病人的身体健康产生直接影响[1]。
目前在治疗患者出现的慢性鼻窦炎鼻息肉时，应该选用手术治疗方式，能够顺利清理干净病人体内的病灶组织，具有优化鼻腔通气功能的作用[2]。
传统鼻腔开放手术的手术视野比较模糊，手术实施难度比较大，很难顺利地将患者病灶清理干净，如果术后残存了一些鼻息肉组织，手术复发率相对比较高，手术后产生的损伤影响比较大，甚至会直接影响病人术后康复速度，将会对病患术后鼻腔功能恢复情况产生负面影响，容易产生感染问题，病人极易产生嗅觉功能障碍以及鼻腔通气功能障碍[3]。
在医学发展水平不断提升的背景下，鼻内镜技术已经被广泛运用在手术治疗之中，在进行手术治疗时，鼻内镜手术一般会使用鼻内镜增大手术视野，确保手术操作视野处于比较清晰的状态，能够获得比较清晰的解剖图像，不但能够有效提升手术操作的准确度，而且可以进一步减少鼻腔结构受到的损伤性影响，可以在顺利清除掉病灶后，有助于提升手术治疗的安全性以及有效性。通过在鼻内镜下进行手术治疗，能够顺利地将鼻道窦口复合体位置存在的阻塞物清理干净，确保能够正常进行引流，即可在降低手术损伤影响的基础上加快鼻腔黏膜恢复速度[4]。
本次研究结果表明，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的气道阻力以及嗅觉功能改善情况明显比对照组好，经过治疗后，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉病人体内炎性因子水平明显低于对照组慢性鼻窦炎鼻息肉病人，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉患者的疼痛评分小于对照组，观察组慢性鼻窦炎病患的手术治疗有效率比对照组病患高，证实鼻内镜手术能够更好地保护病人的鼻腔生理结构以及生理功能，不但能够有效减少患者的鼻气道阻力，而且可以进一步改善病人的临床症状，具有改善患者嗅觉功能的能力[5]。
鼻内镜下手术属于微创手术，能够在一定程度上减少手术创伤影响，在鼻内镜支持下进行手术，医生可以透过鼻内镜清晰地看到患者鼻内情况，保证整个手术操作处于更为精细的状态，防止患者鼻腔结构出现损伤问题，可以进一步提升鼻腔结构的完整性，能够有效提升病患的嗅觉功能[6]。
在鼻内镜手术前应该在充分了解病人的基本情况、病情发展后，提前做好术前准备工作，安排一些手术经验比较丰富的医生作为手术操作者，挑选一些护理经验丰富、临床护理能力比较强的护士配合、协助医生进行手术，在手术操作过程中，发现患者身体出现微小的异常状况，应该及时进行相应的处理，有助于降低鼻窦炎鼻息肉患者出现术后并发症的可能性[7]。
在手术视野达到清晰状态时，可以将患者病灶清理干净，保证鼻腔鼻窦位置能够正常进行通气和引流管理，有助于降低患者术后疾病复发的概率，能够有效减轻患者的术后疼痛。在病人鼻道窦口复合体阻塞物已经被完全清理干净后，在完成引流处理以后保护好鼻腔黏膜不会受到不良影响，以防病人鼻黏膜出现缺血坏死问题，可以在维持病人嗅区黏膜形态不受影响的前提下提升病患嗅觉功能恢复速度，从而及时缓解病人鼻腔位置产生的梗阻问题[8]。
综上所述，在鼻内镜下采用手术方式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉时，临床效果比较好，能够在直接改善病人鼻腔功能的基础上减少病患体内炎性因子水平，可以顺利缓解患者的术后疼痛，值得在临床中推广使用。
参考文献：
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[7]任永茂.鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析[J].名医,2022(08):75-77.
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