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腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用
张玉香
临沂市肿瘤医院普外科  山东  临沂  276000
摘要：目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用。方法：选择2022年1月1日至2023年5月1日在我院接受治疗的80例胃癌患者，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组各40例胃癌患者。对照组胃癌患者采用常规的开腹手术治疗，观察组胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，然后对比两组胃癌患者各项指标变化以及并发症的发生率。结果：采用腹腔镜辅助胃癌根治术的观察组患者各项指标变化优于对照组P<0.05），组间差异具有显著的统计学意义；腹腔镜辅助胃癌根治术并发症的发生率低于对照组（P<0.05），组间差异具有显著的统计学意义。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中减少手术创伤、缩短康复时间，并提高患者的生活质量。
关键词：腹腔镜  胃癌根治术  手术治疗
Abstract: Objective: To investigate the application of laparoscopic assisted radical gastric cancer resection in the surgical treatment of gastric cancer. Methods: 80 gastric cancer patients treated in our hospital from January 1,2022 to May 1,2023 were selected and were divided into control group and observation group according to different treatment methods, with 40 gastric cancer patients in each group. The control group of gastric cancer patients were treated by conventional open surgery, and the observation group of gastric cancer patients were treated by laparoscopic assisted radical gastrectomy, and then the changes of various indicators and the incidence of complications between the two groups of gastric cancer patients were compared. Results: Patients in the observation group with laparoscopic assisted GC had P <0.05), and the incidence of complications was lower than the control group (P <0.05), and the difference between groups was significant. Conclusion: Laparoscopic assisted gastric GC reduces surgical trauma, shortens rehabilitation time, and improves the quality of life of patients.
胃癌，也称为胃肿瘤或胃癌症，是一种恶性肿瘤，起源于胃内组织的异常细胞增生。这种癌症通常在胃内壁的黏膜层开始，并可以随着时间的推移扩散到胃的其他部位以及邻近的组织和器官^［1］。胃癌是全球癌症发病率和致死率较高的类型之一，但在早期诊断和治疗的情况下，预后可以得到明显改善。胃癌在早期可能没有明显症状，但随着肿瘤的生长，患者可能会经历一系列症状，包括胃痛、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、不明原因的体重减轻、黑色便便（可能是内出血的迹象）等。一些因素增加了患胃癌的风险，包括幽门螺杆菌感染、胃息肉、家族史、吸烟、高盐饮食、饮酒、长期胃黏膜炎症等。胃癌的诊断通常需要通过胃内镜检查（胃镜）来确诊^［2］。在胃镜检查中，医生可以取样（活检）疑似肿瘤的组织以进行病理学检查，确定是否为癌症。一旦确诊为胃癌，医生将确定疾病的分期，以了解肿瘤是否已扩散到其他部位。分期有助于制定治疗计划。胃癌的治疗选项包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗^［3］。治疗方案将根据疾病的分期、患者的健康状况和其他因素而定。胃癌的预后取决于诊断时的疾病分期和治疗效果。早期发现并治疗的胃癌患者通常有更好的预后。预防胃癌的方法包括减少高盐饮食、戒烟、限制饮酒、治疗幽门螺杆菌感染、定期体检以及根据医生建议进行筛查，尤其是对于有家族史或其他风险因素的人群。
常规的开腹手术治疗胃癌在一些方面存在一些缺点：开腹手术通常需要较大的切口，这会导致术后疼痛较重，并且需要更长时间的康复。患者可能需要几周才能够正常行动。开腹手术的术后并发症风险较高，包括感染、出血、深静脉血栓、肺栓塞等。术后恢复较慢，患者需要更长时间地住院治疗^［4］。由于较大的切口，开腹手术留下的疤痕通常较大且明显，可能会影响患者的外观。开腹手术术后，患者通常会经历较长时间的疼痛和不适，这可能会影响他们的生活质量。全胃切除的患者可能会面临术后消化和吸收问题，需要长期的饮食管理和补充^［5］。胃部的切除可能导致术后患者的食欲减退，营养不良，体重下降，需要进行更多的营养支持。一些患者可能会在全胃切除后面临长期生活质量问题，包括饮食限制、体重管理和营养不足。术后可能会对患者的心理健康产生影响，包括焦虑、抑郁和身体形象问题。虽然开腹手术仍然是一种有效的治疗胃癌的方法，但由于上述缺点，医疗界在寻求更微创和个体化的治疗方法，如腹腔镜辅助手术和内镜下手术^［6］，以减轻患者的手术负担，改善康复，降低术后并发症风险，提高生活质量。腹腔镜辅助胃癌根治术是一种微创手术方法，用于治疗早期胃癌和一些选定的中晚期胃癌。这种手术方法结合了腹腔镜技术和传统的胃癌根治术，旨在减少手术创伤、缩短康复时间，并提高患者的生活质量。本文重点探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用，具体报道如下。
1、一般资料和方法
1.1一般资料
选择2022年1月1日至2023年5月1日在我院接受治疗的80例胃癌患者，根据不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组各40例胃癌患者。两组患者的性别、年龄以及病症的轻重程度没有显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组胃癌患者采用常规的开腹手术治疗，观察组胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，具体方法如下：（1）患者评估：事先进行患者的详细评估，包括病史、体格检查、影像学检查（如CT扫描、MRI）和内窥镜检查，以确定肿瘤的位置、大小和扩散程度。（2）术前准备：患者需要在手术前禁食一定时间，通常为8小时，以确保胃内没有食物。此外，患者可能需要接受各种实验室检查和评估，以确保手术的安全性。（3）手术步骤：患者在全身麻醉下进行手术。通常在腹部上方或脐部附近做小切口，然后插入腹腔镜和其他微创手术仪器。这些仪器允许外科医生在监视下进行手术。外科医生使用腹腔镜检查腹腔内的情况，以寻找任何远处扩散的迹象。医生确认了肿瘤的位置和范围后，开始切除胃的部分或全部。这可以包括部分胃切除（胃底或胃体）或全胃切除，取决于肿瘤的性质和扩散情况。术中，医生会清除胃周围的淋巴结，以检查是否有淋巴结转移。在胃切除后，医生会将食道与小肠相连接，以确保消化功能的恢复。这被称为食道吻合术或胃吻合术。手术结束后，腹腔镜和仪器被移除，切口被缝合或闭合。（4）术后护理：患者通常会进入监护病房，接受术后的密切监测。提供疼痛管理，以减轻术后疼痛。患者通常会逐渐开始饮食，从液体食物过渡到半流质和固体食物。康复期可以根据个体情况有所不同，但通常需要数周到数个月。
腹腔镜辅助胃癌根治术的具体步骤可以根据患者的情况和肿瘤的性质而有所不同。这需要由专业的外科医生和手术团队来进行规划和执行。手术后的康复和随访也是非常重要的，以确保患者的健康恢复和监测胃癌的复发。
1.3观察指标
观察两组胃癌患者各项指标变化以及并发症的发生率。
1.4统计学方法
对于数据的统计和分析，应用SPSS22.0软件来进行，将两组胃癌患者各项指标变化以及并发症的发生率等计数和计量的数值分别以%和x±s的形式呈现，数值计算使用χ2检验和t检验，当P<0.05，就可以认定该结果具备显著的统计学意义。此处理方法允许在量化的观测数据上运用数学理论，以提供有意义的解释和合理的结论。
2、结果
2.1两组胃癌患者各项指标变化对比
采用腹腔镜辅助胃癌根治术的观察组患者各项指标变化优于对照组P<0.05），组间差异具有显著的统计学意义，具体数据见表1。
表1两组胃癌患者各项指标变化对比（x±s)

组别	例数	术中出血量（ml)	手术时间（min)	淋巴结清扫数（枚）	住院时间
观察组	40	175.83±20.07	217.51±21.58	47.91±9.42	15.02±1.80
对照组	40	231.61±5.03	253.97±31.21	31.72±8.45	24.93±2.37
t		17.050	6.077	8.091	6.452
P		0.000	0.000	0.000	0.000

 
2.2两组胃癌患者并发症发生率对比
腹腔镜辅助胃癌根治术并发症的发生率低于对照组（P<0.05），组间差异具有显著的统计学意义，具体数据见表2。
表2两组胃癌患者并发症发生率对比［例（%)］

组别	例数	肠梗阻	感染	吻合口瘘	总发生率
观察组	40	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	3（7.50）
对照组	40	4（10.00）	3（7.50）	4（10.00）	11（27.50）
x2					5.54113
P					0.01857

 
3、讨论
腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用已成为一种重要的治疗选择，并受到广泛认可。腹腔镜辅助手术相对于传统的开腹手术来说，需要较小的切口。这减少了术后疼痛、出血、切口感染和并发症的风险。患者通常能够更快地康复，减少住院时间，提高生活质量。腹腔镜辅助手术能够提供清晰的视野和操作灵活性，使外科医生能够更准确地切除肿瘤和清除淋巴结^［7］。这有助于保持手术的根治性，提高患者的治疗效果。对于早期发现的胃癌，腹腔镜辅助手术通常是一种优选的治疗方法。它减轻了患者的手术负担，缩短了康复时间，使患者更容易适应正常的生活。由于切口小，术后的疤痕通常较小和不明显，有助于保持良好的外貌。相对于全胃切除，部分胃切除后患者更容易适应正常的饮食，减少了恶心和呕吐的风险，降低了术后营养问题。传统的开腹手术通常需要更大的手术创伤，可能导致更长的住院时间、更严重的术后疼痛和更明显的疤痕。腹腔镜辅助手术避免了这些弊端。尽管腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中有许多优点，但它也需要高度训练有素的外科医生和手术团队，以确保手术的安全性和有效性。此外，术前的严格评估和术后的全面护理也是成功的关键因素。决定采用哪种手术方法通常会依赖于患者的具体情况、肿瘤的性质和外科医生的建议。需要权衡手术效果和患者的整体健康状况，以确定最适合的治疗方式。腹腔镜辅助胃癌根治术是一种有效的治疗方法，已在胃癌手术治疗中取得了显著的进展。它减少了患者的手术创伤，提高了手术治疗的效果，缩短了康复时间，改善了患者的生活质量。
 
参考文献
［1］刘小雷，王恺，安明子，等．腹腔镜远端胃癌根治术的质量控制体系建立与应用［J］．中国现代普通外科进展，2020，23(10):805-809．
［2］辛晓昆，姜永，周茂旭，等．腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者免疫功能的影响［J］．中国现代普通外科进展，2020，23(8):645-648．
［3］李阳．腹腔镜胃癌根治术后并发症观察及对应激反应的影响［J］．中国现代普通外科进展，2020，23(9):716-718．
［4］汪天时，臧义丰．胃周动脉三维重建在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的临床意义［J］．中国现代普通外科进展，2020，23(10):792-796．
［5］刘珞，危志远，傅志雄，等．完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比分析［J］．腹腔镜外科杂志，2020，25(9):683-687．
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